В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать о постковидном синдроме?

26.07
6287
Автор: Эвлали Васильева, терапевт
Журнал Разбор Что нужно знать о постковидном синдроме?

Большинство выздоравливает после ковида без последствий. Но у некоторых симптомы вроде одышки и нехватки сил сохраняются месяцами. Другие и вовсе сталкиваются с бессонницей, депрессией и проблемами с памятью. Так проявляется постковидный синдром. Рассказываем, что о нем известно ученым, и делимся рекомендациями врачей, как пережить «долгий ковид».

Сколько нужно на выздоровление 

Точной цифры нет — все зависит от организма человека. В среднем заболевшие ковидом поправляются в течение 12 недель c момента заражения. Развитие постковидного синдрома предполагают, если самочувствие не стало прежним.

На сайте ВОЗ сказано, что это состояние возникает в течение трех месяцев с начала болезни. Важно: симптомы должны сохраняться у человека как минимум два месяца, и объяснить жалобы ничем, кроме как влиянием ковида, нельзя. Самочувствие при этом то улучшается, то ухудшается.  

Кто болеет 

Переболевший новой коронавирусной инфекцией человек рискует встретиться с «долгим ковидом». Это только звучит страшно. По статистике ВОЗ, у 20-30% переболевших возникают отдаленные последствия болезни. Правда, научные статьи, в которых изучали частоту развития постковида, основываются на телефонных опросах и личных оценках самих пациентов, а не точных клинических данных. Ученые пока разбираются, что такое этот «долгий ковид».

В критериях постковида указывают, что тяжесть болезни не определяет, разовьется у человека это состояние или нет. Даже легкое течение без приема лекарств у молодежи превращается в постковидный синдром. Почему и как — пока неизвестно.

На что жалуются 

Постковид многолик. Выделяют общие жалобы и частные.

Общие жалобы: слабость, ломота в теле и жар. Чаще всего переболевшие отмечают, что быстро утомляются, выполняя привычные повседневные дела. А вот боль в теле и повышенная температура встречаются не так часто и, скорее, помогают различать ковид и постковид. Но, к примеру, описан такой случай: пациентка переболела инфекцией, а температура оставалась повышенной еще месяц. Никаких других болезней у нее не нашли — в анализах не было отклонений, поэтому симптом объяснили «долгим ковидом». 

Органы дыхания. Следом за усталостью больных постковидом беспокоят кашель, одышка и дискомфорт в груди. В британском гайдлайне отмечают, что эти жалобы чаще встречаются у пожилых пациентов, нежели чем у подростков и молодежи.

Сердце и сосуды. Тяжесть и боли в груди, учащенное сердцебиение — классические симптомы болезней сердца и сосудов. Но у переболевших они тоже встречаются.

«Если пациент, особенно старшего возраста, жалуется на сердцебиение, колебания артериального давления, боли в груди, отеки, в первую очередь нужно говорить не о постковидном синдроме, а о профилактике и лечении сердечной недостаточности, коронарных синдромов и подбора соответствующих лекарств», — обращает внимание к.м.н., терапевт, кардиолог и диетолог GMS  Clinic Наталья Поленова.

Вероятно, тахикардия при ковиде — способ организма в борьбе с инфекцией. Сердце качает больше крови, чтобы разносить по организму с клетками, подавляющими воспаление. А когда вирус повреждает клетки сердечной мышцы, кислорода для нормальной работы не хватает. Человек ощущает это в постковидном периоде как стенокардию — краткосрочную боль в груди. Для облегчения рассасывают нитроглицерин под языком. Подозревают инфаркт, когда таблетку человек выпил, а лучше не стало, и вызывают скорую помощь. 

Кожа, волосы и ногти. В интернете можно прочесть, что после ковида люди страдают от алопеции — частичного или полного выпадения волос. Это не так. Терять волосы во время болезни с лихорадкой нормально. Процесс обратим и называется телогенным выпадением волос. Во время телогеновой фазы часть волос выпадает, чтобы освободить место для роста новых. При стрессе и болезни количество выпавших волос увеличивается, но спустя месяцы состояние волос станет прежним.

Нервная система. После болезни люди сталкиваются с феноменом «мозгового тумана» — у них появляются проблемы с памятью и концентрацией. Опубликованы исследования, в которых пациентов с такими симптомами проверяли на снижение когнитивных функций, и не нашли признаков, что мозги людей работают хуже. Вероятно, они чувствуют себя менее сосредоточенными из-за того, что ослабли после болезни. А у некоторых за время пандемии сформировалось чувство тревоги, которые выматывает. Другие результаты исследований, в которых нашли проблемы с памятью и концентрацией у переболевших, показывают, что спустя полгода пациенты вновь решают задачи так, как это делали до болезни. 

Также встречаются жалобы на бессонницу, головные боли и проблемы с обонянием. Коронавирус повреждает клетки в носу, которые питают обонятельные нейроны. Это приводит к потере или искажению запахов. Хорошая новость: у тех, кто переболел штаммом «омикрон», риск потери обоняния ниже, чем у тех, кто болел первым, «альфа» вариантом. Плохая новость: часть переболевших в 2020 году еще не восстановила обоняние

«За время работы врачом в ковидном госпитале я видел много пациентов с неврологическими осложнениями, — рассказывает невролог, мануальный терапевт и реабилитолог GMS Clinic Тигран Макичян. Жаловались на боли в грудной клетке из-за межреберной нейропатии, которые провоцировал сильный кашель. Встречались и осложнения в виде инсультов. Тяжесть осложнений зависит от изначального состояния организма пациента. По моему опыту, коронавирусная инфекция вызывала стресс у людей, и как минимум это плохо влияло на организм. А сама болезнь декомпенсировала, то есть ухудшила течение существующих болезней. Если пожилые люди жаловались на проблемы с памятью до ковида, то инфекция способна привести и к деменции. У людей до 40 лет проблем с памятью я не встречал. В беседе и при обследовании находил только признаки проблем с концентрацией, а жалобы на память оказались субъективными».

Ментальное здоровье. Люди после болезни находят у себя симптомы депрессии, тревожного и посттравматического стрессового расстройств. Результаты одного наблюдательного исследования показывают, что у 23% переболевших ковидом и участвовавших в опросе, обнаружили симптомы легкой депрессии или тревожности. Снижение настроения объясняют тем, что людям из-за слабости и других симптомов тяжело жить и трудиться как раньше. Локдауны и пугающие новости в соцсетях влияли на ментальное здоровье людей. Подробнее об этом мы уже рассказывали.

Как отличить постковид от других болезней

Нет никаких лабораторных тестов или исследований, которые бы определяли постковид. Поэтому диагноз ставят по жалобам из списка выше, а еще исключают другие возможные причины. Часто объяснение симптомам все-таки находится.

«Как доктору амбулаторного звена, мне редко доводилось ставить диагноз “постковид”, так как удавалось найти болезнь или состояние, которое бы объясняло симптомы, — рассказывает Наталья Поленова. Чаще всего это были анемии, дефицит витамина Д, тревожное расстройство или ухудшение хронических болезней сердца. Для указанных состояний существуют подробные протоколы диагностики и лечения».

Чтобы понять, откуда взялись слабость и другие жалобы после ковида, нужно обратиться в государственную поликлинику. В российских методических рекомендациях (стр.103) написано, что переболевшим ковидом положена проверка здоровья. Спустя 60 дней от момента выздоровления разрешается пройти диспансеризацию. Тем, кто болел дома в легкой форме, выполняют рентгенографию легких, измеряют сатурацию. Если болезнь протекала тяжело, человек лежал в больнице, назначают больше обследований. 

Самостоятельно сдавать анализы и проходить чекапы после болезни не нужно. Мы подробно рассказывали, почему это бессмысленно. Правильные анализы и обследования назначает терапевт, но только после беседы и осмотра. 

Как лечить симптомы 

Ученые только пытаются понять, почему возникает постковид и как его лечить. Мы собрали рекомендации врачей, которые помогут восстановиться после ковида и уменьшить проявления постковидного синдрома.

