7568После рождения младенца нужно обследовать на врожденные заболевания, часть которых лечится при помощи заместительной терапии или диеты. Но и некоторые физиологические состояния, которые проходят самостоятельно, тоже пытаются лечить. Рассказываем про обязательные тесты для новорожденных и нормальные изменения у детей, которые не должны вызывать тревоги и не требуют лечения.
Обследования на врожденные патологии позволяют вовремя диагностировать опасные заболевания. В РФ новорожденным положено проводить исследования на:
«Вы вправе отказаться от проведения тестов, – рассказывает педиатр GMS Clinic Эмилия Гаврилова. – Но оно того не стоит. Для лечения фенилкетонурии будет достаточно правильного рациона. Без этого изменения нервной ткани будут уже необратимы и лечение не поможет. В роддоме всех детей неоднократно осматривает неонатолог, и если он выявляет какое-то отклонение от нормы, то проводится соответствующее обследование. Всем детям проводится измерение сатурации – насыщения крови кислородом. Оно снижается при некоторых врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Далее в роддоме или в ближайшие дни после выписки всем детям проводится проверка слуха: тест отоакустической эмиссии».
В странах Европы и США проводят более 30-40 тестов на врожденные патологии. Логика проста: чем раньше обнаружить болезнь – тем проще ее скорректировать. Нужно научить родителей правилам ухода за такими детьми, а в случае с гипотиреозом – устранить последствия болезни при помощи заместительной гормональной терапии.
Для тестирования кровь у младенцев берут из пятки. Это безболезненное вмешательство. Результаты тестирования приходят на 10-14 день. Если уведомление о результатах не пришло – нет повода для переживания, значит, у ребенка все хорошо.
«В роддоме также проводится иммунизация от гепатита В, выполняется УЗИ сердца, – добавляет педиатр детской клиники “Фэнтези” Владимир Ягодкин. – Кроме того, младенец получает БЦЖ от туберкулеза и витамин К .
Органам и системам ребенка нужно перестроиться под новые условия жизни после рождения. Этот процесс сопровождается транзиторными или временными состояниями. Степень выраженности транзиторного состояния зависит от ребенка и условий, в которых он находится.
Чаще всего у детей появляются:
“Опасных симптомов у новорожденных может быть много. Отличить их от безопасных или транзиторных сможет врач, – комментирует Владимир Ягодкин. – Родителям важно не стесняться и спрашивать доктора о каждом тревожащем состоянии у ребенка. Уже в возрасте одного месяца ребенка осмотрят узкие специалисты: детский хирург, ортопед, офтальмолог, невролог. А в течение первого месяца жизни к ребенку будет приходить патронажная медсестра для помощи в вопросах гигиены”.
Вот, что может появляться у новорожденных.
Покраснения кожи: эритема. У младенца усиливается кровообращение из-за действия температуры внешней среды. Покраснения иногда могут быть багровыми и чаще проявляются после смывания первородной смазки, в которой родился ребенок. К 7 дню покраснение должно пройти. В местах максимального покраснения, например на животе или грудной клетке, может слазить кожа в виде небольших пластинок. Если ребенок родился недоношенным или мама болела гестационным сахарным диабетом, покраснение может сохраняться дольше недели.
Асимметрическое покраснение. Если у ребенка краснеет половина тела или любая его часть – это называется синдромом Арлекина. Такое состояние проходит через 20-30 минут и может повторяться в первые 72 часа жизни ребенка. Состояние безвредное и не требует лечения. Причиной такой особенности является изменение температуры вокруг ребенка.
Мраморность кожи лица. В первые 2-3 недели жизни ребенка мраморный цвет кожи является вариантом нормы. Он возникает из-за специфического капиллярного рисунка. До 1 месяца мраморность кожи должна пройти.
Монгольское пятно и поцелуй ангела. Монгольскими пятнами называют серо-синее образование в области крестца. Оно может иметь разную форму и не выступает над поверхностью кожи. Проходит самостоятельно к 3-4 годам. Поцелуй ангела – это сосудистое образование розового или бледно-красного цвета, на лбу или затылке. исчезает самостоятельно к 5 годам. Иногда их путают с сосудистыми новообразованиями – гемангиомами. Отличить происхождение пятна сможет только врач, после очного осмотра.
Сыпь на теле. У недоношенных детей, иногда у доношенных ко 2-3 дню жизни появляются пятна с волдырем в центре. Обычно возле суставов, на ягодицах или на груди. Очень редко такие образования появляются на ладонях ребенка. Состояние это называется токсической эритемой и проходит самостоятельно. Учитывая, что такая сыпь может появиться и при других заболеваниях, например, при поражении кожи стафилококком – нужна консультация педиатра. Какая сыпь должна тревожить, а какая пройдет сама, мы уже рассказывали.
Прыщики. Они называются акне новорожденных. На теле ребенка есть много сальных желез, под действием гормонов мамы эти железы начинают закупориваться и в результате появляются возвышения над кожей белого цвета – комедоны. Появляются комедоны в первые месяцы жизни – обычно до 30-35 дня. Лечение акне новорожденных не требует, нет необходимости садиться кормящей матери на диету. Если прыщики воспаляются – это повод для консультации. При необходимости врач назначит местное лечение. Обычно до 3 месяца жизни акне проходит самостоятельно. Есть одно исключение. При выраженных акне необходимо проверить ребенку надпочечники.
Потница или милиария. Основная причина – закупорка потовыводящих проток. Из-за препятствия выхода пот разрывает эту протоку изнутри и выходит под кожу, вызывая местное воспаление. Локализация в местах наибольшего количества потовых желез: в паховой области, шейной, подмышечных складках.
Ямочки. Есть ямочки на щечках, а есть на ягодицах. Оба случая являются абсолютной нормой. Ямочки на ягодицах проходят самостоятельно по мере роста ребенка.
Корочки на голове. Классическое название этого процесса – себорейный дерматит или «молочные» корки. Они появляются из-за гормонов в молоке мамы и новой микрофлоры не коже головы. Чаще появляются к третьему месяцу жизни. Не стоит быстро от них избавляться, в течение первого года они часто рецидивируют после вычесываний. Вычесывать корочки можно после предварительного нанесения специальных шампуней и их размягчения. Рецидивирующие, большие и твердые корочки могут потребовать назначения местных противогрибковых препаратов.
Облысение. Затылочное облысение в первые три месяца жизни – это норма. Это не признак дефицита витаминов или питания. Состояние не требует лечения.
Потеря веса. Ребенка могут выписать из роддома с весом меньшим, чем при рождении. Это физиологическая норма, которая не должна пугать родителей. В норме ребенок за 2-4 дня жизни теряет до 10% массы тела. Он теряет жидкость, адаптируется к внешней среде, ходит в туалет. Чтобы минимизировать потери, ребенка необходимо как можно чаще прикладывать к груди.
Нарушение температуры тела. Центр регуляции температуры тела у новорожденных работает неправильно. Он еще не готов подстраиваться под изменения внешней среды. Из-за этого у ребенка может быть частая смена температуры тела: от 35,5 до 37.0. При отсутствии патологии это быстро проходит, и температура нормализуется. При снижении температуры тела у ребенка до 36-35 градусов – необходимо его согреть при помощи контакта кожа к коже и повышению температуры окружающей среды до 25 градусов. При падении температуры тела у ребенка до 34-32 градусов – показано УФО и специальный кувез для новорожденных. При повышении температуры тела у ребенка (из-за потери жидкости, анестезии мамы, инфекции) необходимо его раздеть и убрать источники тепла. Важно прикладывать к груди для пополнения запасов жидкости.
Половая система новорожденных. Увеличение половых органов происходит из-за действия гормонов матери в последние недели беременности. У грудничков иногда симметрично на 3-4 день жизни увеличиваются молочные железы. Если увеличивается только одна грудная железа – это повод для консультации у детского хирурга. Примерно к концу 10 дня размеры молочных желез нормализуются. Из молочных желез может выделятся серый или белый секрет – это норма. Сцеживать его не нужно. Еще одним состоянием является десквамативный вульвовагинит. Из влагалища новорожденных девочек появляются серо-белые выделения, их немного, до 1 мл. Они проходят самостоятельно.
Желтуха новорожденных может быть физиологической – нормальной и патологической. На первых днях жизни желтушность бывает практически у всех младенцев.На 3-4 день жизни ребенка может появиться транзиторная, то есть проходящая, желтуха. Ребёнок с ней не рождается, она появляется на 2-3 день, реже позже, и сначала усиливается, а потом проходит. Чем раньше ребенок будет приложен к груди, тем меньшими будут проявления желтухи и тем больше шансов, что она вообще не появится.
Желтуха должна насторожить, если:
Затылочная плагиоцефалия. Изменение формы черепа. Обычно проходит самостоятельно после 3 месяцев жизни ребенка.
Косоглазие у ребенка. У новорожденных мышцы глаз работают не содружественно из-за этого возникает псевдострабизм. В 1 год ребенок должен обязательно пройти плановый осмотр у офтальмолога.
Белый язык у новорожденных. Он связан с плохой работой слюнных желез. Лечения не требуется. Если вытирать язык – можно навредить ребенку и занести ему инфекцию.
Белые уплотнения на передней поверхности десен – это жемчужины Эпштейна. Они проходят самостоятельно.
24551
28843
49882
36950
17297
