В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать о первом месяце жизни?

11.03
3389
Автор: Вадим Кавецкий, детский хирург
Журнал Дети Что нужно знать о первом месяце жизни?

После рождения младенца нужно обследовать на врожденные заболевания, часть которых лечится при помощи заместительной терапии или диеты. Но и некоторые физиологические состояния, которые проходят самостоятельно, тоже пытаются лечить. Рассказываем про обязательные  тесты для новорожденных и нормальные изменения у детей, которые не должны вызывать тревоги и  не требуют лечения.

Тесты в родильном доме 

Обследования на врожденные патологии позволяют вовремя диагностировать опасные заболевания. В РФ новорожденным положено проводить исследования на:

«Вы вправе отказаться от проведения тестов, рассказывает педиатр GMS Clinic Эмилия Гаврилова. Но оно того не стоит. Для лечения фенилкетонурии будет достаточно правильного рациона. Без этого изменения нервной ткани будут уже необратимы и лечение не поможет. В роддоме всех детей неоднократно осматривает неонатолог, и если он выявляет какое-то отклонение от нормы, то проводится соответствующее обследование. Всем детям проводится измерение сатурации — насыщения крови кислородом. Оно снижается при некоторых врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Далее в роддоме или в ближайшие дни после выписки всем детям проводится проверка слуха: тест отоакустической эмиссии».

В странах Европы и США проводят более 30-40 тестов на врожденные патологии. Логика проста: чем раньше обнаружить болезнь – тем проще ее скорректировать. Нужно научить родителей правилам ухода за такими детьми, а в случае с гипотиреозом – устранить последствия болезни при помощи заместительной гормональной терапии. 

Для тестирования кровь у младенцев берут из пятки. Это безболезненное вмешательство. Результаты тестирования приходят на 10-14 день. Если уведомление о результатах не пришло – нет повода для переживания, значит, у ребенка все хорошо. 

«В роддоме также проводится иммунизация от гепатита В, выполняется УЗИ сердца, добавляет педиатр детской клиники «Фэнтези» Владимир Ягодкин. Кроме того, младенец получает БЦЖ от туберкулеза и витамин К .

Что такое транзиторные состояния

Органам и системам ребенка нужно перестроиться под новые условия жизни после рождения. Этот процесс сопровождается транзиторными или временными состояниями. Степень выраженности транзиторного состояния зависит от ребенка и условий, в которых он находится.

Чаще всего у детей появляются:

  • изменения кожных покровов (покраснение, желтушность, отечность, шелушение, прыщи)
  • потеря веса
  • повышение или снижение температуры тела
  • отечность половых органов
  • отсутствие мочи, появление белка в мочи
  • нарушение пищеварения.

“Опасных симптомов у новорожденных может быть много. Отличить их от безопасных или транзиторных сможет врач, комментирует Владимир Ягодкин. — Родителям важно не стесняться и спрашивать доктора о каждом тревожащем состоянии у ребенка. Уже в возрасте одного месяца ребенка осмотрят узкие специалисты: детский хирург, ортопед, офтальмолог, невролог. А в течение первого месяца жизни к ребенку будет приходить патронажная медсестра для помощи в вопросах гигиены”.

Вот, что может появляться у новорожденных.

 Покраснения кожи: эритема. У младенца усиливается кровообращение из-за действия температуры внешней среды. Покраснения иногда могут быть багровыми и чаще проявляются после смывания первородной смазки, в которой родился ребенок. К 7 дню покраснение должно пройти. В местах максимального покраснения, например на животе или грудной клетке, может слазить кожа в виде небольших пластинок. Если ребенок родился недоношенным или мама болела гестационным сахарным диабетом, покраснение может сохраняться дольше недели. 

Асимметрическое покраснение. Если у ребенка краснеет половина тела или любая его часть – это называется синдромом Арлекина. Такое состояние проходит через 20-30 минут и может повторяться в первые 72 часа жизни ребенка. Состояние безвредное и не требует лечения. Причиной такой особенности является изменение температуры вокруг ребенка.

Мраморность кожи лица. В первые 2-3 недели жизни ребенка мраморный цвет кожи является вариантом нормы. Он возникает из-за специфического капиллярного рисунка. До 1 месяца мраморность кожи должна пройти. 

Монгольское пятно и поцелуй ангела. Монгольскими пятнами называют серо-синее образование в области крестца. Оно может иметь разную форму и не выступает над поверхностью кожи. Проходит самостоятельно к 3-4 годам. Поцелуй ангела – это сосудистое образование розового или бледно-красного цвета, на лбу или затылке. исчезает самостоятельно к 5 годам. Иногда их путают с сосудистыми новообразованиями – гемангиомами. Отличить происхождение пятна сможет только врач, после очного осмотра.

Сыпь на теле. У недоношенных детей, иногда у доношенных ко 2-3 дню жизни появляются пятна с волдырем в центре. Обычно возле суставов, на ягодицах или на груди. Очень редко такие образования появляются на ладонях ребенка. Состояние это называется токсической эритемой и проходит самостоятельно. Учитывая, что такая сыпь может появиться и при других заболеваниях, например, при поражении кожи стафилококком – нужна консультация педиатра. Какая сыпь должна тревожить, а какая пройдет сама, мы уже рассказывали.