Медицинская реабилитация. В поликлинике пациентов после ковида направляют на восстановительные и санаторно-курортные программы, если нет противопоказаний. Они помогают улучшить работу всех органов при помощи упражнений и программ питания.

Борьба со стрессом. Авторы рекомендаций CDC советуют снижать уровень стресса после болезни. Мы также уже подробно рассказывали о природе стресса и методах восстановления. Пить витамины или БАДы для восстановления врачи не рекомендуют. Научно доказанной пользы от них нет, а прием добавок в больших дозах вредит здоровью.

«При тревоге пациентам назначают специальные препараты, которые облегчают симптомы и помогают наладить сон, — советует Тигран Макичян. Ноотропы же — препараты без доказанной эффективности, фуфломицины».

Тренировка дыхания. Улучшить дыхание помогают специальные техники, которые легко освоить самостоятельно и практиковать дома. Вот видеоролик, в котором врач показывает на себе, как восстановить работу легких после ковида. В поликлиниках и больницах этим занимаются реабилитологи — врачи по лечебной физической культуре. Они обучают людей специальным техникам для лучшего восстановления после болезни. 

Физическая нагрузка.  Не обязательно возвращаться в спортзал, если на тренировки не хватает сил. Гулять на свежем воздухе, подниматься по ступенькам вместо лифта тоже полезно. Физическая активность снижает риски развития болезней сердца и сосудов, сахарного диабета. Гулять рекомендуют минимум 30 минут 5 дней в неделю, чтобы оставаться здоровым.

Тренировка памяти и концентрации. Важно держать нервную систему в тонусе. Помогают в этом кроссворды, настольные игры и головоломки, приложения в смартфоне для тренировки памяти. Изменение привычного маршрут, по которому человек ходит или ездит на работу или по делам развивает новые нейронные связи. Еще одна простая тренировка памяти от Тиграна Макичяна — заучивание стихов. 

Тренировка обоняния. Проверенный наукой способ вернуть запахи основан на убеждении, что обоняние изменчиво и его можно улучшить. Например, сомелье, парфюмеры и шеф-повары чувствуют запахи острее за годы работы. Тем, кто переболел ковидом, советуют стимулировать обонятельные нервные клетки, регулярно вдыхая натуральные запахи. Для этого понадобятся набор эфирных масел и ватные тампоны для смачивания. Хватит четырех флаконов с ароматами розы, лимона, эвкалипта и гвоздики. Каждый день нужно поочередно вдыхать тампоны с запахами в течение 15 секунды и запоминать их. Продолжать тренировки советуют около полугода, чтобы обоняние вернулось. 

Здоровое питание. Разнообразная еда с полным набором белков, жиров и углеводов защищает от многих заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и рак. Для здорового питания необходимо есть меньше соли, продуктов с содержанием рафинированного сахара, насыщенных и промышленно произведенных транс-жиров. 

Полноценный сон. Сон менее 7 часов в день увеличивает риск развития ожирения, сахарного диабета, гипертонии и болезней сердца. Правильная гигиена сна предотвращает их, поэтому нужно спать минимум 7 часов, ложиться и вставать в одно и то же время, а также избегать напитков с кофеином во второй половине дня. 

Важно запомнить

  • Постковидный синдром — состояние, которое развивается в течение трех месяцев с момента заражения коронавирусом. В него входит большой перечень разнообразных симптомов, которые нельзя объяснить ничем, кроме как перенесенной болезнью
  • Постковид может развиться у любого переболевшего вне зависимости от тяжести перенесенного ковида, но у пожилых риск развития синдрома немного выше
  • Проходить чекапы организма и сдавать панель с длинным списком анализов для диагностики постковида не нужно. Для начала стоит обратиться к терапевту, который проведет осмотр и назначит нужные именно вам исследования  
  • Универсального способа лечения постковида не существует, так как симптомы его разнообразны. Большая часть жалоб пройдет со временем самостоятельно, а некоторые помогут ослабить дыхательные и обонятельные практики. Физическая нагрузка, здоровые питание и сон улучшают общее самочувствие и ментальное здоровье
  • За любыми лекарствами и медицинскими вмешательствами нужно обращаться к врачу. 

 

Поделиться статьей: