Около 14 млн человек в России страдают остеопорозом, а еще у 20 млн снижена минеральная плотность костей. Опасность заболевания в том, что переломы тел позвонков и костей, обусловливают высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность. Рассказываем, что такое остеопороз и что помогает его лечить.
Что это такое
Остеопороз – это заболевание скелета, при котором кости становятся хрупкими из-за уменьшения костной массы и нарушения структуры, что ведет к переломам даже при падении с высоты собственного роста. Переломы также могут появиться при неловком движении, подъеме тяжелых вещей, сильном кашле, чихании.
Самые опасные переломы – бедренной кости. Именно при них наблюдается высокая смертность. Летальность в течение первого года после такого перелома – от 12 до 40%. При этом лечение только хирургическое.
Самые распространенные переломы – это переломы тел позвонков. Если целостность нарушена хоть в одном месте, то вероятность последующих увеличивается в разы. Многочисленные переломы приводят к сильным болям в спине, изменению осанки и уменьшению роста на несколько сантиметров.
Кто в зоне риска
80% пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе. У каждой второй женщины старше 50 лет имеет перелом, причина которого остеопороз.
На усвояемость кальция возраст никак не влияет, – говорит ревматолог Lahta Clinic Кира Зоткина. – Остеопороз в старшей возрастной группе развивается не потому что происходит нарушение усвоения кальция, а потому что у женщин после менструаций нарушается баланс между разрушением и синтезом костной ткани.
Кто еще может болеть остеопорозом:
- мужчины старше 50 лет – так как набор костной массы происходит до 35-40 лет, а затем постепенно уменьшается
- пациенты, с хроническими эндокринологическими, ревматологическими заболеваниями и тяжелыми поражениями кишечника
- пациенты после трансплантации органов
- пациенты, принимающие некоторые лекарственные препараты (гормоны, противосудорожные, снижающие кислотность в желудке).
Как диагностируют
Другое, ненаучное название остеопороза – «безмолвная эпидемия». Чаще всего у пациента нет никаких симптомов. Причиной подозревать данное заболевание становятся переломы костей при незначительных травмах. При остеопорозе типичная, часто встречающиеся локализации переломов – шейка бедра, тела позвонков, предплечье, плечо. Вне переломов как проявления остеопороза могут наблюдаться изменения осанки (сутулость), ограниченность движений, боли в суставах таза и спине, снижение массы тела.
Самый главный и важный критерий для врача при диагностике остеопороза – перелом после 45 лет при минимальной травме.
На какие исследования может отправить врач:
- DXA (двухэнергетическая рентгеноденситометрия) – используется для определения минеральной плотности кости. Применяется для ранней диагностики остеопороза. В период, когда еще нет переломов.
Для выявления остеопороза единственный адекватный метод — денситометрия, – говорит детский ревматолог и педиатр клиники “Фентези” Рузанна Аванесян. – Остальные методы могут показать проблему только косвенно.
- Клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на гормоны, анализ мочи, рентген грудного и поясничного отдела позвночника, КТ и МРТ для определение причин, способствующих развитию остеопороза.
Как лечат
Современная медицина и регулярный прием препаратов позволяют значительно снизить риск переломов и повысить минеральную плотность кости.
Остеопороз излечим при условии, что лечение начато на ранних этапах развития, – уточняет Кира Зоткина.
Важно знать, что лечение продолжительное. Первые результаты можно увидеть по рентгеноденситометрии спустя год. Три года – минимальный срок непрерывного лечения остеопороза. При необходимости врач может продолжить терапию до 5 и более лет.
Основной источник кальция – молочные продукты. Есть люди, которые по состоянию здоровья не могут их употреблять. Но они могут получать кальций из других источников: капусты, фасоли, орехов, – говорит Рузанна Аванесян. – Чтобы поддерживать необходимый уровень кальция , нужно съедать достаточно этих продуктов или принимать его в виде добавок. А тем, кто нормально переносит молочные продукты, добавки кальция не нужны.
Прием препаратов для лечения остеопороза необходим только с одновременным приемом витамина D и препаратами кальция.
Витамин D отвечает за всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и поступление его в кости для формирования адекватной минеральной плотности, – рассказывает Рузанна Аванесян.
Витамин D повышает всасываемость кальция в кишечнике и активирует минерализацию скелета. Это возможно только при достаточной концентрации обоих веществ. Основной источник витамина D – это синтез под воздействием ультрафиолетового излучения. Но большинство населения имеет дефицит этого витамина из-за современного образа жизни. Это ограниченное пребывание на солнце и использование кремов с SPF. Достаточное количество кальция практически невозможно каждый день восполнять продуктами питания. Поэтому дополнительно рекомендован прием витамина D и препаратов кальция.
Усвоению кальция помогает витамин D, – уточняет Кира Зоткина. – Поэтому важно восполнять его дефицит. Он служит проводником кальция.
Какие есть препараты
Существуют органические и неорганические соли кальция. Из неорганических солей это только карбонат кальция – самая бюджетная и распространенная форма. К органическим относят лактат, глюконат и цитрат. Лактат кальция — это соль молочной кислоты. Глюконат используется для наружного применения и для внутривенных инъекций.
Препараты карбоната кальция лучше всасываются, если их принимать вместе с едой. А препараты цитрата кальция лучше есть на пустой желудок, – рассказывает Рузанна Аванесян. – Если кто-то принимает блокаторы протонной помпы и препараты для лечения гастрита и язвенной болезни, то у них хуже всасывается карбонат кальция, поэтому им рекомендуется принимать цитрат кальция в качестве добавок.
Цитрат кальция – это современная, уникальная форма вещества. Она полностью растворяется в воде, а всасывание не зависит от приема пищи или кислотности желудка. Такая форма используется только в препаратах 3 поколения.
В аптеке бывают:
Во всех разное содержание кальция – от 100 до 1000 мг и витамина D – от 100 до 400 МЕ. Поэтому перед приемом важно проконсультироваться с врачом для подбора оптимальной дозировки. Что будет, если превысить норму витамина D, мы уже рассказывали.
Важно запомнить
- При остеопорозе кости становятся хрупкими и повышается риск переломов
- 80% пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе
- Остеопороз – это «безмолвная эпидемия», которая не проявляется никакими симптомами
- Для выявления остеопороза единственная адекватный метод — это денситометрия
- Цитрат кальция – это современная и уникальная форма вещества, которая полностью растворяется в воде, а всасывание не зависит от приема пищи или кислотности желудка
- Для того, чтобы предотвратить развитие остеопороза нужно соблюдать два основных правила: достаточно двигаться и правильно питаться.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
13389
