В ЕАПТЕКУ

От чего помогает светотерапия?

11.11
4654
Автор: Мария Митяшина, невролог
Журнал Разбор От чего помогает светотерапия?

Осенью и зимой у некоторых людей появляется апатия, снижается настроение, нарушается сон и повышается аппетит. Иногда это — проявление сезонной депрессии, справиться с которой помогает светотерапия. Рассказываем, какие проблемы со здоровьем возможно уменьшить с помощью света. 

Как это работает

Светотерапия — это воздействие искусственного света, которое используется для лечения. Во время сеанса человек сидит перед устройством, которое излучает яркий свет, похожий на естественный солнечный. 

Светотерапия принесет пользу при: 

  • бессоннице
  • нарушении циркадного ритма сна
  • сезонном аффективном расстройстве (САР)
  • депрессии
  • расстройстве суточного биоритма из-за перелета — джетлаге
  • работе по ночному графику.

Используются световые лампы с интенсивностью света 10 000 люкс, расположенный на расстоянии 40–60 см от лица. При такой интенсивности сеансы продолжаются 20–40 минут, причем продолжительные сеансы считаются полезней. При использовании устройства с меньшей интенсивностью света, например 2500 люкс, сеанс лучше продлить до 2 часов.

Действие световой лампы основано на влиянии света на циркадный ритм — физические и психические изменения, которые происходят в течение суток. Например, выброс гормонов, колебания аппетита, сон. Организм постоянно поддерживает эти процессы, ночью в клетках образуются и накапливаются, а в течение дня расходуются белки, которые помогают активизировать чувство бодрствования или сонливости. Сигналы извне, например действие света, влияют на регулировку этих процессов.

При постоянном использовании светотерапия помогает настроить циркадный ритм. Клетки сетчатки глаз воспринимают свет и передают сигнал мозгу, который регулирует выработку химических веществ — мелатонина и серотонина. Они участвуют в регуляции цикла сна и бодрствования. Восприятие света задерживает выработку мелатонина в мозге, благодаря этому человек чувствует бодрость.

Сезонное аффективное расстройство

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это разновидность депрессии, связанный со сменой времен года, начинается и заканчивается в одно и то же время каждый год. Симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы и исчезают весной и летом. Реже САР вызывает депрессию весной или в начале лета и проходит в осенние или зимние месяцы.

При этом беспокоят:

  • вялость, подавленность в течение дня, почти каждый день
  • потеря интереса к тому, чем раньше любили заниматься
  • сонливость
  • тяга к углеводам и склонность к перееданию
  • увеличение веса
  • трудности с концентрацией внимания
  • чувство безнадежности, бесполезности или вины
  • мысли о нежелании жить.

САР провоцируют изменения продолжительности светового дня и яркости солнечного света, связанными со сменой времен года, и его интенсивность зависит от того, как далеко от экватора живет человек. Распространенность такого расстройства — 0,4–16% людей в мире.

Лечится САР, как и другие виды депрессии, но в качестве дополнительного метода возможно применение светотерапии — она способна улучшать настроение. Исследование показало, что час светотерапии снижает показатели депрессии при САР.  

В своей практике диагноз САР я не устанавливаю, в классификации болезней его нет. Это частный случай рекуррентного (повторяющегося) депрессивного расстройства, когда симптомы четко связаны с недостатком солнечного света. С уменьшением светового дня у условно здоровых людей возникает снижение работоспособности, фона настроения, меланхолия, и при таких состояниях светотерапия может дать эффект»,рассказывает психиатр и психотерапевт GMS Clinic Мария Свининникова

Депрессия

При депрессии у людей часто появляются проблемы со сном, например бессонница, ночные пробуждения или повышенная сонливость. Обзор 20 исследований показал, что световая терапия способна уменьшить симптомы несезонной депрессии. Лечение антидепрессантами в сочетании со светотерапией в одном исследовании показало лучший эффект, чем применение только медикаментозного лечения. 

У депрессии более сложный механизм развития, связанный с дефицитом серотонина и других веществ, и нервных окончаний, которые к ним чувствительны, нарушение способности мозга изменяться под действием внешних воздействий. При этом светотерапия не основной способ лечения, —  разъясняет Мария Свининникова. — В первую очередь назначаются лекарства, а воздействие света можно использовать в комплексном лечении легких случаев сезонной, ситуационно обусловленной депрессии, при астено-депрессивных состояниях. Но к сожалению, световых ламп в государственных больницах по некотором данным недостаточно, поэтому рекомендовать такое лечение всем невозможно. 

Нарушение сна

Бессонница возникает сама по себе или сопутствует психическому расстройству, например депрессии, тревоге, болезни Альцгеймера или другому состоянию здоровья. У некоторых людей сон нарушается из-за работы в ночную смену, у многих — при перелетах и смене часовых поясов. Как с ней справляться, мы уже писали. Исследования показали, что светотерапия может помочь нормализовать сон во ряде случаях. Эффект воздействия света вероятно связан со способностью влиять на биологические процессы в организме, например на регуляцию сна. 

Управлять всеми процессами в организме помогают внутренние часы. Важную роль в их работе играет супрахиазматическое ядро — скопление нервных клеток в области мозга, которая называется гипоталамус. Это ядро по зрительным нервам получает сигналы от сетчатки глаза, когда на нее попадает свет, — объясняет невролог, сомнолог клиники Семейная Глеб Лутохин. — Воздействие света стимулирует гипоталамус и активизирует систему бодрствования, в том числе уменьшает выработку гормона сна мелатонина. А в темное время суток — наоборот. В результате внутренние часы работают согласованно с условиями внешней среды. 

Хроническая боль

Есть данные, что у людей с хронической неспецифической болью в спине светотерапия способна уменьшать ее интенсивность. Возможно это связано с тем, что у боли и депрессии сходные механизмы развития. Другие исследования показали, что утренняя световая терапия может помочь при хронической боли в пояснице и применяться в качестве дополнительного метода лечения фибромиалгии — состояния, при котором беспокоят боли во всем теле, нарушение сна и другие симптомы. 

Боль и депрессия связаны между собой, — подтверждает Глеб Лутохин. — Импульсы, необходимые для восприятия боли и управления настроением, проходят в одних областях мозга, в коре и подкорковых структурах, и поддерживают друг друга. Поэтому нередко депрессия и боль формируют порочный круг, в котором депрессия усиливает болевые ощущения, а боль усугубляет симптомы депрессии.  

Подробно о взаимосвязи боли и депрессии мы уже рассказывали.  

Важно запомнить

  • Световая лампа — источник яркого дневного света, который действует на химические процессы в мозге
  • Для лечения и профилактики депрессии лучше использовать лампы с интенсивностью света не менее 10 000 люкс
  • Улучшить ночной сон помогает действие яркого света на сетчатку в утреннее время
  • Светотерапия используется как часть комплексного лечения депрессии, САД, нарушений сна и может помочь уменьшить хроническую боль. 
Поделиться статьей: