В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать об остеопорозе?

10.01
4541
Автор: Анастасия Штанова, ревматолог
Журнал Профилактика Что нужно знать об остеопорозе?

Около 14 млн человек в России страдают остеопорозом, а еще у 20 млн снижена минеральная плотность костей. Опасность заболевания в том, что переломы тел позвонков и костей, обусловливают высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность. Рассказываем, что такое остеопороз и что помогает его лечить. 

Что это такое

Остеопороз – это заболевание скелета, при котором кости становятся хрупкими из-за уменьшения костной массы и нарушения структуры, что ведет к переломам даже при падении с высоты собственного роста. Переломы также могут появиться при неловком движении, подъеме тяжелых вещей, сильном кашле, чихании.

Самые опасные переломы – бедренной кости. Именно при них наблюдается высокая смертность. Летальность в течение первого года после такого перелома – от 12 до 40%. При этом лечение только хирургическое.

Самые распространенные переломы – это переломы тел позвонков. Если целостность нарушена хоть в одном месте, то вероятность последующих увеличивается в разы. Многочисленные переломы приводят к сильным болям в спине, изменению осанки и уменьшению роста на несколько сантиметров.

Кто в зоне риска

80% пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе. У каждой второй женщины старше 50 лет имеет перелом, причина которого остеопороз.

На усвояемость кальция возраст никак не влияет, говорит ревматолог Lahta Clinic Кира Зоткина.   Остеопороз в старшей возрастной группе развивается не потому что происходит нарушение усвоения кальция, а потому что у женщин после менструаций нарушается баланс между разрушением и синтезом костной ткани. 

Кто еще может болеть остеопорозом:

  • мужчины старше 50 лет – так как набор костной массы происходит до 35-40 лет, а затем постепенно уменьшается
  • пациенты, с хроническими эндокринологическими, ревматологическими заболеваниями и тяжелыми поражениями кишечника
  • пациенты после трансплантации органов
  • пациенты, принимающие некоторые лекарственные препараты (гормоны, противосудорожные, снижающие кислотность в желудке).

Как диагностируют

Другое, ненаучное название остеопороза – «безмолвная эпидемия». Чаще всего у пациента нет никаких симптомов. Причиной подозревать данное заболевание становятся переломы костей при незначительных травмах. При остеопорозе типичная, часто встречающиеся локализации переломов – шейка бедра, тела позвонков, предплечье, плечо. Вне переломов как проявления остеопороза могут наблюдаться изменения осанки (сутулость), ограниченность движений, боли в суставах таза и спине, снижение массы тела.

Самый главный и важный критерий для врача при диагностике остеопороза – перелом после 45 лет при минимальной травме.

На какие исследования может отправить врач:

  • DXA (двухэнергетическая рентгеноденситометрия) – используется для определения минеральной плотности кости. Применяется для ранней диагностики остеопороза. В период, когда еще нет переломов.

Для выявления остеопороза единственная адекватный метод — это денситометрия, говорит детский ревматолог и педиатр клиники “Фентези” Рузанна Аванесян. Остальные методы могут показать только косвенно. 

  • Клинический и биохимический анализы крови, анализ крови на гормоны, анализ мочи, рентген грудного и поясничного отдела позвночника, КТ и МРТ для определение причин, способствующих развитию остеопороза.

Как лечат

Современная медицина и регулярный прием препаратов позволяют значительно снизить риск переломов и повысить минеральную плотность кости.  

Остеопороз излечим при условии, что лечение начато на ранних этапах развития, уточняет Кира Зоткина. 

Важно знать, что лечение продолжительное. Первые результаты можно увидеть по рентгеноденситометрии спустя год. Три года – минимальный срок непрерывного лечения остеопороза. При необходимости врач может продолжить терапию до 5 и более лет.  

Для того, чтобы предотвратить развитие остеопороза нужно соблюдать два основных правила: двигаться и правильно питаться. Чем меньше человек двигается, тем меньше минералов содержит его кости. И обязательно потреблять продукты, которые содержат кальций — молочный продукт на первом месте, говорит Рузанна Аванесян. Но человек не может постоянно потреблять эти продукты в таком количестве, чтобы обеспечить адекватное поступление кальция большинство людей не могут. На сегодняшний день показано, что большинству людей не хватает витамина D. По крайней мере, в северных широтах и это единственный витамин, который рекомендован к регулярному приёму. 

Прием препаратов для лечения остеопороза необходим только с одновременным приемом витамина D и препаратами кальция. 

Витамин D отвечает за всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и поступление его в кости для формирования адекватной минеральной плотности, рассказывает Рузанна Аванесян. 

Витамин D повышает всасываемость кальция в кишечнике и активирует минерализацию скелета. Это возможно только при достаточной концентрации обоих веществ. Основной источник витамина D – это синтез под воздействием ультрафиолетового излучения. Но большинство населения имеет дефицит этого витамина из-за современного образа жизни. Это ограниченное пребывание на солнце и использование кремов с SPF. Достаточное количество кальция практически невозможно каждый день восполнять продуктами питания. Поэтому дополнительно рекомендован прием витамина D и препаратов кальция. 

Усвоению кальция помогает витамин D, уточняет Кира Зоткина. Поэтому важно восполнять его дефицит. Он служит проводником кальция. 

Какие есть препараты 

Существуют органические и неорганические соли кальция. Из неорганических солей это только карбонат кальция – самая бюджетная и распространенная форма. К органическим относят лактат, глюконат и цитрат. Лактат кальция — это соль молочной кислоты. Глюконат используется для наружного применения и для внутривенных инъекций.  

Препараты карбоната кальция лучше всасываются, если их принимать вместе с едой. А препараты цитрата кальция лучше есть на пустой желудок, рассказывает Рузанна Аванесян. Если кто-то принимает блокаторы протонной помпы и препараты для лечения гастрита и язвенной болезни, то у них хуже всасывается карбонат кальция, поэтому им рекомендуется принимать цитрат кальция в качестве добавок. 

Цитрат кальция – это современная, уникальная форма вещества. Она полностью растворяется в воде, а всасывание не зависит от приема пищи или кислотности желудка. Такая форма используется только в препаратах 3 поколения.

В аптеке бывают:

Во всех разное содержание кальция – от 100 до 1000 мг и витамина D – от 100 до 400 МЕ. Поэтому перед приемом важно проконсультироваться с врачом для подбора оптимальной дозировки. Что будет, если превысить норму витамина D, мы уже рассказывали.

Важно запомнить

  • При остеопорозе кости становятся хрупкими и повышается риск переломов
  • 80% пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе
  • Остеопороз – это «безмолвная эпидемия», которая не проявляется никакими симптомами
  • Для выявления остеопороза единственная адекватный метод — это денситометрия
  • Цитрат кальция – это современная и уникальная форма вещества, которая полностью растворяется в воде, а всасывание не зависит от приема пищи или кислотности желудка
  • Для того, чтобы предотвратить развитие остеопороза нужно соблюдать два основных правила: достаточно двигаться и правильно питаться.  
Поделиться статьей: