577Акне — это заболевание, возникающее из-за взаимосвязанных процессов:
Эти процессы взаимосвязаны. Закупорка пор создаёт условия для размножения бактерий, а их продукты жизнедеятельности провоцируют воспаление, которое ещё сильнее повреждает кожу.
Важно: Эти механизмы запускаются под влиянием генетики, гормонов, диеты, стресса и образа жизни.
Акне у подростков — это нормальная реакция организма на гормональные изменения в период полового созревания. Повышение уровня половых гормонов андрогенов стимулирует сальные железы, что приводит к избыточному выделению кожного сала и закупорке пор. Чаще всего высыпания появляются в Т-зоне (лоб, нос, подбородок).
У большинства подростков акне проходит к 20–25 годам, но своевременное лечение помогает избежать формирования рубцов и психологического дискомфорта.
Акне у взрослых часто связано с гормональными колебаниями, хроническим стрессом, нарушением микробиома кишечника или нестабильным режимом сна. Высыпания чаще локализуются на подбородке, нижней части лица и шее.
Лечение требует комплексного подхода. Помимо непосредственной терапии, важно работать с питанием, стрессом, качеством сна. Если акне рецидивирует или не поддаётся местному лечению, необходимо пройти обследование у дерматолога и эндокринолога.
Многие замечают, что акне часто появляются в одних и тех же местах — на лбу, подбородке или щеках. Локализация высыпаний может указывать на определённые триггеры. Но такие разделения условны и не всегда точно свидетельствуют о причинно-следственной связи. Поэтому дерматологи редко опираются на эти данные при диагностике.
Прыщи на лбу и висках: Может быть спровоцировано употреблением продуктов с высоким гликемическим индексом или физическим контактом с загрязнёнными раздражителями (грязные волосы, подушка, остатки шампуня).
Высыпания на носу и в Т-зоне: Эта область богата сальными железами. Высыпания здесь часто связаны с избыточным салоотделением, использованием комедогенной косметики или недостаточным очищением кожи.
Акне на щеках: Могут реагировать на внешние раздражители (маска, грязные руки), проблемы с ЖКТ или стресс.
Прыщи на подбородке и нижней части лица: Наиболее типичная зона для гормонального акне, особенно у женщин. Высыпания могут быть связаны с колебаниями уровня прогестерона перед менструацией, синдромом поликистозных яичников или хроническим стрессом.
Акне на шее и за ушами: Может быть реакцией на косметику, шампуни, кондиционеры, синтетические ткани и пот.
Важно: Эти данные приблизительны и не заменяют диагностику. Для определения точной причины обратитесь к дерматологу.
Причины такие же, как и при акне на лице. Но есть особенности, которые делают эти зоны особенно уязвимыми:
На спине и груди сосредоточено большое количество сальных желёз, особенно в области между лопатками и по центру спины. Чем больше желёз, тем выше риск закупорки пор.
Физическая активность, стресс и жаркая погода приводят к усиленному потоотделению.
Пот смешивается с кожным салом и отмершими клетками, таким образом создаётся питательная среда для бактерий.
Тесная одежда из синтетики натирает кожу, повреждает её и способствует появлению прыщей.
Шампуни, кондиционеры, масла для тела не всегда смываются полностью, могут забивать поры на спине и груди. Особенно нужно избегать комедогенных ингредиентов в составе (масла, силиконы, воски).
В отличие от лица, кожу спины редко:
Это делает её более подверженной воспалениям.
Как и при лицевом акне, акне на теле провоцируют:
Согласно клиническим исследованиям, лечение акне должно основываться только на доказательных методах. Лечебными считаются средства, которые не просто снимают симптомы, а воздействуют на причины возникновения акне.
Тип: Синтетический ретиноид.
Ретиноиды — это группа препаратов на основе витамина А. Адапален — один из них. Он мягче классических ретиноидов, но требует осторожности при чувствительной коже и назначения врача.
Действие: Нормализует ороговение кожи, предотвращает закупорку пор, уменьшает воспаление.
Применение: Вечером, тонким слоем на всю поражённую область, избегая области глаз, слизистых и уголков носа. Лучше начать с 1–2 раз в неделю, постепенно увеличивая до ежедневного применения, чтобы кожа привыкла.
Побочные эффекты: Сухость, шелушение, стянутость кожи — особенно в первые 2–4 недели.
Тип: Антисептик.
Действие: Убивает C. acnes, снижает воспаление.
Применение: Утром и вечером, точечно на высыпания.
Преимущество: Не вызывает привыкания бактерии к лекарству.
