Кто назначает?

Антидепрессанты подбираются строго по показаниям под наблюдением врача, который установил диагноз и составил план лечения. Выбор препарата зависит от тяжести состояния, наличия других заболеваний и особенностей. Бывает, что под депрессию маскируется другое заболевание. Например, гипотиреоз, при котором нарушена работа щитовидной железы. Но в этом случае необходимо другое лечение и антидепрессанты не помогут. 

Сама депрессия может протекать по-разному. С некоторыми ее видами можно справиться только психотерапией из-за более легкого течения, без антидепрессантов. 

В России диагноз «депрессия» ставится только врачом-психиатром. А подбирать и выписывать антидепрессанты могут еще врачи общей практики, участковые и врачи узких специальностей. Но обычно у психиатра больше опыта в назначении антидепрессантов и ведении пациентов с депрессией, поэтому при спорных моментах лучше проконсультироваться с ним.

Перед тем как назначить препараты, врач подробно опрашивает и осматривает пациента. Он может спросить, был ли прием антидепрессантов до этого. Если да, то как долго и с каким результатом? Есть ли родственники с подобными симптомами? И задать еще много вопросов, которые помогут выбрать эффективный и подходящий препарат с меньшим количеством побочных эффектов.

Также специалист расскажет, как правильно принимать антидепрессанты, менять дозировку при необходимости и чего следует ожидать в начале терапии и при длительном приеме. Во время обсуждения с врачом стоит подробнее обсудить все нюансы.

Чего от них ждать?

Иногда после начала лечения развиваются побочные эффекты. Они встречаются не так часто и обычно проходят со временем. Препараты могут вызвать бессонницу, набор веса, сексуальную дисфункцию, тошноту и рвоту. Некоторые группы антидепрессантов влияют на артериальное давление. 

Есть миф, что от антидепрессантов развивается зависимость. На самом деле желание вернуться к приему препаратов может быть связано с синдромом отмены или возвращением признаков депрессии. Сами антидепрессанты не вызывают такой зависимости, как алкоголь или наркотики.  

Чем можно заменить?

В схему лечения клинической депрессии обычно входят антидепрессанты и психотерапия, чаще когнитивно-поведенческая. Иногда психотерапии может быть достаточно. Но в большинстве случаев избавиться от депрессии поможет только совместное применение этих работающих способов. 

Нет растительных препаратов, которые могут с равной эффективностью заменить антидепрессанты. Наоборот, одновременный прием препаратов и, например, зверобоя может снизить эффективность антидепрессантов. 

Если есть сомнения или другие варианты лечения, лучше обсудить это с врачом, чтобы вместе выбрать подходящий вариант терапии. 

Как быстро действуют?

При лечении депрессии препараты начинают работать примерно через 2 недели. Но для развития полного эффекта может понадобиться 4–6 недель. Если за это время состояние не улучшилось, стоит обратиться к врачу. Возможно, нужно изменить дозировку или подобрать другое лекарство. 

Если после начала приема стало хуже или побочные эффекты сильно влияют на привычный образ жизни, не стоит ждать месяц. Лучше обратиться к врачу раньше для замены препарата или коррекции дозировки. Подбор подходящих антидепрессантов может занять длительное время.

Как долго принимать?

Длительность терапии обычно от 6 месяцев, может быть дольше. Если депрессия возвращается, лечение антидепрессантами также нужно будет продолжить.

Если резко прекратить пить таблетки после долгого приема — это может вызвать синдром отмены. В этом случае могут вернуться признаки депрессии и появиться другие симптомы: раздражительность, усталость, слабость, тошнота и головная боль. Чтобы этого избежать, отменять препараты лучше под контролем врача.