В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать о грудном вскармливании?

29.09
4528
Автор: Юлия Мягкова, врач по гигиеническому воспитанию
Журнал Дети Что нужно знать о грудном вскармливании?

Медики считают грудное вскармливание лучшим вариантом как для ребенка, так и для матери. Разбираемся, так ли это на самом деле, и что нужно, чтобы правильно и успешно кормить грудью.

Прикладывание

От него зависят два важных момента: насколько успешно ребенок ест и что чувствует мама в этот момент. Во время кормления важно, чтобы женщина была расслаблена, а поза была удобной.

Классические позы для кормления ребенка:

  • Сидя, ребенок под мышкой со стороны, где он будет есть. Его ноги перпендикулярны телу матери и находятся за ее спиной. Мама поддерживает ребенка под голову одной рукой и направляет грудь ему в рот второй. Поза комфортна при любом способе родов, форме сосков и размере груди
  • Лежа на боку, ребенок рядом, лицом к груди. Его нужно поддерживать под спину или подложить под нее подушку. Поза комфортна после любых родов, особенно после тяжелых
  • Сидя, поддерживая ребенка рукой под спину перед собой. Он располагается параллельно телу матери, то есть перед ней. Голова ребенка может быть как на ладони, так и в области ее локтевого сгиба. Поза подходит для недоношенных детей или со слабым сосательным рефлексом, так как позволяет помочь ребенку удержать грудь во рту
  • Полулежа в кресле или с подушками под спиной, колени согнуты. Ребенок лежит на животе у мамы лицом к ней. Она согнутой рукой поддерживает его под спину. Поза не подходит для мам сразу после кесарева сечения.

Важно, чтобы ореола груди был полностью во рту ребенка. Так мама не будет испытывать неприятных ощущений, у нее не появятся трещины сосков. 

Количество еды

До 28 дней ребенка считают новорожденным. Первые 3-5 суток из груди выделяется молозиво — густая питательная жидкость. Чайной ложки молозива хватит, чтобы младенец наелся.

Молоко приходит только на третьи сутки, а у трети женщин еще позже, и это нормально. Ребенок не останется голодным, ведь размер его желудка слишком мал.

К третьему дню жизни за одно кормление ребенок съедает до 30 мл пищи. Это две столовые ложки жидкости, что совсем немного. Как понять, наедается ли ребенок, мы уже рассказывали.

Примерно в 2-3 недели, 1,5 месяца и 3 месяца у ребенка происходят скачки роста, когда он быстро растет и осваивает новые умения. Во время скачков роста потребность в питании резко возрастает. При этом организму мамы нужно время, чтобы перестроиться под новые потребности. Из-за этого кажется, что молока не хватает, и нужно докармливать смесью. На самом деле нужно просто ждать и чаще прикладывать ребенка к груди. Организм привыкнет вырабатывать нужное количество молока.

Вода

В грудном молоке 87% воды, поэтому дополнительно давать детям питье не рекомендуют. Ученые провели эксперимент: младенцев из Европы с матерями вывезли в Африку, где температура воздуха около 50°С, и разделили на три группы: дети на искусственном вскармливании, на грудном с допаиванием водой и только на грудном молоке. Эксперимент показал, что меньше всего страдали от жары дети, которые питались исключительно грудным молоком. Никто из них не страдал от обезвоживания, в отличие от детей из других групп.

На сегодняшний день в официальных рекомендациях не упоминается о допаивании водой, — говорит консультант по грудному вскармливанию GMS Clinic Екатерина Локшина. — Даже в странах с жарким климатом. 

Допаивать водой и растворами для регидратации рекомендуют при тяжелой болезни и высокой температуре. Также давать воду можно, если у ребенка есть такая потребность. Она часто возникает в возрасте трех-четырех месяцев. В этом случае младенец беспокойный, но от груди отказывается, а остальные потребности удовлетворены.

Режим

Пока режим лактации не установился, то есть в первые месяцы жизни, и в моменты скачков роста — 3, 4 и 7 месяцев, кормить ребенка рекомендуют по требованию. Главное, отличать голод от других потребностей. Это же касается ночных кормлений: специально будить ребенка не рекомендуют. Если он проснулся и действительно хочет есть, стоит покормить. 

Если давать грудь по любому беспокойству ночью, это создает ритуал на засыпание и пробуждение, — сообщила на (НЕ)КОНФЕРЕНЦИИ детский невролог клиники Neplacebo Анна Островерхова. — Ребенок просыпается, получает грудь, что формирует у него ритуал и заставляет просыпаться чаще. Это нарушает сон как младенца, так и матери. 

