Что женщинам нужно знать о дефиците гормонов?

Какие из них основные 

Больше всего на женский организм влияют эстрогены. Их называют женскими половыми гормонами. Под этим термином понимают не один гормон, а сразу три – эстрон, эстрадиол и эстриол. Они синтезируются преимущественно в яичниках, гораздо меньше – в коре надпочечников и жировой ткани. Эстрогены обеспечивают функционирование репродуктивной системы: влияют на менструальный цикл, создают условия для зачатия и вынашивания ребенка и делают фигуру женственной. Женские половые гормоны также влияют на обмен углеводов и жиров, свертывание крови и работу нервной системы. Подробнее об этом мы уже рассказывали.

Уровень эстрогенов меняется на протяжении жизни. До периода полового созревания их мало. В подростковом возрасте концентрация эстрогенов увеличивается и достигает пика в 14-18 лет. С первой и до последней в жизни женщины менструации концентрация гормонов меняется в течение одного цикла. Больше всего эстрогенов в первую фазу цикла, когда созревает яйцеклетка, меньше – перед очередной менструацией. С наступлением климакса яичники прекращают выработку гормонов, и их концентрация снижается.

Самый активный из эстрогенов – эстрадиол. Когда говорят о снижении эстрогенов, подразумевают уменьшение концентрации именно этого гормона.

Почему их становится меньше

Уровень эстрогенов зависит от функционирования яичников, гипофиза и гипоталамуса. В надпочечниках женских гормонов вырабатывается мало, поэтому особого значения это не имеет.

В яичниках выработка гормонов происходит постоянно на протяжении всего репродуктивного периода. Пока яичники работают, у женщины идут менструации, она может зачать ребенка. Когда прекращают – развивается климакс. Обычно он наступает в 45-55 лет. Иногда раньше – при некоторых заболеваниях. Например, большие кисты яичников вытесняют здоровую ткань яичников, повреждают фолликулы и приближают наступление климакса.

Функционирование яичников зависит от других желез внутренней секреции – в частности, гипоталамуса и гипофиза, расположенных в головном мозге. Если в этих железах снижается выработка гормонов – будет мало эстрогенов.

Вот что приводит к дефициту гормонов:

• резкое снижение веса – например, при строгих диетах или после тяжелой болезни
• чрезмерные физические нагрузки
• стресс
• черепно-мозговые травмы
• опухоли головного мозга
• сосудистые заболевания головного мозга
• инфекции
• генетические заболевания.

Нарушить работу гипоталамуса могут некоторые лекарственные препараты. Например, такое часто случается при приеме комбинированных оральных контрацептивов. После отмены КОК на время повышается уровень пролактина – одного из гормонов гипофиза, и снижается концентрация эстрадиола.

На работу яичников влияет и щитовидная железа. Дефицит гормонов щитовидки снижает концентрацию эстрогенов в яичниках и нарушает менструальный цикл.

Как проявляется дефицит

Если эстрогенов мало, появляются такие симптомы:

• нерегулярные менструации или полное их отсутствие
• беспричинные перепады настроения
• сухость влагалища из-за дефицита естественной смазки и как результат – дискомфорт при интимной близости
• приливы жара
• повышенная потливость
• нарушения сна: бессонница, трудное засыпание и раннее пробуждение
• снижение настроения
• нарушение концентрации внимания и памяти
• снижение полового влечения.

Чем грозит дефицит

Нехватка эстрогенов – это не просто неприятные ощущения, снижающие качество жизни. Дефицит эстрадиола сказывается на функционировании всего организма. Вот что происходит:

• Снижается плотность костной ткани и повышается риск развития остеопороза. Кости при этом становятся хрупкими, и перелом может случиться даже от незначительного воздействия – например, падения с небольшой высоты
• Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. При дефиците эстрогенов быстрее образуются холестериновые бляшки в сосудах, ухудшается кровоснабжение сердца и головного мозга
• Чаще возникают инфекции мочевыводящих и половых путей. Дефицит эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки, снижает концентрацию полезных бактерий и создает условия для развития воспаления.

