В ЕАПТЕКУ

Нужно ли проверять печень и селезенку?

21.10
4080
Автор: Екатерина Сибилева, акушер-гинеколог
Журнал Чекап Нужно ли проверять печень и селезенку?

Это одни из самых крупных органов в брюшной полости. Перечисление их функций заняло бы не одну страницу. И если один из этих органов или оба сразу дают сбой, возникают серьезные нарушения. Рассказываем, по каким признакам можно заподозрить нарушения в работе печени и селезенки и как их проверить.

Какие болезни влияют на печень

Печень – самая крупная железа в организме человека. Она словно биохимическая лаборатория постоянно занята делом: нейтрализует опасные для человека вещества, производит ферменты, участвует в транспорте витаминов и выполняет множество других задач.

Работа печени может быть нарушена в результате множества заболеваний. Вот лишь самые распространенные из них:

Вирусные гепатиты. Их множество, и каждая разновидность обозначается буквой латинского алфавита. Чаще всего встречаются гепатиты A, B, C, D и E. Гепатитом A часто болеют дети – заражаются фекально-оральным путем через немытые руки. Гепатиты B, C и D называют гемоконтактными – заражение происходит через кровь при незащищенных половых контактах или использовании нестерильных медицинских инструментов. Гепатит E передается преимущественно через загрязненную воду и особенно опасен для беременных женщин.

При поражении печени вирус постепенно разрушает ее клетки, приводит к выбросу в кровь гемоглобина и появлению одного из характерных симптомов – желтухи. Гепатиты B, C и D отличаются хроническим течением, могут привести к циррозу и раку печени. При гепатитах A и E люди обычно выздоравливают без существенных последствий для организма.

Желчнокаменная болезнь. Если в желчных путях образуются камни, они приводят к застою желчи. Из-за нарушения оттока желчи страдает и печень. Заболевание обычно развивается у людей с эндокринными нарушениями в возрасте после 40 лет. Женщины, особенно во время беременности и в климаксе, болеют чаще.

Неалкогольная жировая болезнь печени. Заболевание часто развивается на фоне эндокринных нарушений – сахарного диабета, ожирения. При этом в клетках печени накапливается жир, и она не может нормально работать.

Алкогольная болезнь печени. Развивается при злоупотреблении алкоголем. Этиловый спирт разрушает клетки печени и может привести к печеночной недостаточности.

Опухоли печени. Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречается сосудистая опухоль – гемангиома. Она может расти и сдавливать соседние органы. Среди злокачественных – гепатоцеллюлярный рак. Он разрушает клетки печени и может метастазировать в окружающие ткани.

Какие болезни влияют на селезенку

Селезенка – один из самых загадочных органов, функции которого до конца не изучены. Известно, что она участвует в кроветворении – влияет на выработку клеток крови и создает  их запас. А еще селезенка влияет на иммунную систему, в частности – участвует в выработке антител и фильтрации клеток, зараженных вирусами и бактериями.

На функционирование селезенки могут влиять:

  • Инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, инфекционный мононуклеоз
  • Паразитарные заболевания – чаще всего эхинококкоз
  • Травмы: ушибы, разрывы
  • Операции на органах брюшной полости
  • Инфаркт селезенки
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Увеличение селезенки часто сочетается с увеличением печени. Это явление называют гепатолиенальный синдром. Он встречается при некоторых заболеваниях: циррозе печени, сердечной недостаточности, острых и хронических инфекциях.

Когда стоит проверить

Вот симптомы, которые могут говорить о нарушении работы печени:

  • тяжесть и боль под ребрами справа
  • тошнота
  • неприятный привкус во рту
  • окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет
  • увеличение живота в объеме
  • появление выступающих вен на поверхности живота
  • беспричинное снижение веса.

Если появились такие симптомы, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу и проверить печень.

Если ничего не беспокоит, проверять печень не нужно, – рассказывает терапевт Lahta Clinic Мария Бушурова. – Нет необходимости сдавать анализы на всякий случай. 