Прыщики. Они называются акне новорожденных. На теле ребенка есть много сальных желез, под действием гормонов мамы эти железы начинают закупориваться и в результате появляются возвышения над кожей белого цвета – комедоны. Появляются комедоны в первые месяцы жизни – обычно до 30-35 дня. Лечение акне новорожденных не требует, нет необходимости садиться кормящей матери на диету. Если прыщики воспаляются – это повод для консультации. При необходимости врач назначит местное лечение. Обычно до 3 месяца жизни акне проходит самостоятельно. Есть одно исключение. При выраженных акне необходимо проверить ребенку надпочечники.  

Потница или милиария. Основная причина – закупорка потовыводящих проток. Из-за препятствия выхода пот разрывает эту протоку изнутри и выходит под кожу, вызывая местное воспаление. Локализация в местах наибольшего количества потовых желез: в паховой области, шейной, подмышечных складках. 

Ямочки. Есть ямочки на щечках, а есть на ягодицах. Оба случая являются абсолютной нормой. Ямочки на ягодицах проходят самостоятельно по мере роста ребенка.

Корочки на голове. Классическое название этого процесса – себорейный дерматит или «молочные» корки. Они появляются из-за гормонов в молоке мамы и новой микрофлоры не коже головы. Чаще появляются к третьему месяцу жизни. Не стоит быстро от них избавляться, в течение первого года они часто рецидивируют после вычесываний. Вычесывать корочки можно после предварительного нанесения специальных шампуней и их размягчения. Рецидивирующие, большие и твердые корочки могут потребовать назначения местных противогрибковых препаратов. 

Облысение. Затылочное облысение в первые три месяца жизни – это норма. Это не признак дефицита витаминов или питания. Состояние не требует лечения

Потеря веса. Ребенка могут выписать из роддома с весом меньшим, чем при рождении. Это физиологическая норма, которая не должна пугать родителей. В норме ребенок за 2-4 дня жизни теряет до 10% массы тела. Он теряет жидкость, адаптируется к внешней среде, ходит в туалет. Чтобы минимизировать потери, ребенка необходимо как можно чаще прикладывать к груди.

Нарушение температуры тела. Центр регуляции температуры тела у новорожденных работает неправильно. Он еще не готов подстраиваться под изменения внешней среды. Из-за этого у ребенка может быть частая смена температуры тела: от 35,5 до 37.0. При отсутствии патологии это быстро проходит, и температура нормализуется. При снижении температуры тела у ребенка до 36-35 градусов – необходимо его согреть при помощи контакта кожа к коже и повышению температуры окружающей среды до 25 градусов. При падении температуры тела у ребенка до 34-32 градусов – показано УФО и специальный кувез для новорожденных. При повышении температуры тела у ребенка (из-за потери жидкости, анестезии мамы, инфекции) необходимо его раздеть и убрать источники тепла. Важно прикладывать к груди для пополнения запасов жидкости. 

Половая система новорожденных. Увеличение половых органов происходит из-за действия гормонов матери в последние недели беременности. У грудничков иногда симметрично на 3-4 день жизни увеличиваются молочные железы. Если увеличивается только одна грудная железа – это повод для консультации у детского хирурга. Примерно к концу 10 дня размеры молочных желез нормализуются. Из молочных желез может выделятся серый или белый секрет – это норма. Сцеживать его не нужно. Еще одним состоянием является десквамативный вульвовагинит. Из влагалища новорожденных девочек появляются серо-белые выделения, их немного, до 1 мл. Они проходят самостоятельно.

Желтуха новорожденных может быть физиологической — нормальной и патологической. На первых днях жизни желтушность бывает практически у всех младенцев.На 3-4 день жизни ребенка может появиться транзиторная, то есть проходящая, желтуха. Ребёнок с ней не рождается, она появляется на 2-3 день, реже позже, и сначала усиливается, а потом проходит. Чем раньше ребенок будет приложен к груди, тем меньшими будут проявления желтухи и тем больше шансов, что она вообще не появится.

Желтуха должна насторожить, если:

  • появилась сразу, в первые дни жизни;
  • длится более 2 недель;
  • увеличилась интенсивность цвета;
  • в анализе крови прямого билирубина больше чем непрямого.

Другие транзиторные состояния

Затылочная плагиоцефалия. Изменение формы черепа. Обычно проходит самостоятельно после 3 месяцев жизни ребенка.

Косоглазие у ребенка. У новорожденных мышцы глаз работают не содружественно из-за этого возникает псевдострабизм. В 1 год ребенок должен обязательно пройти плановый осмотр у офтальмолога.

Белый язык у новорожденных. Он связан с плохой работой слюнных желез. Лечения не требуется. Если вытирать язык — можно навредить ребенку и занести ему инфекцию.

Белые уплотнения на передней поверхности десен – это жемчужины Эпштейна. Они проходят самостоятельно.

Важно запомнить

  • В родильном доме проводят важные диагностические тесты. Не стоит от них отказываться, так как последствия части врожденных болезней — необратимые 
  • У новорожденных детей есть много транзиторных состояний, которые могут выглядеть пугающе. Но они проходят бесследно и не вредят 
  • Если не можете не переживать, не стоит гадать, что с ребенком. Лучше сразу проконсультироваться у педиатра 
  • Самыми частыми транзиторными состояниями являются физиологическая потеря веса, нарушение температуры тела ребенка, появление корочек на голове 
  • Желтушность всегда должна настораживать, если не проходит — идите к педиатру
Поделиться статьей: