Что это такое

Антитела — это белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на попавший чужеродный белковый агент — антиген. За выработку антител отвечают клетки — В-лимфоциты. 

Существуют антитела классов М, G, A, E. В лабораторных бланках они обозначаются как «Ig» — иммуноглобулины. В контексте инфекционных болезней, например, коронавируса, чаще определяют два класса антител: M и G.

Антитела A вырабатываются секреторными или слизистыми клетками организма. Их общее количество в плазме крови меньше остальных антител. Они появляются в крови на 3-4 день болезни и снижаются к 7 дню. Положительный результат на антитела А — признак того, что человек болеет коронавирусом. Определить антитела А в крови дороже, чем антитела М или G.

Антитела М повышаются в острой фазе болезни, а G — признак того, что человек переболел коронавирусом, и клетки иммунной системы познакомились с этим возбудителем. 

Антитела острой фазы болезни начинают вырабатываться к 5 дню заболевания, достигая пика на 10-14 дни, а первые иммуноглобулины G появляются только к 14 дню болезни. 

У коронавируса есть несколько структур: нуклеокапсидный и спайковый белки. На них вырабатываются антитела IgG, которые можно оценить качественно: посмотреть, есть они или нет; и количественно — подсчитать, достаточно ли их выработалось для защиты на какое-то время. Невозможно предсказать, как долго будут сохраняться IgG в крови: во многом темпы снижения уровня антител зависят от степени тяжести перенесенной болезни и иммунной системы человека. 

Как формировались нормы

В 2020 году определение IgG к коронавирусу было разрозненным: производители тест-систем определяли антитела к разным структурам: кто-то к полноценному спайковому белку, кто-то к его частице — RBD-домену. Иногда определяли антитела к нескольким структурам сразу или только к нуклеокапсидному белку. Результаты сложно было трактовать, а делать конвертацию единиц — невозможно. 

Общими единицами подсчета занялась ВОЗ: было отобрано несколько образцов плазмы у переболевших людей, у вакцинированных и у не болевших. Были образцы со смешанной плазмой. Эти материалы исследовали разными методами и тест-системами в лабораториях в 51 стране. Сами лаборатории не знали, какой именно материал они тестируют на IgG. Одна из пробирок со смешанной плазмой разных переболевших людей показала примерно одинаковый результат по количеству антител во всех лабораториях. 

Эту пробирку определили как стандартизованную, результаты размножили и разлили по ампулам 0,25 мл. В них находится по 250 BAU — стандартизованных международных единиц связывающей активности антител. 

Теперь новые производители тестов на IgG могут подогнать свои системы к международным стандартам и единому результату. Для уже существующих тестов, у которых налажено производство, разработаны системы пересчета коэффициентов.

Отличия тест-систем

В российских лабораториях чаще используются три тест-системы для определения антител IgG к коронавирусу:

  • «ДиаСорин» (Италия), 
  • «Рош Диагностикс» (Германия),
  • «Эбботт» (США/Ирландия).

Это — количественные тест-системы. Чтобы получить результаты в BAU/мл, нужно полученную цифру:

  • Умножить на 2,6, если использовалась тест-система «ДиаСорин»
  • Разделить на 0,972, если тест был выпущен компанией «Рош Диагностикс»
  • Умножить на 0,142, если использовалась система «Эбботт».

Полученные результаты трактуют так:

  • Количество IgG < 10,0 BAU/мл — антител нет
  • Если 10,0 < IgG < 150,0 — антитела есть, но их вируснейтрализующий эффект не достиг возможного максимума. Заболеть можно, но течение, скорее всего, не будет тяжелым
  • Если IgG ≥ 150,0 BAU/мл — антитела есть, хороший вируснейтрализующий эффект. Риски заболевания значительно снижены. 

Кому нужно сдавать тест

Достоверно неизвестен уровень антител, при котором человек будет защищен от коронавируса на 100%. У пациентов с бОльшим количеством антител в крови меньше шансов заразиться коронавирусом. Наличие IgG снижает вероятность тяжелого течения болезни. 

Но даже с высоким уровнем антител в крови можно заразиться при условии:

  • Столкновения с новым штаммом вируса
  • Сниженной сопротивляемости организма и слизистых оболочек из-за сопутствующих и хронических болезней
  • Высокой вирусной нагрузки: слишком тесный контакт с зараженным или много зараженных вокруг.

Необязательно сдавать тест на антитела перед вакцинацией. В Европе рекомендуют вакцинироваться, не тратя времени и денег на диагностику. Вакцина не повредит организму даже если уровень антител > 150 BAU/мл. Если этот показатель ниже, несмотря на предыдущую вакцинацию — нужно ревакцинироваться.

Тест на антитела к коронавирусу можно сдать для удовлетворения личного интереса: понять, болел человек этим вирусом или нет. Количественный анализ позволяет отличить полученные IgG: если они положительны к нуклеокапсидному белку — человек болел, если только к спайковому белку — вакцинирован. 

Сдача теста на антитела с количественным подсчетом может дать ощущение ложной безопасности. Человек будет чувствовать себя защищенным и перестанет соблюдать карантинные меры, а этого делать не нужно.  

Самый быстрый способ провериться — сделать экспресс-тест. На каком принципе построена их работа, мы уже рассказывали. 

Важно запомнить

  • При коронавирусе чаще всего определяют антитела IgM и IgG
  • Анализ на IgG бывает качественным и количественным. Положительный результат указывает на наличие защиты от болезни
  • Чем больше IgG — тем лучше: болезнь пройдет легче
  • Результат зависит от типа теста, но его можно пересчитать по стандартизированным показателям
  • Высокие показатели антител не защищают от заражения на 100%
  • Сдавать анализ на антитела перед вакцинацией не нужно. Даже при высоком уровне IgG сделанная вакцина не повредит организму.