Нарушение осанки и боль в спине встречаются часто, как и реклама ортопедических приспособлений для их устранения. Рассказываем, в каких случаях такие изделия могут использоваться, а в каких бесполезны.
Болит спина или шея
Для поддержки спины и шеи и их вытяжения создано немало разных приспособлений. Есть корсеты для разных отделов позвоночника, воротники для шеи, корректоры осанки и устройства для вытяжения, например петля Глиссона. При этом качественных исследований, которые проверяли эффективность ортопедических приспособлений при лечения боли в спине или шее, почти нет. Например, исследование показало, что эффект от ношения рубашек для коррекции осанки сомнителен и непонятно, приносят ли они пользу, поскольку не проверялись на людях с болью в спине.
Эффективность корректоров осанки также под сомнением. Они могут заставлять держать спину ровно, пока человек их носит, но без них осанка становится прежней. Для того, чтобы действительно выпрямить спину, необходимо укреплять мышцы корпуса.
Эффект от ношения корсетов для грудного и поясничного отдела позвоночника проверяли в исследованиях и выяснилось, что нет разницы, носить корсет при боли в спине или просто отказаться от нагрузок плюс принимать лекарства. Эффективность применения корсетов для профилактики боли при тяжелой работе тоже не доказана, но в исследовании ношение корсета проверялось только у людей, у которых до этого спина не болела.
Корсет не обеспечивает полную неподвижность позвоночника. Цель его ношения — снять избыток нагрузки на позвоночник, — рассказывает к.м.н., врач высшей категории, невролог клиники Фэнтези Варвара Халецкая. — Это помогает расслабить мышцы и снять боль, связанную с мышечным спазмом. Людям, у которых боль в спине обостряется при физических нагрузках, можно надевать корсет на время работы, связанной с поднятием тяжестей или вынужденной позой. Корсет поддерживает мышцы и ограничивает движения в позвоночнике, тем самым уменьшается риск неловких движений, приводящих к обострению боли в спине.
Шейные воротники используются в основном для лечения мышечных спазмов, обеспечения стабилизации и ограничения движений. Эффективность этих устройств подвергается сомнению, хотя они могут ограничивать болезненные движения в зависимости от выбранного воротника. Иногда при частом использовании воротника человек может стать зависимым от него, поэтому рекомендуется носить его не дольше трех часов в день и не более десяти дней подряд. Опрос показал, что у 76% людей боль в шее при использовании воротника уменьшилась. А людям с шейной радикулопатией — состоянием, когда боль распространяется по нервным корешкам шейного отдела, ношение воротника помогло в сочетании с регулярной лечебной физкультурой.
C вытяжением шеи петлей Глиссона ситуация неоднозначная. Исследований эффективности именно этого приспособления нет, но обзор Кокрейн заключил, что у механического вытяжения шеи эффект не больше, чем у плацебо. Систематический обзор с метаанализом семи исследований показал, что вытяжение при боли в шее с корешковым синдромом дает улучшение, но доказательства были низкого качества и необходимы дополнительные исследования. Рекомендовать такое лечение на основе полученных данных нельзя. Кроме того, нужно учитывать возможные противопоказания к вытяжению, например остеопороз, нестабильность межпозвонковых сегментов, инфекции, ревматоидный артрит и другие. Поэтому использовать подобные средства без предварительного осмотра и четких указаний врача может быть опасно.
Травмирован или искривлен позвоночник
В некоторых ситуациях корсет или ортез используется при искривлении позвоночника. Его применяют у детей, когда позвонки начинают деформироваться, чтобы предотвратить формирование выраженного сколиоза. Делать это имеет смысл в течение 2–5 лет до окончания периода ускоренного роста во время пубертатного периода, то есть до 14–16 лет. При некоторых заболеваниях позвоночника у детей и подростков также рекомендуется использование корсета, например при болезни Шейермана-Мау — формировании усиленного кифоза в грудном отделе позвоночника. у людей с кифозом позвоночник изгибается наружу больше, чем должен. В результате верхняя часть спины выглядит чрезмерно округленной.
При травмах позвоночника применяется иммобилизация, то есть позвоночник фиксируют корсетом или жестким воротником, а далее при необходимости может применяться вытяжение, но нужно ли это, решает лечащий врач в стационаре.
В случае травмы шейного отдела позвоночника есть риск смещения его структур и повреждения спинного мозга, поэтому в этом случае шею нужно иммобилизировать. Но в такой ситуации больше подходит не мягкий воротник Шанца, а жесткий воротник.
Я рекомендую использовать ортезы при нарушении тонуса скелетной мускулатуры, а также при тяжелых нагрузках и после травм позвоночника. Это необходимо для уменьшения осевой нагрузки на поврежденный сегмент тела, придания ему более физиологического положения, — говорит травматолог-ортопед Lahta Clinic Владимир Тараканов — Это не панацея, но мои пациенты активные, спортивные. Обеспечить покой не всегда возможно и ортез — тот помощник, что позволяет сохранить темп жизни.
Развился остеопороз
При остеопорозе, когда снижена плотность костей и они становятся хрупкими, повышается риск развития переломов костей даже без травмы. Сам остеопороз лечат с помощью лекарств, которые укрепляют костную ткань, подробно об этом мы уже рассказывали. А его осложнения, то есть переломы, лечатся с помощью фиксации.
При остеопорозе позвоночника может происходить сдавливание позвонков — компрессионные переломы. При этом используется лечение с помощью фиксации позвоночника корсетом. По данным метаанализа от 2016 года, использование корсета эффективно уменьшало боль, предотвращало прогрессирование кифоза и улучшало качество жизни. Правда доказательства были невысокого качества и для получения достоверных результатов авторы рекомендуют провести дополнительные исследования.
При неосложненном остеопорозе корсет не нужен, — отмечает Владимир Тараканов. — При патологических переломах, особенно поясничных позвонков, это основной консервативный метод лечения, при условии, что правильно подобрана степень фиксации и размер, корсет хорошо подогнан.
Важно запомнить
- Корсет может понадобиться для фиксации корпуса при травме или при обострении скелетно-мышечной боли
- Ношение корсета помогает уменьшить боль, но работает только в сочетании с ЛФК для укрепления мышц
- Вытяжение позвоночника не рекомендуется использовать в домашних условиях, так как существует множество противопоказаний, а четких доказательств эффективности метода нет
- Корсет нужен детям со сколиозом до 14–16 лет в процессе роста, чтобы уберечь позвоночник от деформации. Сколиоз у взрослых нельзя исправить ортопедическими приспособлениями.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
44550