Побочные эффекты: Сухость, раздражение, обесцвечивание тканей.
Важно: Комбинация адапалена и бензоилпероксида рекомендуется как первая линия терапии при лёгком и умеренном акне.
Тип: Дикарбоновая кислота.
Действие: Убивает бактерии, способствует очищению пор, уменьшает воспаление, осветляет пигментацию.
Особенность: Подходит для людей с чувствительной кожи и гиперпигментацией после воспалений
Применение: Утром и/или вечером.
Почему только в комбинации:
Лечение только антибиотиками не рекомендуется — бактерия C. acnes «привыкает» к лекарству, и оно становится менее эффективным.
Бензоилпероксид в сочетании с антибиотиками предотвращает развитие резистентности у C. acnes к лекарствам.
Эффект: Быстрее снижает воспаление.
Ниацинамид (5%) — снижает воспаление и жирность кожи, укрепляет защитный барьер.
Салициловая кислота (0,5–2%) — помогает очищать поры, уменьшает количество комедонов.
Цинк (топический) — противовоспалительное действие.
Декспантенол, церамиды, сквалан — восстанавливают кожный барьер при раздражении от лечения
Важно: Эти средства не лечат акне, а уменьшают его симптомы.
Что нормально:
Что не нормально:
В этих случаях прекратите использование и обратитесь к врачу.
– Утром и вечером: умывание мягким гелем или пенкой с pH 5–5.5
– Вечером до умывания: мицеллярная вода для снятия плотного макияжа и SPF
– Средства для очищения не должны содержать SLS, спирта, абразивных частиц
– После умывания: некомедогенные кремы с церамидами, пантенолом или гиалуроновой кислотой.
– Для дополнительного увлажнения: перед кремом можно наносить сыворотку
– Ежедневно утром: наносите последним этапом ухода
– Выбирайте гели, флюиды с маркировкой non-comedogenic
Важно: Защита от ультрафиолета особенно важна при использовании адапалена и ретиноидов: эти активные вещества повышают фоточувствительность кожи.
Если прыщ появился перед важным событием:
– Бензоилпероксид 2.5–5% — уменьшает воспаление за 6–24 часа,
– Или гидрогелевый патч с ихтаммолом/цинком — успокаивает и «вытягивает» содержимое.
Важно: косметика маскирует прыщ, но не лечит. Обязательно продолжайте основное лечение.
Не рекомендуются:
Альтернатива: мягкие очищающие средства
Для более глубокой очистки кожи можно применять массажную щётку T-sonic или силиконовую насадку. Не стоит сильно надавливать на кожу при умывании или использовать щётки при активных воспалениях.
Рекомендуется делать только в клинике после консультации с врачом:
| Салициловый пилинг (20–30%) | Уменьшает количество прыщей, чёрных и белых точек | Высокий (A) |
| Гликолевый пилинг (30–70%) | Отшелушивает, улучшает текстуру кожи, снижает толщину рогового слоя | Умеренный (B) |
| Комбинированные пилинги (например, Jessner + салициловая) | Эффективны при умеренном акне | Умеренный |
Важно: Это не замена лечению, а дополнение к базовой терапии.
Не делайте пилинги дома — существует риск химического ожога, особенно при сочетании с адапаленом.
Сыворотки — это концентрированные формулы с активными ингредиентами. Могут дополнять уход за кожей при акне:
| Ингредиент | Эффект | Роль |
| Азелаиновая кислота (10%) | Лечебная — против воспалений и комедонов | Может быть основой ухода |
| Ниацинамид (5–10%) | Снижает жирность, покраснение, укрепляет защитную функцию кожи | Поддерживающая |
| Цинк (в стабильной форме) | Противовоспалительное действие | Вспомогательная |
| Пантенол (5–10%) | Успокаивает, ускоряет заживление | При раздражении от лечения |
Не рекомендуется:
Маски могут быть полезны как вспомогательное средство, но не лечат акне. Выбирайте:
| Тип маски | Как работают | Когда использовать |
| Глиняные с каолином, белой/зелёной глиной | Впитывают избыток себума, временно матируют кожу | 1–2 раза в неделю при жирной коже |
| С цинком или ихтаммолом | Антибактериальное, противовоспалительное действие | При воспалённых прыщах |
| Охлаждающие с пантенолом, центеллой | Успокаивают раздражение | После агрессивного ухода или на солнце |
Чего избегать: масок с крупными абразивами, самодельных масок из лимона, мёда, корицы — есть риск раздражения и фототоксичности. Старайтесь не держать маску дольше 15 минут.
Реакция каждого организма индивидуальна. Чтобы узнать, есть ли у вас взаимосвязь между появлением акне и рационом, попробуйте вести пищевой дневник. Записывайте, что ели, и отмечайте состояние кожи. Выводы можно будет сделать через 4–6 недель.
Обратите особое внимание на:
Рекомендации:
БАДы не заменяют лечение, но могут поддержать организм при акне. Перед приёмом — проконсультируйтесь с врачом.
| БАД | Эффект | Важно |
| Омега-3 | Снижает воспаление | Не менее 1000 мг EPA/DHA в день |
| Цинк пиколинат | Может снижать выделение кожного сала, ускорять заживление | При длительном приёме увеличивается риск дефицита меди |
| Пробиотики | Способствуют нормализации микробиоты кишечника, снижают воспаление | 10+ штаммов, 10+ миллиардов КОЕ |
| Витамины D, A, группы B, селен | Участвуют в регенерации кожи | Комплексные БАДы для кожи эффективнее |
Выбирайте:
Избегайте:
Когда вы давите на воспалённый элемент, то механически распространяете бактерии Cutibacterium acnes в окружающие ткани. Это усиливает воспаление и может вызвать новые высыпания. Кроме того, повреждение кожи увеличивает риск образования рубцов и постакне — особенно у людей с чувствительной или склонной к пигментации кожей.
Дерматологи рекомендуют избегать любых манипуляций с прыщами: даже лёгкое надавливание нарушает целостность тканей и замедляет заживление. Кроме того, на повреждённый прыщ нельзя наносить местные лекарственные средства, что замедляет лечение.
При умеренной или тяжёлой форме акне дерматолог может назначить пероральные препараты. Наиболее популярным из них является изотретиноин — синтетический ретиноид.
Что делает изотретиноин
— Снижает активность сальных желёз на 80–90%
— Уменьшает закупорку пор
— Подавляет колонизацию бактерии Cutibacterium acnes
— Снижает воспаление
Он не влияет на гормональный фон, иммунитет или психику напрямую. Его механизм — воздействие на клетки сальных желёз.
Много мифов связано с этим препаратом:
Миф. Депрессия не доказана как прямое побочное действие. Возможна связь у предрасположенных людей, но корреляция не означает причинно-следственную связь.
Миф. Повышение печёночных ферментов встречается редко и носит временный характер: это не повреждение печени, а адаптация метаболизма.
Правда. Тератогенность (вред плоду) доказана — поэтому женщинам детородного возраста требуется строгая контрацепция и контроль беременности до, во время и после курса.
Изотретиноин — единственный препарат, способный вызвать длительную ремиссию или даже выздоровление при акне. По данным AAD, большинство пациентов достигают чистой кожи уже после одного курса.
Важно: Изотретиноин назначает только дерматолог. Перед началом лечения проводятся анализы: печёночные пробы, липидный профиль, тест на беременность. Во время приёма необходим регулярный контроль каждые 1–3 месяца. Самостоятельное применение недопустимо.
Перед началом любого лечения акне обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Врач проведёт осмотр, подтвердит диагноз и исключит другие заболевания кожи, похожие на акне. Кроме того, дерматолог поможет подобрать подходящую терапию, отслеживать её эффективность и при необходимости скорректировать курс.
Обратиться к специалисту также стоит, если:
Раннее обращение к врачу — залог эффективного контроля акне и профилактики осложнений.
Миф 1: Акне появляется из-за недостаточной гигиены кожи, поэтому нужно чаще умываться
Правда: Чрезмерное очищение вредит коже
Научные данные: Чрезмерное очищение кожи может повредить кожный барьер и усугубить воспаление.
Вывод: Умываться дважды в день — достаточно. Агрессивные скрабы и пилинги при акне только травматизируют и без того чувствительную кожу.
Миф 2: Молочные продукты провоцируют прыщи
Правда: Влияние молока на кожу индивидуально
Научные данные: Молоко содержит IGF-1 и другие факторы роста, которые стимулируют выделение кожного сала. Но молочные продукты необязательно вызывают акне — реакция каждого организма индивидуальна.
Вывод: Понаблюдайте как ваша кожа реагирует на молоко. Если заметите взаимосвязь, попробуйте ограничить употребление молока.
Миф 3: Салициловая кислота лечит акне
Правда: Салициловая кислота может улучшить состояние кожи, но не устраняет причину прыщей
Научные данные: Исследования показывают, что адапален значительно превосходит салициловую кислоту по уменьшению количества комедонов и воспалений.
