В ЕАПТЕКУ

Какие высыпания требуют внимания?

26.01
3825
Автор: Александра Салова, педиатр
Журнал Дети Какие высыпания требуют внимания?

Любые изменения на коже у ребенка вызывают беспокойство у родителей и требуют осмотра врача. Есть сыпи, которые часто встречаются в детском возрасте, не представляют никакой опасности для здоровья и  не требуют лечения. Но есть и такие, при которых нужно вызвать скорую помощь и отвезти ребенка в больницу.  Рассказываем о самых распространенных и безопасных, а также редких, но опасных высыпаниях на коже.

Неопасные у новорожденных и грудничков

В первые дни на коже у части детей появляются яркие красные пятнатоксическая эритема. Они исчезают к концу первой недели жизни без лечения. Это вариант нормы.

Второе состояние, которое встречается у малышей — акне новорожденных. Эта сыпь выглядит как акне в подростковом периоде и у взрослых в виде прыщей на лице, иногда груди и спине. Акне возникает к концу первого месяца жизни и сохраняется до нескольких недель или месяцев. Это состояние также вариант нормы и не требует медикаментозного лечения. При кормлении ребенка грудным молоком — диета маме не нужна.Новорожденных не переводят на смесь, рекомендуется только ежедневный уход за кожей.

“Часто младенческое акне лечить не нужно. Ребенку сыпь не мешает и с возрастом проходит сама по себе, — говорит педиатр, неонатолог, инфекционист GMS Clinic Эмилия Гаврилова, — только в тяжелых случаях понадобится лечение: нанесение крема с бензоилпероксидом и эритромицином, или даже прием антибиотика и изотретионина внутрь.”

Третье распространенное состояние в этом возрасте — милиа. Это мелкие белые прыщи на лице, которых много у крыльев носа. Это тоже вариант нормы. Сыпь проходит самостоятельно без лечения, в редких случаях сохраняется до 18 лет. В случае, если эти высыпания доставляют эстетический дискомфорт после 18 лет, их можно удалить у косметолога или дерматолога. 

Лечат дома: инфекционные 

Ветряная оспа (ветрянка) — болезнь, при которой на теле появляются пузырьки с прозрачной, иногда мутной жидкостью внутри. Первые пузырьки появляются на голове по линии роста волос, а далее распространяются по телу, могут также появляться во рту, на половых органах, на волосистой части головы. Особенность этой сыпи является подсыпание новых элементов в течение нескольких дней. К 3 — 4 дню с момента появления первого пузырька на коже обнаруживаются и пузырьки, и пятна, и корочки. 

Если появилась похожая сыпь, то ребенка надо отвести к врачу — только он поставит диагноз и назначит правильное лечение. Обычно это цинкосодержащие растворы или спреи, раствор каламина для подсушивания элементов и снятия зуда. Они окрашивают кожу в белый цвет, однако легко смываются водой, снимают зуд, охлаждают кожу и снимают воспаление. Раствор бриллиантового зеленого и другие анилиновые красители не рекомендуются к использованию. Врачи советуют мыть ребенка, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция.

“При ветряной оспе нужен уход за кожей, — говорит педиатр, инфекционист, ревматолог  детской клиники “Фэнтези” Рузанна Аванесян, — важно принимать ежедневно душ, чтобы избежать вторичного инфицирования элементов сыпи. При этом кожу желательно аккуратно промакивать полотенцем, а не вытирать, чтобы не содрать пузырьки. Врачи не рекомендуют спиртосодержащие растворы, например зеленку, так как это благоприятствует образованию рубцов на коже.“

Коксаки вирус (энтеровирусная инфекция, синдром “рот-рука-нога”) — характеризуется появлением пузырьков с жидкостью внутри, однако элементы плотные и чаще образуются вокруг рта, во рту, на ладонях, стопах, реже на других участках тела и не встречаются на волосистой части головы. Сыпь зудит и болезненная. В лечении используют раствор каламина и уход за кожей.

При скарлатине на теле появляются мелкие, слегка выступающие над поверхностью тела, точки на розовом фоне, которые сгущаются в естественных складках. Когда температура тела поднимается выше 38, появляются боли в горле, налеты на миндалинах и бледнеет носогубный треугольник, на языке в первые дни болезни появляется белый налет, а далее язык очищается и становится малиновым — диагноз очевиден. В лечении необходим антибиотик сроком на 10 дней.

Детская розеола (внезапная экзантема, трехдневная лихорадка) отличается от других болезней наличием красных пятен на груди, животе и остальных участках тела. Сначала у ребенка поднимается температура до 39 — 40 градусов без видимых причин. При этом сохраняется активность и бодрость, присутствует аппетит. К концу 3 — 5 суток лихорадки — температура тела снижается до нормальных цифр и высыпает сыпь. Болезнь возникает у детей с 6 месяцев до 4 лет, реже в старшем возрасте. При появлении такого рода сыпи лечение не требуется. Самопроизвольно высыпания исчезают через трое суток.

Инфекционный мононуклеоз характеризуется красными пятнами на туловище, конечностях, реже на лице, которые сопровождаются зудом. Сыпь возникает в 90% случаев при приеме антибиотиков, которые не показаны при этой болезни, если нет бактериальных осложнений. У 5% детей сыпь возникает без приема антибиотиков. Антигистаминные препараты не назначают, сыпь не представляет опасности и проходит самостоятельно.

Эритема Чамера (парвовирусная инфекция В19)“кружевная сыпь” на руках и ногах, сохраняется до 2-4 недель. При этом становится в течение дня то бледнее, то ярче. Щеки краснеют в первые сутки болезни, однако эта краснота быстро исчезает. Этот симптом носит название “симптом нашлепанных щек или пощечины”. Сыпь не требует лечения.

“Сыпь при парвовирусной инфекции ничем не опасна для детей, — добавляет Эмилия Гаврилова. — Если щеки неприятно горят, прикладывают холод, который предварительно оборачивают в полотенце. Сама парвовирусная инфекция чаще протекает легко. Редко возникают осложнения, которые невозможно предупредить.”

Неспецифическая экзантема сопровождается различного вида сыпью на теле после выздоровления от ОРВИ. Также не требует лечения и исчезает самостоятельно. Для определения неспецифической экзантемы сначала исключаются другие возможные болезни, которые сопровождаются сыпью.

Лечат дома: неинфекционные 

При атопическом дерматите у детей появляется сухость, зуд и следы расчесов. Если кожу не увлажнять ежедневно, то возникают пятна, ранки и корки. Часто проявления атопического дерматита обнаруживаются на щеках, ягодицах, под коленками, в локтевых сгибах. Диеты в таком случае малоэффективны, нужен правильный уход за кожей в виде обработки эмолентами и другими лекарственными средствами после назначения врачом.

Крапивницаволдыри как при ожоге крапивой, которые быстро проходят и не оставляют следов. Лечат антигистаминными препаратами.

Фолликулярный гиперкератоз  внешне напоминает “гусиную кожу”, и представляет собой мелкие ярко-красные узелки в области локтей, коленей, ягодиц, внешней поверхности бедер, иногда на лице. На ощупь кожа суховатая, шероховатая и грубая. Не опасна для здоровья, однако приносит эстетический дискомфорт. В ряде случаев уменьшается с течением времени. В лечении — мази и лосьоны, которые содержат мочевину.

Cрочно врача

При мультисистемном воспалительном синдроме при коронавирусной инфекции и болезни Кавасаки появляется сыпь на ногах, руках, животе и других участках тела. Она часто выглядит как пятна при обморожениях. В случае если у ребенка возникает сыпь и  нескольких других симптомов таких как температура тела выше 38, которая сохраняется дольше 10 дней, покраснение глаз, сухость губ, яркий “малиновый” язык, увеличение лимфатических узлов и иногда диарея — повод срочно обратиться к врачу.

Менингококковая инфекциязвездчатая сыпь, чаще начинается с конечностей, не исчезает при надавливании, сливается и увеличивается в размерах. Важно помнить, что при этой инфекции ребенок крайне вялый, сонный и бледный. Повод срочно показаться врачу. Важна каждая минута.

“Для сыпи при менингококкцемии характерен симптом стакана, — добавляет Рузанна Аванесян, — при надавливании стеклянным предметом на элемент сыпи он не исчезает. Это признак серьезных жизнеугрожающих состояний. Такая сыпь настораживает. Сыпь распространяется по телу, поэтому при осмотре важно не забывать о коже, которая скрыта под носками и трусами. К счастью, болезнь профилактируют при помощи вакцинации. В России зарегистрирована вакцина Менактра для профилактики менингококковой инфекции.”

Васкулит, сепсис, лейкозсыпь по типу кровоизлияний, синяков, не исчезает при надавливании. При похожей сыпи нужно срочно показать ребенка врачу.

Важно запомнить

  • При появлении сыпи у ребенка важно обратиться к врачу для выявления причины и назначения адекватного лечения
  • Токсическая эритема, милии, акне новорожденных не требуют диеты, лечения, и перевода ребенка на смесь
  • Высыпания при ветрянке, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, энтеровирусной инфекции часто лечат дома под контролем врача
  • Сыпь при эритеме Чамера, детской розеоле, неспецифической экзантеме лечить не нужно, проходит самостоятельно
  • При атопическом дерматите и фолликулярном гиперкератозе важно правильно ухаживать за кожей
  • В случае если у ребенка на коже появились синячки, кровоизлияния или звездчатая сыпь — срочно обратиться к врачу.
Поделиться статьей: