Считают, что депрессия — удел взрослых, познавших тяготы жизни, а детям нет причины грустить. Это неправда: дети болеют реже, но помощь им нужна не меньше, чем большим людям. Рассказываем о депрессии у детей.
Откуда берется
В США до 3% детей и до 8% подростков страдают депрессией, причем девочки болеют чаще мальчиков. Пока неясно, что ее вызывает. Многие ученые считают, что болезнь — результат дисбаланса веществ в головном мозге, а каких — еще предстоит выяснить. Самая передовая модель депрессии — биопсихосоциальная, и она гласит: заболевание развивается из-за множества факторов — биологических, личностных и средовых. Причем у детей и взрослых одни и те же причины.
Предрасположенность к депрессии наследуется. Но порой не обязательно иметь «постоянно грустного» родственника: достаточно жить с больным человеком. Вывод: самый большой риск заболеть — у малыша, растущего с депрессивными родителями, бабушками и дедушками.
Шанс заболеть выше, если ребенок живет в хаотичной семье, где непонятны законы, по которым она живет. Если повезет, будет ужин, не повезет — придется искать самому, что поесть. А еще в дом приходят незнакомые люди — «друзья» мамы или папы, поведение которых трудно предсказать. Семья живет как попало и как придется, а ребенку не на что опереться, чтобы устойчиво справляться с жизнью. Тот же эффект имеет семья с агрессивным стилем воспитания. Прямо в руки депрессии идут дети, страдающие от травли в коллективе, пережившие травму и живущие в постоянном стрессе.
У детей еще нет жизненного опыта справляться с трудностями или внутренними переживаниями, не сформированы навыки управления своими эмоциями, — подчеркивает детский и подростковый психолог Mental Health Center Елена Жинель. — Депрессия может усиливаться по механизму “замкнутого круга” — замечания и обвинения учителей и родителей усиливают негативные убеждения ребенка о себе и самообвинения, а они, в свою очередь, еще сильнее ухудшают состояние и поведение. Ребенок не справляется, и у него возникает самоповреждающее поведение либо суицидальные мысли.
Как проявляется
Стандартная «взрослая» депрессивная симптоматика характерна и для детей. Ребенок грустный, ему не интересно играть, общаться с друзьями. Он ест слишком много или оставляет свою порцию на тарелке. Ребенок быстро устает, отказывается ходить в кружки. Он больше спит или его мучают бессонница и кошмары. Учеба дается труднее: ему тяжело сконцентрироваться на задании, а обычно нет мотивации получать новые знания.
Депрессии бывают даже у малышей. Клинические проявления многообразны и обусловлены не только возрастом, но и причиной, вызвавшей депрессию, например, разлукой с матерью. В этом возрасте обращает на себя внимание снижение у ребенка интереса к окружающему, отсутствие возрастных игр, беспричинно плохое настроение, длительный плач со снижением или отсутствием реакции на утешение, нарушение сна, тики, стереотипные движения. Аппетит может быть пониженными и повышенными, возникает избирательность в еде, — говорит д.м.н., профессор, психиатр GMS Clinic Евгения Королева. — Характерная особенность для малышей — внезапная остановка или даже регресс развития, утрата ранее приобретенных навыков. Дети с депрессивными проявлениями могут чаще болеть ОРВИ.
Некоторые родители принимают симптомы депрессии за лень и огрехи в воспитании. Поэтому они часто не доходят до врача, а сами пытаются исправить поведение ребенка. Заставляют учиться, кричат, угрожают, пытаются договориться. От этого ребенок замыкается в себе и полностью обрывает продуктивный контакт с родителями.
У детей школьного возраста, депрессия может протекать с психопатоподобным фасадом. Дети становятся оппозиционными, раздражительными, озлобленными, негативистичными — отрицающими все и вся. У них возникают проблемы с поведением и снижается успеваемость, может измениться круг общения, появляются знакомства из асоциальных компаний,начинаются эксперименты с алкоголем и запрещенными веществами, — рассказывает Евгения Королева. — Такие состояния часто трактуются как лень, снижение мотивации, прокрастинация, снижение мотивации к учебе. Это не противоречит феномену депрессии, но первичны именно депрессивные переживания, их надо лечить, а не ждать, что ребенок “перерастет” это и станет здоровым.
Часто родители не признают, что их ребенок может болеть депрессией. Они считают, что ему не о чем печалиться, ведь у него есть дом, игрушки, еда и образование. Постоянное обесценивание переживаний ребенка или подростка, скандалы, непонимание могут усугубить течение депрессии вплоть до драматического исхода. Известны случаи, когда десятилетние дети принимают такое решение, воспринимая ситуацию безвыходной.