Вывод: Салициловая кислота — поддерживающее, а не лечебное средство.
Миф 4: Лимонный сок или уксус помогают от прыщей
Правда: Домашние средства могут серьёзно повредить кожу
Научные данные: Лимонный сок и уксус имеют очень низкий pH. Нанесение их на кожу может вызвать вызвать химический ожог, усилить воспаление и увеличить риск рубцов.
Вывод: Домашние кислоты слишком агрессивны для кожи. Использовать их для лечения акне опасно.
Миф 5: Масло чайного дерева — натуральное средство от акне
Правда: Эфирные масла могут быть слишком агрессивными для кожи при акне
Научные данные: Масло чайного дерева действительно обладает антимикробными свойствами. Но в чистом виде оно может сильно раздражать кожу, а в разбавленном — вызывать контактный дерматит. Особенно опасно использовать эфирные масла людям с чувствительной кожей и склонностью к аллергии.
Вывод: Если хотите попробовать средства с маслом чайного дерева — выбирайте только продукты проверенных производителей с концентрацией масла не более 5%.
Миф 6: Нужно выдавливать прыщи, чтобы они быстрее прошли
Правда: Выдавливание повышает риск рубцов и вторичного заражения
Научные данные: Механическое давление на прыщь провоцирует распространение бактерии и более глубокое воспаление. Дерматологи называют это «acne mechanica» — механически индуцированное акне.
Вывод: Не трогайте прыщи руками. Наносите на них точечно средства с бензоилпероксидом или специальные гидрогелевые патчи.
Миф 7: Ниацинамид — универсальное средство от всех проблем с кожей
Правда: Ниацинамид может снижать воспаление и повышенную жирность кожи, но не влияет на количество комедонов и не устраняет причину акне
Научные данные: Эффект умеренный, преимущественно косметический.
Вывод: Полезен как дополнение, но не заменяет лекарственных средств.
Миф 8: Диета не влияет на акне — это всё гормоны
Правда: Диета влияет на акне, так как нездоровое питание может спровоцировать скачки инсулина
Научные данные: Потребление продуктов с высоким гликемическим индексом и молочных продуктов бывает связано с частотой и тяжестью акне.
Вывод: Здоровое питание — часть комплексного подхода к лечению акне.
Миф 9: SPF забивает поры и провоцирует появление прыщей
Правда: Некоторые солнцезащитные средства могут провоцировать появление белых и чёрных точек, но большинство современных средств не забивают поры
Научные данные: SPF необходим при акне — ультрафиолетовое излучение усиливает воспаление и покраснение.
Вывод: Выбирайте гелевые или флюидные формулы с маркировкой «non-comedogenic».
Миф 10: Если перестать пользоваться косметикой, акне пройдёт само
Правда: Отказ от ухода не лечит акне — напротив, может усугубить проблему
Научные данные: Без очищения, увлажнения и SPF кожа теряет барьерную функцию, становится более чувствительной, хуже переносит лечение.
Кроме того, многие современные косметические средства содержат активные компоненты, которые поддерживают ремиссию (ниацинамид, цинк, декспантенол).
Вывод: Не отказывайтесь от ухода. Просто выбирайте косметику и уходовые средства с некомедогенным составом.
Миф 11: Чтобы избавиться от жирного блеска, нужно каждый день делать глиняную маску
Правда: Частое использование масок нарушает липидный барьер
Научные данные: Глина действительно впитывает кожное сало, но при частом применении кожа начинает компенсаторно вырабатывать больше жира. Это может привести к сухости, стянутости, шелушению. Особенно вредно сочетать глину с адапаленом или бензоилпероксидом — значительно увеличивается риск раздражения.
Вывод: Глиняные маски — не чаще 1–2 раз в неделю только при жирной коже без воспалений. Перед нанесением масок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Миф 12: Не нужно наносить крем на прыщи — кожу наоборот нужно подсушивать
Правда: При акне кожа особенно нуждается в увлажнении и защите
Научные данные: Если не увлажнять кожу при лечении акне, это приведёт к сухости и шелушению, может вызвать микротрещины и замедлить заживление прыщей. Кроме того, при чрезмерной сухости кожа будет компесаторно выделять ещё больше сала.
Некоторые исследования даже показывают, что гидрогелевые патчи с активными компонентами ускоряют заживление прыщей за счёт создания влажной среды.
Вывод: Увлажнять кожу нужно обязательно — выбирайте лёгкие, некомедогенные средства.
Источники:
577
17252
20859
33592
14093
