В ЕАПТЕКУ

Чем опасно высокое давление?

25.03
5543
Автор: Анатолий Яворский, терапевт
Журнал Профилактика Чем опасно высокое давление?

Болезни сердечно-сосудистой системы на первом месте в причинах смертности, а высокое давление — главный локомотив разрушения сердца и сосудов. Среди взрослого населения им страдает 30-45%, а старше 60 лет — 60% и больше. По данным ВОЗ каждый четвертый человек в мире — гипертоник.  Высокое давление — «тихий убийца», изнашивающий организм. Вот что надо о нем знать.

Что такое артериальное давление

На приеме в поликлинике врач или медсестра накладывает на руку манжету, нагнетает грушей воздух и через пару минут называет две цифры. В норме это 120 и 80. Первая цифра — систолическое артериальное давление, которое возникает в момент сокращения сердца. Вторая цифра — диастолическое. Это давление при расслаблении сердца в перерыве между сокращениями.

Артериальное давление зависит от трех показателей — работы сердца, тонуса сосудов и объема крови в кровеносном русле. Оно часто меняется. Оно, например, повышается при пробежке, на экзамене, прыжке с парашютом, на свидании. Давление регулирует кровоснабжение органов — мозга, сердца, почек, мышц для решения любых задач. Больше крови к голове — эврика, задача решена, мощный приток крови к сердцу и мышцам — победа в забеге на соревнованиях. Раздражитель исчез — давление возвращается к норме. Но порой механизм ломается, давление растет и остается постоянно высоким — включается хронический разрушительный процесс.

Какое давление — высокое

Ученые говорят: оптимальное давление — 120/80. Давление до 129/84 называют нормальным, а до 139/89 — высоким нормальным. Высокое давление или гипертония — от 140/90 и выше. Его симптомы неспецифичны: головные боли, мушки перед глазами, сердцебиение, чувство жара, потливость, кровотечение из носа. Часто повышенное давление выявляют при случайном измерении, на ежегодном медосмотре, при диспансеризации.

«Если цифры давления выше 140/90, нужно в течение недели три раза в день его измерять. Когда цифры сохраняются на таких отметках или выше — стоит  посетить кардиолога — рассказывает к.м.н., семейный врач, терапевт, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic Наталья Поленова, — врач оценит сердечно-сосудистый риск, подберет необходимую терапию и даст рекомендации по изменению образа жизни».

Есть изменяемые и неизменяемые причины гипертонии. Наследственность, возраст и пол — это данность. У многих больных гипертонией родственники тоже страдали от повышенного давления, а чем старше человек — тем выше риск. А еще мужчины страдают гипертонией чаще женщин.  

Изменяемые причины — лишний вес, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, курение и алкоголь, избыточное поступления поваренной соли с пищей. Если человек ест больше, чем надо, организм запасает калории в жир. Растет уровень холестерина, вредных липопротеинов, липидов. Жирной массой они откладываются в стенках артерий — развивается атеросклероз сосудов.  Артерии закупориваются, становятся жесткими и неподатливыми — давление растет.

Еще один враг — неконтролируемые потребление соли. Вода задерживается в организме, кровеносная система перегружается — давление растет. Организму трудно удерживать жидкость в сосудах и в ногах появляются отеки. 

Давление повышается у курильщиков. Никотин тормозит расслабление сосудистой стенки, снижает количество антиоксидантов в крови, создает постоянный спазм стенки артерии. Сигареты наравне с высоким давлением виновники в развитии инсультов и инфарктов. Алкоголь токсически действует на сердце. Вызывает повышение давление через несколько часов после употребления и сохраняет эффект еще на протяжении следующих суток — организму нужно очиститься от шлаков.

Быстрый ритм современной жизни, мышечное напряжение, эмоциональные переживания, страх перед неизвестностью, желание все контролировать ведут к хроническому стрессу Возбуждается участок нервной системы, ответственный за оборону и защиту, в кровь выбрасывается много адреналина и кортизола. В итоге давление постоянно выше нормы, а организм отключает системы, которые снижали давление — забывает, где норма. Для него высокие цифры давления становятся привычными.

Чем опасно 

Гипертоник постоянно живет с повышенным давлением — от 140/90 и выше. Он не замечает его или не обращает внимание. В это время организме происходят необратимые изменения. Поражаются сосуды и внутренние органы-«мишени»: головной мозг, сердце, почки, глаза.