Иногда болезни печени протекают бессимптомно и дают о себе знать только при повышении нагрузки на орган – например, во время беременности или при приеме некоторых лекарств. В этих ситуациях врач может порекомендовать пройти обследование и проверить, как работает печень – чтобы избежать нежелательных реакций.

Болезни селезенки часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании по поводу другой патологии. Например, если у человека болит под ребрами, ему могут сделать УЗИ органов брюшной полости и выяснить, что селезенка увеличена. При увеличении селезенка дает о себе знать появлением боли и тяжести в левом боку. Иногда боль отдает в спину и плечо. Если селезенка давит на желудок, человек чувствует быстрое насыщение даже при небольших порциях пищи.

Проверить селезенку также нужно, если:

  • снижается вес без видимой причины
  • часто бывают кровотечения
  • обнаружена анемия, но нет явных причин для ее развития
  • часто беспокоит простуда
  • была травма в области селезенки: падение на левый бок, удар и др.

Распространенное мнение о том, что если болит справа, это заболевание печени – ошибочно. Ни печень, ни селезенка не имеют болевых рецепторов, – рассказывает гастроэнтеролог клиники «Скандинавия»  Ирина Губонина. – Неприятные ощущения будут только если эти органы сильно увеличатся. В остальных случаях заболевания печени и селезенки длительно протекают без симптомов или сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как слабость, усталость. А вот если есть пожелтение кожи или глаз, нужно срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут указывать на патологию печени или прилежащих к ней органов. 

У детей симптомы поражения печени и селезенки незначительно отличаются, особенно в возрасте до трех лет. Увеличение этих органов может оставаться бессимптомным, и изменения выявляют случайно при скрининговых обследованиях, оценке физического развития или при наблюдении ребенка с острыми инфекционными заболеваниями. 

В первые месяцы жизни могут диагностироваться врожденные пороки развития и заболевания печени или селезенки, – рассказывает педиатр клиники «Скандинавия» Евгения Мильнер. – Как правило, они проявляются сочетанием симптомов. Может быть выраженная желтуха, обильные срыгивания, обесцвеченный стул или его отсутствие. 

Как проверить

По словам Марии Бушуровой, чтобы проверить печень и селезенку, нужно:

  • Пройти осмотр у терапевта или гастроэнтеролога. Врач оценит состояние кожи и слизистых оболочек, прощупает живот, определит, увеличены ли печень и селезенка
  • Сделать УЗИ органов брюшной полости. Если есть сомнения, назначают КТ или МРТ
  • Сделать эластографию. С помощью специального прибора фиброскана врач оценивает состояние клеток печени. Так можно обнаружить, что здоровые клетки замещены соединительной тканью, увидеть жировое перерождение органа и опухоли
  • Сдать анализы крови: общий и биохимический анализы крови, а также на свертываемость.

В биохимическом анализе крови смотрят параметры, которые показывают работу печени и селезенки:

  • АЛТ и АСТ — подробно о них мы уже рассказывали
  • общий билирубин и его фракции
  • общий белок и другие белки сыворотки крови
  • щелочная фосфотаза
  • ЛДГ
  • ГГТП.

Анализы крови нужно сдавать утром после 8-часового голодания. Кровь берут из вены.

Если врач по первым исследованиям и клиническим симптомам заподозрит заболевание, то, возможно,  назначит дополнительные исследования: анализы для выявления инфекции, обменных или иммунных заболеваний, – делится опытом Ирина Губонина. – Также иногда требуется проведение МРТ или КТ-исследований. 

Важно запомнить

  • Работа печени и селезенки у взрослых нарушается в результате инфекционных заболеваний, опухолей, травм и иных состояний. У детей встречаются врожденные пороки
  • Болезни печени и селезенки часто протекают бессимптомно и тогда их обнаруживают случайно при плановом обследовании
  • Если ничего не беспокоит, проверять печень и селезенку не нужно
  • Если появились симптомы, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. 
Поделиться статьей: