Дыхательный тест на Helicobacter pylori

Что такое Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — микроскопическая бактерия, устойчивая к кислой среде желудка. Она вырабатывает фермент уреазу, который нейтрализует соляную кислоту вокруг себя, чтобы бактерия могла выживать и размножаться.

Хеликобактер может жить в желудке годами, не вызывая явных симптомов. Заражение обычно происходит в детстве — через немытые руки, плохо обработанную пищу или воду. Взрослые могут заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. У многих носителей бактерия не вызывает проблем, но при определённых условиях (стресс, приём лекарств, снижение иммунитета) может спровоцировать воспаление слизистой желудка.

Симптомы инфекции Helicobacter pylori

У многих людей инфекция протекает бессимптомно. Однако при активном воспалении слизистой желудка могут появляться следующие признаки:

• Тупая или жгучая боль в верхней части живота, особенно натощак или через 1–2 часа после еды
• Чувство тяжести или переполнения желудка после приёма пищи
• Тошнота, иногда рвота
• Изжога или отрыжка с кислым привкусом
• Снижение аппетита, непереносимость жирной или острой пищи
• В редких случаях — потеря веса без видимой причины

Эти симптомы могут сопровождать другие заболевания ЖКТ, поэтому для подтверждения диагноза требуется лабораторное исследование.

Когда стоит пройти тест

На анализ обычно направляет врач при:

— болях или дискомфорте в верхней части живота,

— изжоге, тошноте, вздутии после еды,

— диагнозах «гастрит» или «язва»,

— подготовке к эрадикационной терапии для уничтожения бактерии Helicobacter pylori или контроле эффективности лечения.

Как работает дыхательный тест 13C

Пациент выпивает раствор мочевины, в которой содержится изотоп углерода-13 (13C). Если бактерия присутствует в желудке, она расщепляет мочевину, и изотоп попадает в выдыхаемый воздух. Для анализа собирают две пробы выдоха: до приёма раствора и через 20–30 минут после. Разница в концентрации 13C показывает, активна ли инфекция.

Почему выбирают этот тест

У метода есть ряд преимуществ перед другими способами определения бактерии Helicobacter pylori:

• показывает текущую активность инфекции;
• не радиоактивен, в отличие от аналогичного теста 14C;
• не требует гастроскопии;
• подходит детям и взрослым, в том числе беременным женщинам;
• даёт быстрый и надёжный результат;
• позволяет оценить не только присутствие, но и активность бактерии;
• используется для контроля после лечения.

Возможные недостатки теста

• Высокая стоимость

По сравнению с анализом кала или крови, 13С-тест обходится дороже.

• Зависимость от подготовки

Приём ингибиторов протонной помпы, антибиотиков или пищи перед тестом может привести к ложноотрицательному результату.

• Ограниченная доступность

Не во всех городах есть оборудование для анализа изотопа 13C, поэтому в небольших населённых пунктах тест может быть недоступен.

Как подготовиться к 13С уреазному дыхательному тесту

Подготовка важна для точности результата:

1. За 4 недели до теста нельзя принимать антибиотики и препараты висмута.
2. За 2 недели нужно отменить лекарства, которые снижают кислотность желудка (омепразол, пантопразол и аналоги).
3. За 1–2 дня необходимо исключить алкоголь.
4. Тест делают натощак — последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 6–10 часов. Воду утром пить не рекомендуется.
5. С утра можно почистить зубы. Главное — не глотать воду и пасту.
6. Не стоит курить и жевать жвачку утром перед тестом.

Нарушение этих правил может привести к ложноотрицательному результату — когда инфекция есть, но тест её не показывает.

Как проводится 13С уреазный дыхательный тест

Вся процедура занимает 30–40 минут. После неё можно сразу возвращаться к обычной деятельности — без ограничений.

1. Первая проба выдоха

Пациент дышит в специальный мешок или одноразовую трубку, которая соединена с герметичным контейнером.

2. Приём раствора

Нужно выпить примерно 50–100 мл раствора меченой мочевины. Жидкость подслащают лимонным или апельсиновым сиропом для стимуляции выработки желудочного сока и ускорения опорожнения желудка. Так мочевина быстрее достигает зоны, где чаще всего локализуется бактерия. Вкус напоминает лёгкий фруктовый напиток.

Иногда в лаборатории вас могут попросить принести с собой апельсиновый, грейпфрутовый или яблочный сок без мякоти для проведения теста.

3. Ожидание

В течение 20–30 минут пациент сидит спокойно, не ест, не пьёт, не курит и не разговаривает. Допускается чтение или отдых.

4. Вторая проба выдоха

Повторно собирается выдыхаемый воздух в аналогичный контейнер.

Ощущения во время теста:

Большинство людей не испытывают дискомфорта. Раствор легко переносится, тошнота или неприятные ощущения возникают крайне редко.

«Сейчас существуют более современные способы проведения 13С-теста. В моём случае сначала попросили выдохнуть в герметичный фольгированный пакет с узким горлышком — похожий на упаковку от детского пюре. Медсестра пояснила, что для точности важно выдохнуть максимально глубоко. Затем дала таблетку меченой мочевины и предложила запить её обычной водой. Ровно через 30 минут взяла повторную пробу выдоха. Ни соков, ни готовых фруктовых растворов не использовали» — Елизавета Бархатова, медицинский журналист.

Как расшифровать результат пробы на Helicobacter pylori

Результат выражается в единицах «дельта» (Δ‰) — это разница между двумя пробами выдоха.

Точные пороговые значения могут немного отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому в заключении всегда указываются референсные интервалы.

Важно: Положительный результат не означает, что необходимо лечение. Решение принимает врач с учётом симптомов, анамнеза и сопутствующих заболеваний.

Если симптомы инфекции сохраняются при отрицательном результате, важно сообщить об этом специалисту. Возможно, врач порекомендует сделать повторный тест или воспользоваться другими методами диагностики.

Когда результат может быть неточным

Ложноотрицательный результат возможен, если:

• За 2–4 недели до теста принимались антибиотики, препараты висмута или ингибиторы протонной помпы.
• Были нарушены правила подготовки к анализу.
• У пациента выраженный атрофический гастрит — в этом случае активность бактерии снижена, и тест может оказаться нечувствительным к уреазе.

В таких случаях врач может предложить альтернативный метод диагностики.

Где можно пройти 13С уреазный дыхательный тест

Исследование проводят в крупных лабораторных сетях, а также в специализированных гастроэнтерологических центрах и диагностических клиниках. В некоторых государственных поликлиниках тест доступен по полису ОМС при наличии направления от врача.

Нужно ли направление

В большинстве частных лабораторий тест можно сдать по собственной инициативе. Однако для интерпретации результата и назначения лечения потребуется консультация врача. Если цель — контроль после терапии, лучше пройти тест в той же лаборатории, где делали первоначальный анализ. Это поможет избежать расхождений в референсных значениях.

На что обратить внимание при выборе лаборатории

• Наличие сертифицированного оборудования (инфракрасный или масс-спектрометр)
• Использование зарегистрированных в РФ диагностических наборов
• Возможность получить не только положительный или отрицательный, но и количественный результат (Δ‰)

Как ещё можно выявить Helicobacter pylori

Кроме дыхательного теста, инфекцию можно определить:

— По анализу кала на антиген Helicobacter pylori — простой и недорогой метод, но менее точный при контроле после лечения

— По анализу крови на антитела — показывает, был ли контакт с бактерией, но не подтверждает её текущее присутствие в организме

— При гастроскопии — берут биопсию слизистой желудка и проверяют её в лаборатории. Это самый точный, но не самый приятный способ

Чем отличается 14C уреазный дыхательный тест

14C уреазный дыхательный тест — ещё один метод диагностики Helicobacter pylori. Работает по такому же принципу, что и 13C. Однако между ними есть принципиальные различия.

Изотоп углерода-14 радиоактивен, хотя и с очень низкой дозой облучения — сопоставимо с часом пребывания на солнце или коротким перелётом.

Из-за радиоактивности этот тест не рекомендуется детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, которые часто проходят диагностику.

Преимущества:

• Ниже стоимость — за счёт более простой технологии
• Быстрый результат — может быть готов в течение 10–15 минут
• Требует только одну пробу выдоха после приёма меченой мочевины

Недостатки:

• Ограниченное применение из-за радиоактивности

В России и странах Европы 13С-тест считается предпочтительным благодаря полной безопасности. 14C чаще применяется в странах с ограниченными ресурсами, где важна низкая цена и простота проведения.

Как лечат Helicobacter pylori

Терапию назначает врач по результатам всех необходимых анализов и исследований. Лечение может включать препараты для снижения кислотности, средства для защиты слизистой оболочки и комбинацию антибиотиков.

Через 4–6 недель после окончания терапии проводят повторный тест, чтобы убедиться, что бактерия устранена.

Не все случаи инфицирования требуют лечения. Если нет симптомов заражения, язвы или других рисков, врач может рекомендовать наблюдение без активной терапии.

Важно: Рекомендации о необходимости терапии и приёме лекарств может давать только ваш лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением и не игнорируйте дискомфорт.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какой тест лучше — анализ крови или 13С-дыхательный?

Для первичной диагностики и контроля после лечения предпочтительнее 13С-тест. Анализ крови удобнее только при массовом скрининге в условиях эпидемии, чтобы определить степень распространённости инфекции среди населения.

Зачем нужна биопсия?

Биопсия необходима, если есть подозрение на язву, атрофический гастрит и другие осложнения. Также биопсию могут назначить, если неинвазивные тесты дают противоречивые результаты.

Можно ли делать 13С-тест детям?

Да. Поскольку изотоп углерода-13 не радиоактивен, тест безопасен даже для маленьких детей.

Как часто нужно повторять тест после лечения?

Контрольное исследование проводят не ранее чем через 4 недели после окончания приёма ингибиторов протонной помпы и через 4–6 недель после завершения приёма антибиотиков.

Влияет ли приём лекарств на результат?

Да. Антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонной помпы подавляют активность H. pylori и могут привести к ложноотрицательному результату. Их отменяют за 2–4 недели до теста.

Можно ли чистить зубы перед тестом?

Можно, если не глотать воду и пасту. Остатки пищи или жидкости в ротовой полости не влияют на результат. Однако употребление воды может разбавить желудочное содержимое и снизить точность.

Что делать при положительном результате без симптомов?

Лечение не всегда обязательно. Решение принимается индивидуально с учётом возраста и анамнеза пациента.