Что считать нормой
Облысение — алопеция — патологическое выпадение волос по всему телу. Чаще всего беспокоит выпадение волос на голове и лице. В небольшом количестве это — естественный процесс.
23822Рано или поздно оно касается всех. Без волос жить можно, но хочется, чтобы была красивая прическа, а волосы оставались густыми и здоровыми подольше. К сожалению, это не всегда возможно. Рассказываем, сколько выпавших волос не должны тревожить, каким бывает выпадение и как его диагностируют и лечат.
Облысение — алопеция — патологическое выпадение волос по всему телу. Чаще всего беспокоит выпадение волос на голове и лице. В небольшом количестве это — естественный процесс.
«В норме человек теряет от 50 до 100 волос в день, — рассказывает дерматолог, трихолог клиники «Семейная» Тигран Бадалян. Как правило, мы этого не замечаем, так как в среднем на волосистой части головы растёт от 100 000 до 150 000 волос. Частая причина визита пациента к трихологу — жалоба на поредение волос на волосистой части головы. Это означает, что, на субъективный взгляд пациента, волосы начали выпадать активнее. В подобных случаях необходим прием у дерматолога-трихолога».
Волосы выполняют, кроме защитной, эстетическую, социальную функцию: с помощью них можно выглядеть моложе, скорректировать форму лица, украсить себя, выделиться или, наоборот, не отличаться от других людей.
«У каждого человека есть понимание привычного объёма волос, который он ежедневно теряет, — говорит трихолог-клиницист Eвропейского медицинского центра Марина Гайдайчук. Поэтому обычно легко понять, что происходит что-то не то, если ежедневная потеря волос начинает превышать эту привычную норму. Например, волосы при мытье, расчесывании, сушке феном остаются на руках в большом количестве».
Их множество. Есть те, которые встречаются реже, например:
«Бывают сложные случаи, на стыке медицинских специальностей, — делится Марина Гайдайчук. Например, у меня был случай с трихотилломанией — болезнью, при которой пациент неосознанно выдергивает собственные волосы вплоть до формирования значимых проплешин. Пациента смотрели несколько трихологов, лечили как гнездную форму алопеции. Но только я направила к психиатру на консультацию и он подтвердил мой диагноз «трихотилломания»».
И есть самые частые: андрогенное и телогеновое облысение.
Андрогенное зависит от уровня мужского полового гормона дигидротестостерона и активности ферментов, от которых зависит его выработка. Этот вид бывает и у мужчин, и у женщин, так как мужские гормоны, как и женские, есть у обоих полов, разница только в их количестве. У женщин этот гормон активизируется при гормональных перестройках, перебоях, климаксе.
Для диагностики стадии андрогенного облысения есть специальные шкалы — Норвуда-Гамильтона для мужчин и Людвига для женщин. Упрощённо, это картинки с описаниями, по которым можно определить стадию облысения андрогенного типа. От стадии зависят и обследование, и лечебные мероприятия. Диагноз андрогенного облысения в далеко зашедшей стадии можно поставить и по внешнему виду.
«Чаще всего волосы выпадают, — рассказывает Марина Гайдайчук — когда пациенты придумывают себе диеты с резким снижением массы тела, на фоне стресса, гормональных сбоев и перестроек, перенесенного наркоза, приема некоторых препаратов».
Телогеновое облысение — это диффузное, равномерное по всей поверхности, выпадение волос. Оно же токсическое или симптоматическое — это означает, что есть какая-то причина, исключая влияние тестостерона. Например, отравление, высокая температура, голодание, дыхательная недостаточность, агрессивное лечение, анемия, стресс, нарушение работы щитовидной железы, печени и так далее.
Телогеновым такое облысение называется потому, что волос в своем развитии проходит три стадии:
«Есть множество причин, которые могут привести к облысению, — говорит Тигран Бадалян. — Начиная от генетических факторов, заканчивая приемом некоторых лекарственных средств. На данный момент одна из частых причин алопеции — COVID-19. Данная проблема настолько часто встречается, что уже есть не одна научная статья на эту тему».
Простую диагностику избыточного выпадения волос можно провести самостоятельно.
«Легкий способ понять, является ли потеря волос патологическим процессом, — рекомендует Тигран Бадалян, — провести тест натяжения. Захватить небольшой пучок от 50 до 60 волос указательным и большим пальцами и с небольшим усилием нерезко потянуть волосы на себя. Если выпадет больше пяти волос, то тест положительный. Важно учесть, что проведение теста после мытья головы или расчесывания нецелесообразно, так как волосы, которые должны были выпасть во время теста, уже выпали при мытье головы».
На приеме врач проводит инструментальные методы оценки роста, структуры и функции волос. Например, компьютерную трихоскопию — осмотр волос через видеокамеру под увеличением. При сложностях в постановке диагноза проводят трихограмму — исследование эпилированных волос под микроскопом или ее современный вариант фототрихограмму — выбривание в двух зонах головы маленьких участков волос и оценка их состояния через 48 часов с помощью трихоскопа. Также при необходимости проводят биопсию кожи.
«Я в большей степени делаю акцент на лабораторную и инструментальную диагностику, — делится опытом Марина Гайдайчук. — К лечению подхожу комплексно, от назначения наружных препаратов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае, до профессиональных методов — мезотерапии, плазмолифтинга и физиопроцедур. Можно комбинировать лечение, при необходимости назначать внутреннюю коррекцию в зависимости от результатов анализов».
Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательное лабораторное обследование: общий и биохимический анализы крови, железо крови, исследование половых гормонов, гормонов щитовидной железы и другое. Если по результатам анализов трихолог выявит какую-либо патологию, то назначит по показаниям консультацию эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и других специалистов. Выпадение волос может быть признаком других проблем.
«Для каждого пациента я подбираю индивидуальный план лечения — говорит Тигран Бадалян, — в зависимости от диагноза и клинической картины. Лечение может включать при дефицитных состояниях витамины в необходимой дозировке, лекарственные препараты, инъекционные методики и домашний уход. Важно помнить, что домашняя косметика несет пользу, но без базового лечения самолечение не будет эффективно».
При симптоматическом облысении нужно вылечить причину. Для этого может использоваться гормональная терапия, нормализация питания и психологического состояния. Предупредить выпадение волос невозможно — у него слишком много причин.
«Единой рекомендации по профилактике выпадения волос нет, — подтверждает Марина Гайдайчук. — Однозначный совет — не тиранить волосы частыми окрашиваниями, укладками, постоянной сушкой феном и неправильно подобранными средствами по уходу. Здоровья не добавляют бесконтрольные диеты и физические нагрузки, а также стрессы, недосыпание и отсутствие периодической диспансеризации в целом».
12884
24732
16606
348054
56144