ЗГТ применяется не только в возрасте естественной менопаузы, но и в том случае, если она наступила раньше – например, после удаления яичников до 40 лет. Цель терапии – восполнить дефицит эстрогенов и предупредить развитие нежелательных последствий их дефицита: прежде всего остеопороза, заболеваний сердца и сосудов. Заместительную гормональную терапию назначает врач только по строгим показаниям и после обследования. Лекарственные препараты не восстанавливают уровень собственных гормонов и не возвращают молодость, они лишь предупреждают развитие опасных последствий дефицита эстрогенов.

Прогестерон

Это еще один гормон яичников. Он вырабатывается во вторую фазу цикла после овуляции.

У здоровой женщины практически каждый месяц в яичниках созревают фолликулы, но только один из них становится доминантным. В нем вырастает зрелая яйцеклетка. Примерно в середине цикла оболочки доминантного фолликула разрываются, и яйцеклетка выходит в полость таза. Там она может встретиться со сперматозоидами – и тогда наступит беременность.

Оболочки фолликула остаются в яичнике. Из них образуется желтое тело – временная железа, секретирующая прогестерон. Если беременность наступает, желтое тело продолжает функционировать до 14 недель, пока его не сменит плацента. Если нет – рассасывается через 12-14 дней, и тогда уровень прогестерона падает.

Прогестерона будет мало, если овуляция не случилась, и в яичниках не образовалось желтое тело. Причин у этого состояния множество:

• заболевания яичников: синдром поликистозных яичников, эндометриоидные кисты, воспалительные процессы и др.
• болезни щитовидной железы
• опухоли яичников, надпочечников или гипофиза
• тяжелые заболевания печени и почек
• гиперпролактинемия – избыток пролактина, который вырабатывается в гипофизе
• прием некоторых лекарственных препаратов.

В норме овуляции может не быть в то время, пока женщина кормит ребенка грудным молоком. Менструальные циклы без овуляции также часто встречаются у подростков и женщин после 40 лет.

Прогестерон нужен, чтобы женщина могла выносить ребенка. Он готовит матку к беременности – утолщает слизистую оболочку, делает ее рыхлой и полнокровной, чтобы эмбрион мог прикрепиться. Прогестерон также подавляет активность иммунной системы – и благодаря этому эмбрион воспринимается своим, а не отторгается, как чужеродный элемент. Гормон также подавляет сократимость матки, готовит молочные железы к выработке молока и способствует накоплению питательных веществ в тканях. Если прогестерона мало, не будет условий для развития эмбриона, и случится выкидыш.

Андрогены

В женском организме есть и мужские гормоны. Их значительно меньше, чем у мужчин, но они нужны для нормального функционирования органов и тканей. Зачем именно, мы уже рассказывали.

Андрогены – это собирательное название множества схожих гормонов. Для женщин значение имеют прежде всего тестостерон и андростендион. Если их мало, появляются проблемы со здоровьем. Прежде всего страдает менструальный цикл – месячные приходят редко или совсем пропадают. Многие женщины жалуются на беспричинную усталость, немотивированную тревожность, нарушения сна, снижение полового влечения, головные боли. Эти симптомы похожи на признаки нехватки эстрогенов, и это не удивительно – ведь у женщин андрогены в тканях трансформируются в эстрадиол.

Максимальная концентрация андрогенов наблюдается в молодом возрасте – до 20 лет. К климаксу – к 45-55 годам – она снижается почти в два раза. В более молодом возрасте дефицит андрогенов может быть вызван заболеваниями яичников и надпочечников.

Дефицит андрогенов у женщин прежде всего сказывается на функционировании репродуктивной системы. Без мужских гормонов нарушается работа яичников. В них прекращается созревание яйцеклеток, и у женщины не получается зачать ребенка. Как и в случае с эстрогенами, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезней мочевыделительной системы. Поэтому если появляются симптомы дефицита андрогенов, нужно обследоваться и выяснить, почему их не хватает.

Важно запомнить

• Самые важные гормоны для женщин – эстрогены, прогестерон и андрогены
• Естественное снижение половых гормонов происходит в климаксе – в возрасте 45-55 лет
• Если концентрация гормонов снижается в молодом возрасте, нужно искать причину. Это могут быть заболевания яичников или других желез внутренней секреции
• Дефицит гормонов нарушает менструальный цикл, грозит бесплодием, мешает выносить ребенка, повышает риск развития остеопороза, болезней сердца и других опасных состояний.