Со временем желудок ребенка становится больше, он ест реже — раз в 2-3 часа. Каждое кормление грудь меняют, чтобы их размер не отличался. Если кажется, что молока мало, рекомендуют предлагать обе груди за один раз, но чередовать первую из них.

 

Польза для ребенка

О пользе грудного вскармливания много говорят врачи и авторитетные мировые сообщества, включая ВОЗ и ЮНИСЕФ. Это используют как аргумент для пропаганды естественного вскармливания.

 

Молозиво называют жидким золотом и это не зря, — говорит педиатр, неонатолог Lahta Clinic Альбина Юсупова. — Оно богато белками и иммунными клетками. Это не только и не столько для питания, но и для защиты ребенка и формирования иммунной системы, развития мозга. 

Польза для ребенка:

  • для пищеварительной системы: ниже риск неспецифического гастроэнтерита, некротизирующего энтероколита
  • для дыхательной системы: ниже риск тяжелых инфекций нижних дыхательных путей, астмы
  • ниже риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
  • ниже риск развития атопического дерматита
  • ниже риск развития острого среднего отита
  • ниже риск ожирения
  • ниже риск острого лимфобластного лейкоза
  • ниже риск развития диабета 1 и 2 типов
  • выше интеллект в школьном возрасте.

Исследования, в которых сообщались эти факты, проводились на малом количестве детей и не учитывали побочные факторы, влияющие на результат. После их изучения ученые назвали эти данные противоречивыми.

Исследования более высокого качества, например, многолетнее рандомизированное контролируемое исследование под названием PROBIT не подтвердили эти данные. Не было никаких различий в отношении роста, риска детской астмы, отита, кариеса, артериального давления, уровня интеллекта или поведения у детей на естественном и искусственном вскармливании. Исключительно грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев в возрасте 3-6 месяцев, но лишь на то время, пока их кормят грудью.

Есть также некоторые доказательства из когортных исследований, что дети на естественном вскармливании имеют повышенный риск астмы, аналогичный или повышенный риск аллергии.

Польза для мамы

Грудное вскармливание считают полезным не только для ребенка, но и для матери.

Польза для женщины:

  • ниже риск рака молочной железы и яичников
  • ниже риск послеродовой депрессии
  • ниже риск сердечно-сосудистых болезней, включая гипертонию
  • ниже риск сахарного диабета 2 типа
  • ниже риск остеопороза
  • более позднее начало менструаций
  • более успешное снижение веса после родов и ниже риск ожирения.

Исследования были проведены без учета других факторов, которые могли повлиять на достоверность данных. Ученые также не исключают путаницу и систематическую ошибку отбора. При этом некоторые исследования вообще не обнаружили связи между болезнями и грудным вскармливанием.

При этом более поздние и качественные исследования подтвердили только последний пункт: кормящие женщины действительно быстрее худели, так как тратили дополнительные калории на выработку молока.

Возможные осложнения

Говоря о пользе грудного вскармливания, часто забывают о его последствиях и рисках.

Вот, что может появиться:

  • боль во время кормления, которая часто возникает из-за неправильного захвата соска ребенком
  • закупорка протоков молочной железы — болезненный комок в груди
  • мастит — инфекция молочной железы, которая часто сопровождается высокой температурой. тошнотой, рвотой, желтоватыми выделениями из груди
  • грибковая инфекция кожи молочной железы — болезненное воспаление сосков, которое развивается из-за того, что остатки молока остаются на груди
  • остеопороз — потеря 3-5% костной массы из-за повышенной потребности ребенка в кальции и низкой концентрации эстрогена в крови, который защищает кости женщины от разрушения
  • абсцесс груди — нагноение молочной железы.

Кроме физиологических последствий грудного вскармливания, женщины испытывают и психологические проблемы. Давление общества и врачей по поводу естественного вскармливания может провоцировать симптомы послеродовой депрессии у молодых матерей, которым сложно кормить грудью.

Важно запомнить

  • правильное прикладывание — это когда маме удобно, а ореола груди полностью находится во рту ребенка
  • желудок новорожденных очень маленький, поэтому им достаточно еды даже тогда, когда у матери еще нет молока
  • допаивать детей на грудном вскармливании водой не рекомендуют
  • кормить ребенка грудью рекомендуют по требованию, а не по режиму
  • ночью ребенка лучше не кормить, если он не просит
  • польза грудного вскармливания для детей по сравнению с искусственным вскармливанием не доказана
  • польза грудного вскармливания для матери по сравнению с искусственным вскармливанием доказана только для более быстрого снижения веса после родов, так как организм расходует дополнительные калории на производство молока
  • грудное вскармливание может вызывать неприятные ощущения и осложнения, связанные со здоровьем молочной железы, а также с психологическим состоянием женщины.
Поделиться статьей: