Что нужно знать о психосоматике?

Что не так

Далекие от психологии и медицины люди склонны всякий симптом или заболевание сводить к психосоматике. Некоторые и вовсе специально искажают информацию. Например, недобросовестные психологи, которые предлагают якобы решение проблемы. «У вас уже долгое время повышенная температура тела? Это от того, ваши эмоции внутри бурлят и вы не освобождаете их наружу. С этим я могу вам помочь». Пациент вроде бы и ходит на консультации, но температура так и не проходит, да и самочувствие постепенно ухудшается. Оказывается, что дело вовсе не в сокрытых эмоциях, а в инфекции и развивающимся патологическом процессе.

«Хронический кашель – это когда вам хочется, чтобы на вас обратили внимание» или «гайморит появляется вследствие того, что в детстве вас обзывали сопляком», – такие изречения действительно могут звучать правдоподобно. На первый взгляд все логично: определенные негативные эмоции со временем вызывают определенные болячки. Такой упрощенный механизм легко понять, нет необходимости изучать учебники и читать исследования. Но в этом-то и заключается проблема. «Эвристика беглости» – это психологический феномен, когда легкая для усвоения информация кажется намного правдоподобней, чем заумные сентенции и сложные объяснения. За утверждениями о хроническом кашле и гайморите нет ни доказательств, ни исследований, они просто звучат красиво и правдоподобно, и в них действительно легко поверить.

Некоторые психологи придумали название такому тренду – вульгарная психосоматика, когда понимание того, как психика влияет на соматическое здоровье, в прямом смысле вульгализируется и упрощается, при этом отбрасывается научная подоплека психосоматической медицины. Этот подход не просто не приносит пользы, но может и навредить человеку – вместо того, чтобы обратиться к врачу за диагностикой и лечением, люди ищут причины астмы и онкологических заболеваний в старой обиде или невысказанных словах. Ходят по недобросовестным психологам в то время, как болезнь прогрессирует и требует лечения.

Как психика влияет на тело

Мозг, периферическая нервная система, гормоны, внутренние органы, сосуды и иммунитет постоянно передают друг другу сообщения. У них есть «химический» язык, которым они как бы общаются, обмениваясь сигналами о состоянии. 

Психика в этой цепочке занимает особое место. Волнение, страх, радость, грусть, раздражение – все эти эмоции вызывают реакции со стороны внутренних органов. Например, страх и волнение активирует симпатический отдел нервной системы. Вероятно, каждый это чувствовал во время экзамена: усиливается сердцебиение, поднимается давление, чувствуется сухость во рту и возникает ощущение недостатка кислорода.

Такие реакции объясняются тем, что симпатические и парасимпатические отделы нервной системы контролируют весь организм: тонус сосудов, кровяное давление, частоту сердцебиения и дыхания, обмен веществ, выделение слюны, моторику кишечника, тонус мышц, ширину зрачка. Именно поэтому все то, что переживает человек внутри – его эмоция, чувство, мысль – может отразиться на состоянии органов. 

Например, человек думает о завтрашнем выпускном экзамене и ему очень важен результат → возникает чувство тревоги → активируется симпатическая система → в кровь выделяется адреналин → ускоряется сердцебиение и дыхание, возникает тремор, появляется холодный пот, пропадает аппетит. Все это подчеркивается особенным поведением: суетливостью и неусидчивостью, попыткой за ночь пролистать учебник. Но при этом это еще не психосоматическое заболевание, это вариант сильного стресса – функционального состояния.

Что такое психосоматические заболевания

Это – большая группа расстройств, которые возникают на стыке психических и физиологических факторов и соматизируются, то есть проявляются телесно, на уровне организма. Эти расстройства изучает психосоматическая медицина.

Существует множество классификаций и подвидов психосоматических заболеваний, все их невозможно описать в одной статье. Вот наиболее распространенные:

• синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное нарушение, при котором возникает диарея или запор, вздутие и боли в животе.
• функциональная диспепсия – изжога, боли и дискомфорт в области желудка, отрыжка
• синдром гипервентиляции – одышка, учащенное дыхание, ощущение нехватки кислорода
• болевой синдром – боли преимущественно в мышцах, суставах, спине

Ключевая особенность этих нарушений – отсутствие органических изменений, то есть фактически результаты медицинских исследований не показывают патологию.

Ранее была еще популярна «Чикагская семерка» – набор классических психосоматических заболеваний. В нее входят: язва кишечника, гипертония, язвенный колит, бронхиальная астма, псориаз, ревматоидный артрит и гипертиреоз. 

Но у этих заболеваний есть вполне объяснимые биологические механизмы и «невысвобожденные» эмоции не становятся их причиной. Стресс может выступать лишь как один из многих других провоцирующих факторов, наряду с курением, алкоголем, малоподвижным образом жизни, но не как основная причина развития патологического механизма.

Важно понимать: психосоматический диагноз – это диагноз «исключения». Его не ставят сразу, когда больной обратился к врачу с жалобами на одышку и боли в животе, а лишь после комплексного медицинского обследования и когда методы диагностики не показывают органических нарушений. Поэтому при гипертонии не нужно поддаваться риторике психологов-самоучек, которые «избавляют от психосоматики за 45 минут и чистят карму», а идти в первую очередь к врачу за диагностикой.

Есть и психические расстройства, которые не относятся к психосоматическим, но проявляются телесными признаками. Например, в клинической картине депрессии, помимо классических симптомов, могут быть головные боли, боли в спине, нарушение сна, отсутствие аппетита; при тревожном расстройстве – головокружение, одышка, боли в животе.

Поскольку точных причин нет, исследователи предлагают факторы, которые повышают вероятность развития психосоматических заболеваний:

• пережитое насилие: сексуальное, физическое или психологическое
• злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
• отсутствие заботы за ребенком
• расстройства личности
• депрессия
• безработица.

Как лечат

Цель лечения – устранить симптомы и улучшить качество жизни человека. Выбор методов зависит от запроса пациента, его состояния и клинической картины. Обычно применяют психотерапию и медикаментозное лечение.

Психотерапия – это лечение с помощью разговора. Специалист разъясняет пациенту что с ним происходит и как это лечится. Это называется рациональная психотерапия, она снимает у больного страхи и предрассудки. Он понимает, что боли в сердце, хронические запоры или одышка не связаны с биологическими причинами, а возникают из-за определенных психологических факторов.

Также применяют когнитивно-поведенческую терапию. Психотерапевт поможет:

• снизить стресс
• изменить отношение к болезни
• снизить тревогу о своих симптомах
• снизить выраженность депрессии
• устранить сопутствующие симптомы
• улучшить качество повседневной жизни, в том числе на работе, в семье.

Лечение лекарствами используется как вспомогательная терапия. К примеру, для коррекции депрессивной симптоматики назначают антидепрессанты, для снятия тревоги применяют анксиолитики. Но обычно в легких случаях можно обойтись и без фармакотерапии.

Риск психосоматических заболеваний можно снизить профилактикой:

• ограничить информационный поток, не включать радио или телевизор просто так, для фона
• чаще заниматься физической активностью
• четко определить, что можно контролировать, а что нет. Нет смысла переживать о том, что нельзя проконтролировать или изменить
• разграничить работу и дом, стараться часто не заканчивать отчеты в спальне и отвечать на рабочие звонки перед сном
• спать не менее 7 часов.

Важно запомнить

• Психосоматика – это не «рак горла от злости», это медицинская область на стыке клинической психологии, психиатрии и внутренней медицины, которая изучает влияние ментального здоровья на телесное
• Психика и тело взаимосвязаны, поэтому эмоции отражаются на физическом самочувствии и здоровье
• Практически все заболевания могут иметь психосоматическое происхождение, кроме травм, инфекций и врожденных патологий
• Психосоматические расстройства – это диагноз «исключения», он ставится лишь тогда, когда медицинское обследование не обнаружило органических патологий
• Лечение проводится психотерапией и по необходимости лекарственными препаратами. Психогигиена – один из фундаментов профилактики психосоматических заболеваний.