Постоянно сниженное настроение, а порой раздражительность, агрессия могут стать постоянными спутниками ребенка. Самое простое в этой ситуации — откровенно поговорить. Родителей может удивить, какие глубокие мысли у ребенка, насколько сильно он переживает из-за чего-то, как явно он видит то, что пытаются скрывать вокруг него, — говорит детский психиатр Mental Health Center Юлия Строгова. — Порой родители отгоняют от себя опасения, что с их с ребенком может произойти «нечто такое, о чем не говорят». Детскую депрессию часто принимают за особенности характера, темперамента, лень или «наследственное». На самом деле депрессия может проявляться в довольно раннем возрасте: ещё до школы ребенок может погрузиться в это состояние.
Кто поможет
Первый, к кому важно обратиться — детский психиатр. Это врач-эксперт в детских душевных проблемах, который знает, как выявить депрессию. Он поговорит с ребенком, предложит ему небольшой тест, а если нужно — даст направление на обследование.
Психиатр может направить на ЭПО — экспериментальное психологическое обследование. Ставить опыты на ребенке не будут, а дадут несколько заданий и по результатам оценят его мышление, внимание, память, настроение, интеллект. Результаты помогут врачу правильно поставить диагноз.
Если родители боятся начать с психиатра, можно сначала прийти к детскому психологу — важно, чтобы в его должности было слово «клинический». Это медицинский специалист, компетентный в оценке настроения, способный заподозрить психическое расстройство и отправить к психиатру. Но последнее слово всегда за врачом. По каким признакам понять, когда стоит показать ребенка психологу, мы уже рассказывали.
В лучшем случае ведут ребенка к неврологу, чтобы «вернул как было» — и ошибаются. Этот доктор не лечит депрессию, но может ее предположить. Судьба маленького пациента зависит от компетентности врача: он либо предположит неладное и отправит к психиатру, либо назначит курс ноотропных препаратов и витаминов, чтобы «кислорода в мозг поступало больше», оставив ребенка без должной медикаментозной поддержки.
Как лечат
Если вовремя заметить депрессию, можно обойтись без таблеток. Важно устранить причину беспокойства ребенка: наладить микроклимат в семье, решить проблему буллинга. Главное, чтобы чрезмерно крикливый папа понял, что его аномальное поведение — источник тревоги и сниженного настроения детей. Если нужно, врач назначит психотерапию — регулярные встречи, во время которых ребенок будет делиться переживаниями и выполнять домашние задания. Часто психотерапия нужна самим родителям или опекунам — например, чтобы справиться с агрессией и тревогой, отражающихся на психике ребенка.
Родителям важно больше слушать, задавать вопросы, поощрять открытость ребенка. Им стоит не спешить с оценкой и нравоучениями, от которых он может закрыться. Ребенок должен знать, что его будут готовы выслушать и поговорить с ним позже, если сейчас у него нет настроения или желания общаться, — советует Елена Жинель. — Важно выразить свою готовность помочь ребенку при трудностях, спрашивать, что можно для него сделать, и не спешить с наказанием за плохое поведение, проясните его причины. Можно вместе с ребенком проанализировать это поведение с позиции “оно тебе помогает или мешает” и найти новые способы действий в подобной ситуации.
При депрессии средней тяжести нужны медикаменты, и лечат ее как у взрослых. Многие антидепрессанты разрешены для детей, но все равно важно подобрать оптимальную дозу, чтобы не навредить здоровью ребенка. Большинство препаратов совместимы с учебой, но могут первое время вызывать тревогу, сонливость, повышение или снижение аппетита.
Иногда справиться на этапе обычных консультаций и таблеток не удается — врач предлагает госпитализацию. Так бывает при тяжелой депрессии, когда ребенок не встает с постели, отказывается есть, высказывает оформленные суицидальные намерения — говорит точно, когда и каким способом планирует покончить с собой. Такое решение — в интересах маленького пациента, врач не станет предлагать его просто так. Многие родители боятся, что из-за госпитализации дочери или сыну не дадут права и не разрешат учиться в престижном университете — это неправда.
Настоящая, клинически очерченная депрессия — это болезнь, и назначить ее лечение важно в самом начале развития. Своевременно оказанная помощь ребенку минимизирует возможные последствия депрессии, — говорит Евгения Васильева. — Если депрессию не лечить, возможно усложнение клинической картины, переход к более глубоким депрессивным состояниям с деструктивным поведением, самоповреждением, суицидальным риском.
Важно запомнить
- Депрессией болеют как малыши, так и подростки
- Депрессия часто развивается из-за травмирующей обстановка в семье, поэтому родителям важно начать с себя
- Эту болезнь лечит психиатр. У невролога делать нечего
- Детям тоже назначают антидепрессанты и госпитализацию. Важно довериться врачам и не бояться последствий. Если оставить ребенка без медицинской помощи, они будут куда трагичнее.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
18641
