ТТГ: Нормы и отклонения

Что такое щитовидная железа и зачем она нужна

Щитовидная железа — это небольшая эндокринная железа напоминающая бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом («адамово яблоко»). Щитовидка регулирует обмен веществ, рост, развитие и работу практически всех систем организма.

Основная функция щитовидной железы — синтез двух йодсодержащих гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Они участвуют в:

• регуляции энергетического обмена (сколько калорий тратит организм в покое),
• работе сердца и сосудов,
• функционировании центральной нервной системы,
• развитии мозга у плода и ребёнка,
• росте костей и мышц,
• пищеварении,
• синтезе белков, жиров и углеводов,
• поддержании нормальной температуры тела.

Роль ТТГ в организме

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом — железой в головном мозге. Его главная задача — регулировать работу щитовидной железы. ТТГ стимулирует выработку T4 и Т3.

Если уровень Т3 и Т4 падает, гипофиз повышает выработку ТТГ, чтобы «активировать» щитовидку. Если Т3 и Т4 в избытке — уровень тиреотропного гормона снижается.

Отклонение ТТГ от нормы может быть сигналом о проблемах с щитовидной железой или гипофизом.

Симптомы повышенного ТТГ

• Постоянная усталость и сонливость
• Апатия, депрессия, снижение концентрации
• Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос
• Запоры
• Отёчность лица
• Повышенная чувствительность к холоду
• Набор веса без изменения рациона
• У женщин — нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием

Симптомы пониженного ТТГ

• Бессонница, раздражительность, тревожность
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
• Дрожь в руках
• Потеря веса при хорошем аппетите
• Повышенная потливость
• Повышенная чувствительность к жаре
• У женщин — скудные менструации или нарушение менструального цикла

Когда сдавать анализ на ТТГ

Проверить уровень ТТГ стоит даже без симптомов, если есть хотя бы один из факторов:

• родственники с заболеваниями щитовидной железы;
• беременность или планирование ребёнка;
• симптомы гипо- или гипертиреоза;
• приём L-тироксина или препаратов, которые влияют на работу щитовидной железы;
• аутоиммунное заболевание (например, сахарный диабет 1 типа или ревматоидный артрит);
• операция на щитовидной железе или радиойодтерапия.

Минимум раз в год анализ на ТТГ рекомендуется сдавать всем женщинам после 50 и мужчинам после 60 лет — для профилактики.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результат был точным, соблюдайте простые правила:

Нормы ТТГ у мужчин, женщин, детей

Норма ТТГ зависит от возраста, пола и состояния здоровья. Важно смотреть на референсные значения, указанные в бланке вашей лаборатории — они могут немного отличаться от общепринятых.

Важно: У новорождённых в первые дни жизни уровень ТТГ физиологически повышен — это нормальная реакция на адаптацию к жизни вне утробы.

Особенности ТТГ у беременных женщин:

• I триместр: 0,1 – 2,5 мЕд/л
• II триместр: 0,2 – 3,0 мЕд/л
• III триместр: 0,3 – 3,0 мЕд/л

Уровень ТТГ у беременных ниже из-за действия гормона ХГЧ, который частично заменяет функцию ТТГ.

Небольшие отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о заболевании. Окончательную интерпретацию должен давать только врач с учётом симптомов, анамнеза и других анализов.

Для контроля лечения сдавайте анализы в одной и той же лаборатории — методы и референсные значения могут отличаться.

Причины повышенного ТТГ

Повышенный ТТГ почти всегда указывает на первичный гипотиреоз — щитовидная железа не справляется со своей работой, и гипофиз пытается её стимулировать работать активнее.

Основные причины:

• Дефицит йода — щитовидке не хватает «строительного материала» для синтеза гормонов
• Дефицит витамина D3 — может влиять на чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы, согласно ряду исследований
• После лечения гипертиреоза — операции, радиойодтерапии или приёма тиреостатиков
• Приём лекарств: бета-блокаторы (атенолол, пропранолол), нейролептики, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), препараты йода
• Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки щитовидки
• Опухоли гипофиза — аденома может автономно вырабатывать ТТГ, игнорируя уровень гормонов щитовидной железы
• Послеродовой тиреоидит — временное воспаление щитовидки после родов

Причины пониженного ТТГ

Пониженный ТТГ обычно встречается при гипертиреозе — щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, и гипофиз «выключает» стимуляцию.

Основные причины:

• Приём лекарств: допамин, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики, биотин в высоких дозах — могут исказить результат анализа, но не влияют напрямую на уровень ТТГ
• Передозировка L-тироксина — при лечении гипотиреоза
• Беременность (I триместр) — физиологическое снижение ТТГ под действием гормона ХГЧ
• Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют щитовидку вырабатывать гормоны
• Токсическая аденома — узел в щитовидке, который независимо от регуляции гипофиза производит избыток гормонов

В редких случаях низкий ТТГ связан не с гипертиреозом, а с повреждением гипофиза после травмы, инсульта или операции (вторичный гипотиреоз).

Важно: Информация в статье не заменяет консультацию врача. Пожалуйста, не ставьте себе диагнозы самостоятельно и избегайте самолечения. При отклонениях в анализах обратитесь к эндокринологу.

Заболевания щитовидной железы

Для нормальной работы щитовидке необходим йод — микроэлемент, который поступает с пищей. При его дефиците железа увеличивается в размерах, развивается так называемый эндемический зоб. При этом выработка гормонов снижается.

Наиболее распространённые болезни щитовидки:

• Гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов. Часто вызван аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.
• Гипертиреоз — избыточная активность железы. Чаще всего связан с болезнью Грейвса.
• Узловой зоб — образование узлов в ткани железы. Большинство узлов доброкачественные, но некоторые требуют дообследования для исключения рака.
• Тиреоидиты — воспалительные процессы, которые могут временно вызывать как гипер-, так и гипотиреоз.
• Рак щитовидной железы — редкое заболевание, при своевременной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз.

Поскольку симптомы заболеваний щитовидки часто неспецифичны (усталость, перепады веса, раздражительность), анализ на ТТГ остаётся самым чувствительным и доступным способом первичной оценки её функции. Регулярный контроль особенно важен для женщин, людей с наследственной предрасположенностью и проживающих в регионах с дефицитом йода.