Каким должен быть стул: цвет, форма, регулярность

Каким должен быть нормальный стул у взрослых

Цвет: от светло- до тёмно-коричневого. Оттенок зависит от рациона и скорости прохождения пищи по кишечнику.

Консистенция: мягкий, оформленный, колбасовидный.

Запах: умеренный, без резкой гнилостной или кислой ноты.

Масса: 100–200 г за одну дефекацию.

Регулярность: от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Примеси: отсутствуют кровь, гной, обильная слизь, допустимы небольшое количество мышечных волокон и непереваренной клетчатки.

Меняется ли стул с возрастом

С возрастом стул чаще становится сухим, выходит с усилием в виде отдельных горошин или плотного столбика с трещинами. Это происходит из-за снижения тонуса мышц ЖКТ, приёма множества лекарств, малоподвижного образа жизни.

Жидкий стул у пожилого человека — повод обследоваться, чтобы исключить инфекцию или опухоль.

Каким должен быть стул в норме у детей

На грудном вскармливании: кал жидкий, горчичного или жёлто-зелёного цвета, с кисловатым запахом.

На смеси: стул более плотный, коричневый или светло-коричневый.

После введения прикорма: кал становится похожим на взрослый, но может содержать непереваренные кусочки овощей и фруктов.

Цвет кала: что он означает

Коричневый

Все оттенки — норма. Образуется благодаря билирубину — продукту распада гемоглобина, который выводится с желчью. Чем дольше пища находится в кишечнике, тем темнее стул.

Тёмно-коричневый — часто бывает при употреблении мяса, кофе, шоколада. Норма, если нет других симптомов.

Светлый, серый, белый или обесцвеченный

У взрослых — признак недостатка желчи из-за:

— закупорки желчных протоков (камни, опухоли),

— гепатита, цирроза,

— приёма антибиотиков, противогрибковых, антацидов с алюминием и других лекарств.

У детей:

— кратковременное посветление — может быть при обильном употреблении молочных смесей,

— более 2 дней — повод срочно обратиться к педиатру.

Зелёный кал

У взрослых:

— Употребление большого количества зелёных овощей,

— Приём железа,

— Дисбактериоз,

— Ускоренная перистальтика — пища проходит по ЖКТ слишком быстро из-за частого сокращения мышц стенок кишечника, поэтому желчь не успевает переработаться. Может быть, например, при стрессе, инфекции или синдроме раздражённого кишечника.

У новорождённых — частое явление, особенно при грудном вскармливании.

У малышей старше 1 месяца: тёмно-зелёный или чёрно-зелёный кал может указывать на незрелость ферментной системы или инфекцию.

Жёлтый кал

У взрослых: признак нарушения всасывания жиров (мальабсорбция), воспаления поджелудочной желез (панкреатит), непереносимость глютена (целиакия).

У детей до года: норма при грудном вскармливании.

У ребёнка старше 2 лет: жёлтый, пенистый, зловонный стул — возможный симптом нарушения переваривания молочных продуктов (лактазная недостаточность) или инфекции.

Красный, розовый, бордовый кал

Если кал равномерно окрашен и при этом не содержит прожилок или сгустков крови — в большинстве случаев это связано с употреблением красящих продуктов и проходит в течение 1–2 дней после прекращения их приёма.

Наиболее частые причины: свёкла, помидоры, ягоды, продукты с пищевыми красителями.

Важно: Обратитесь к врачу, если у стула неоднородный оттенок, нарушенная консистенция, дефекация сопровождается болью.

Чёрный кал

Возможные причины:

• Употребление некоторых продуктов — например, черники, свёклы, кровяной колбасы, десертов с какао и продуктов с красителями
• Приём препаратов железа, активированного угля, висмута

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ (мелена): сопровождается слабостью, бледностью, головокружением. Стул становится чёрным, дёгтеобразным и зловонным

Примеси в кале: кровь, слизь, гной

Кровь в кале

• Алая кровь — чаще всего признак геморроя или анальных трещин
• Тёмная кровь — возможный признак полипов, опухоли или воспалительного процесса в толстой кишке
• Сгустки крови в кале — признак массивного кровотечения, при котором требуется экстренная помощь

Слизь в кале

Небольшое количество прозрачной слизи допустимо — она вырабатывается кишечником для облегчения прохождения стула.

Белая, мутная, обильная слизь:

— у взрослых: может быть признаком синдрома раздражённого кишечника, воспалительных заболеваний инфекции,

— у детей: бывает при вирусных кишечных инфекциях или аллергии.

Слизь вместо кала: при нарушении двигательной функции кишечника (спастический колит) или обострении язвенного колита.

Гной в кале

Редкий симптом, требующий внимания. Представляет собой мутную, желтоватую или зеленоватую массу, часто с неприятным запахом. Появляется при:

• абсцессах кишечника,
• тяжёлом течении язвенного колита или болезни Крона,
• бактериальных инфекциях (например, шигеллёзе),
• свищах или перфорациях кишечника.

При воспалении в кишечник мигрируют иммунные клетки, и их скопление вместе с продуктами распада тканей и формирует гной.

Непереваренная пища, жир

Клетчатка (кусочки овощей, фруктов, зёрен) — норма, так как не переваривается в принципе.

Цельные куски мяса, крупы, жира — сигнал о нарушении пищеварения, особенно если сопровождаются жирным блеском или плавающим стулом.

Жировые капли (стеаторея) — при нарушении всасывания жиров (панкреатит, закупорка желчных протоков, целиакия).

Почему кал не тонет

В норме стул тонет в воде. Если он плавает, это может указывать на:

• избыток газов — часто связан с брожением при дисбактериозе или избытке углеводов в рационе,
• избыток жира (стеаторея) — возможный признак недостаточности поджелудочной железы или нарушения оттока желчи.

Бристольская шкала стула

Чтобы объективно оценить, насколько здоров ваш стул, врачи по всему миру используют Бристольскую шкалу стула. Систему разработали британцы в 1997 году в Бристольском королевском госпитале. Эта шкала помогает пациентам точнее описать внешний вид стула и врачам — быстрее поставить диагноз.

Тип 1

«Овечий» или «козий» кал выглядит как сухие, плотные шарики. Дефекация сопровождается натуживанием, часто болезненна.

Причины: запор из-за недостатка клетчатки и жидкости, малоподвижности, игнорирования позывов к дефекации, приёма опиоидов или препаратов железа.

У детей часто связан с психологическим сопротивлением использованию горшка или ранним введением «взрослой» пищи.

Что делать: увеличить потребление воды и растительной клетчатки, наладить режим дня, желательно — проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Тип 2

Стул оформлен в единый плотный столбик, сухой, с видимыми трещинами на поверхности. Выходит с усилием, но без острой боли.

Причины: лёгкая или умеренная задержка стула (1–3 дня), временное нарушение рациона (например, во время путешествия), стресс.

У детей может быть вариантом нормы при переходе с грудного молока на смесь или прикорм.

Тип 3

Колбасовидный, плотный, но мягкий стул с небольшими трещинами по поверхности. Легко выходит.

Этот тип уже близок к норме, особенно если дефекация происходит регулярно и без дискомфорта.

Тип 4

Гладкий, мягкий, колбасовидный стул. Легко выходит без натуживания.

Этот тип — показатель здоровой и слаженной работы желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника.

Тип 5

Отдельные мягкие комочки с чёткими краями. Выходят без усилий.

Причины: умеренное ускорение перистальтики, высокое содержание клетчатки в рационе, лёгкая форма синдрома раздражённого кишечника с диареей.

Для детей — норма на грудном вскармливании или после введения фруктов и овощей.

Тип 6

Кашицеобразный, рыхлый стул. Выходит без усилий.

Причины: лёгкая диарея, непереносимость лактозы или глютена, дисбактериоз после антибиотиков, стресс, пищевое отравление.

Особенности: часто сопровождается пенистостью при брожении углеводов или жирным блеском при нарушении всасывания жиров.

Тип 7

Жидкий, без комочков. Часто сопровождается срочными позывами к дефекации.

Причины: острая кишечная инфекция (ротавирус, сальмонеллёз), антибиотик-ассоциированная диарея, (псевдомембранозный колит), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, псевдомембранозный колит, язвенный колит), нарушение всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции).

Особенности: может быть зловонным (при гниении белков) или пенистым (при брожении углеводов).

Важно: Временные отклонения могут быть реакцией на стресс или новую еду. Но если стул чаще всего относится к типам 1–2 или 6–7 на протяжении 2 недель и более, стоит проконсультироваться с врачом. Особенно если изменения сопровождаются болью, кровянистыми выделениями, потерей веса или слабостью.

У детей: Стул может быть жидким и частым — это норма при грудном вскармливании. Но если у ребёнка старше 2 лет постоянно наблюдается тип 1 или 7 — это повод для обследования.

Запах кала: норма у детей и взрослых

В норме кал имеет умеренный, специфический, но не резкий запах. Однако при нарушениях пищеварения или патологиях ЖКТ запах может резко измениться, что часто указывает на конкретные заболевания.

Кислый запах — напоминает скисшее молоко или квашеную капусту — обычно связан с брожением углеводов. Он характерен для:

• Лактазной недостаточности — как врождённой, так и приобретённой (часто после кишечных инфекций),
• Синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) — когда бактерии из толстого кишечника мигрируют в тонкий и начинают ферментировать пищу преждевременно,
• Дисбактериоза после приёма антибиотиков,
• Целиакии — при которой нарушено всасывание углеводов из-за повреждения слизистой тонкой кишки.

У грудничков: кисловатый запах — норма при грудном вскармливании. Но если симптом сопровождается вздутием, плачем после кормления и задержкой роста ребёнка, это может быть признаком ферментной недостаточности.

Зловонный запах — напоминает тухлое мясо — может быть признаком нарушенного переваривания белков. Встречается при:

• Хроническом панкреатите — из-за недостатка ферментов поджелудочной железы,
• Гастрите с пониженной кислотностью или ахилии — когда желудок не вырабатывает достаточно соляной кислоты для расщепления белков,
• Болезни Крона и язвенном колите — воспалительных заболеваниях кишечника, при которых нарушена целостность слизистой и ферментативная активность,
• Раке толстой кишки — особенно на поздних стадиях, когда опухоль вызывает распад тканей и гниение содержимого.

Сладковато-гнилостный запах — напоминает некачественный парфюм или «тухлые цветы» — признак псевдомембранозного колита, вызванного бактерией Clostridium difficile. Это состояние почти всегда развивается после длительного приёма антибиотиков и сопровождается водянистой диареей, лихорадкой и сильной слабостью.

Запах прогорклого масла характерен для:

• Нарушения всасывания жиров (стеаторея) — особенно при хроническом панкреатите или болезни Крона,
• Дефицита липазы — расщепляющего жиры фермента,
• Застоя желчи — из-за этого жиры не перевариваются → окисляются в кишечнике → появляется запах застоявшегося жира.

Отсутствие запаха или его крайняя слабость может наблюдаться при:

• Полном отсутствии желудочного сока (ахилии),
• Очень низкобелковой диете,
• Тяжёлом дисбиозе, когда погибает даже «полезная» флора, участвующая в ферментации.

Важно: Временные изменения запаха после употребления чеснока, лука, рыбы, специй или кофе — не повод для беспокойства. Но если неприятный запах сохраняется более 2–3 дней, особенно в сочетании с диареей, болью, кровью, потерей веса или утомляемостью, это сигнал обратиться к врачу.

Сколько раз в день человек должен какать

В норме регулярность стула у взрослого человека индивидуальна: от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Такая частота считается физиологической, если:

• дефекация безболезненна,
• кал оформленный,
• нет ощущения неполного опорожнения,
• не требуется натуживания,
• нет вздутия, дискомфорта или других симптомов со стороны ЖКТ.

Этот диапазон подтверждён клиническими рекомендациями, в том числе Римскими критериями функциональных расстройств ЖКТ, и используется в практике гастроэнтерологов.

Ключевой показатель — стабильность. Если количество походов в туалет участилось или стало заметно реже, это повод обратить внимание.

Объём кала у здорового взрослого — 100–300 г в сутки. Он зависит от рациона: чем больше клетчатки и жидкости, тем больше объём. Резкое уменьшение количества кала при сохранении аппетита может быть признаком запора, а увеличение — при нарушении всасывания или диарее.

• При высокобелковой диете — меньше объём, более плотный стул
• При высококлетчатой диете — больше объём, мягче консистенция
• Менее 50 г в сутки при регулярном стуле — может указывать на запор или голодание

Более 400–500 г в сутки — признак мальабсорбции или диареи

Как часто должен какать ребёнок

У детей частота выше:

• Груднички на ГВ — от 1 раза в несколько дней до 7–10 раз в сутки,
• Дети 1–3 лет — обычно 1–2 раза в день,
• Школьники и подростки — приближаются к взрослой норме.

На что обратить внимание:

• Стул реже 1 раза в 3–4 дня с признаками запора,
• Стул чаще 3 раз в день с симптомами диареи более 2–3 дней,
• Резко изменился привычный ритм без видимой причин — таких, как стресс, диета, путешествие.

В таких случаях рекомендуется проконсультироваться с врачом — особенно если изменения сопровождаются болью, кровью, потерей веса или утомляемостью.

Когда обращаться к врачу

— Кал белый/серый более 2 дней,

— Чёрный, дёгтеобразный стул при общей слабости тела,

— Алая кровь в кале, даже без боли,

— Обильная слизь, гной, резкая потеря веса,

— Диарея или запор более 3 дней у взрослого или более 24 часов у ребёнка до года.

После 45 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь — это простой и эффективный способ раннего выявления колоректального рака.