Стенки сосудов теряют эластичность, становятся жесткими, мелкие артерии зарастают. Под действием гидростатического давления в артерии из кровотока загоняется больше холестерина — атеросклероз прогрессирует еще быстрее. При резком повышении давления возможно расслоение аорты — главного сосуда нашего тела. Наступает внезапная, мучительная смерть, скорая может не успеть даже приехать оказать помощь — так быстро развивается это осложнение.

Мозг не получает достаточно кислорода и работает хуже. Ухудшается память, страдает внимание, человек становится рассеянным, несобранным. Так как поражаются все сосуды, то не остаются незатронутыми и сосуды головного мозга. С ухудшением кровоснабжения страдает процесс обучения, человеку сложно учиться новому, даже хуже — он теряет уже приобретенные навыки, забывает как писать, как есть ложкой — крайнее проявление это гипертоническая энцефалопатия. 

Атеросклероз забивает крупные сосуды головного мозга, с годами уменьшая их просвет. Если кровоснабжение прекратиться вовсе, ткани отмирают, наступает ишемический инсульт. Другой сценарий — кровоизлияние в мозг. Стенка артерии не выдерживает напора крови и рвется в слабом месте, кровь изливается в полость мозга с разрушением его ткани — геморрагический инсульт. У человека развиваются нарушения речи, памяти, двигательные расстройства и параличи. 

Сердце затрачивает больше сил, чтобы протолкнуть кровь по узким, неспособным расширяться трубкам, покрытым атеросклеротическими бляшками. Сначала стенка сердца утолщается, нарастает мышечная ткань –- наступает гипертрофия сердечной мышцы, но потом компенсаторные механизмы срываются, наступает сердечная недостаточность. Изначально человек замечает одышку только при физической нагрузке. У него мерзнут руки и ноги, хотя дома тепло. Его беспокоит сердцебиение, усталость и слабость при той же нагрузке. Потом возникают отеки на ногах, прогрессирует одышка, уже обычная прогулка становится в тягость. Терминальная стадия — жизнь в постели и неспособность дойти даже в туалет. 

Атеросклероз поражает сосуды, питающие сердце — ему не хватает крови. Развивается ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда — отмирание мышечных волокон сердца. Мощный насос не справляется с повседневными нагрузками, ему тяжело перекачивать кровь, от этого слабеют руки, появляется одышка при ходьбе.

Страдают почки — очистительные сооружения. Сосуды клубочков зарастают, замещаются соединительной тканью, которая не выполняет обычных функций. В организме копятся азотистые шлаки, развивается хроническая болезнь почек. Человек рискует провести всю жизнь на гемодиализе — чистке крови аппаратом по 4-6 часов в день несколько раз в неделю.

Нарушается кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва — ухудшается зрение. Мелкие артерии сетчатки спазмируются и зарастают. Если давление меняется резко, сетчатка может разорваться или отслоиться, что приводит к нарушению зрения и даже к слепоте. Зрительный нерв отекает, сдавливается окружающими тканями. Из-за этого выпадают поля зрения, появляются темные пятна.

Как защититься 

Ученые и врачи разработали клинические рекомендации, подходы к профилактике гипертонии. Эти принципы проверены на множестве исследований, доказали свою эффективность и полезность. Остается только им следовать, возвести это в привычку — организм скажет нам только спасибо.

«Чтобы снизить сердечно-сосудистый риск — прогрессирование гипертонии и развитие фатальных осложнений — остается только воздействовать на факторы, которые мы можем изменить: лишний вес, гиподинамия, злоупотребление поваренной солью, курение, алкоголь, хронический стресс — говорит к.м.н., кардиолог Lahta Clinic Анна Дроганова. — Если убрать эти факторы риска, минимизировать их, тем самым получится снизить вероятность развития и прогрессирования гипертонической болезни».

Важно выявить лишний вес. Стоит рассчитать свой индекс массы тела на калькуляторе. Норма — 18,9-25. Если больше — надо худеть. Каждые сброшенные 4,5 кг лишнего веса снижают систолическое давление на 7,2 мм рт. ст., а диастолическое —  на 6 мм. рт. ст.

Надо соблюдать рацион для гипертоников. Ученые разработали специальную DASH-диету — Dietary Approaches to Stop Hypertension диетологический подход к лечению гипертонии. Главный ее принцип — снизить поступление натрия с пищей и есть не больше одной чайной ложки соли в день. Важно учитывать скрытую соль, которой много в соусах, консервах и соленьях. Нужно есть больше фруктов, овощей, богатых клетчаткой, молочных продуктов, в которых много калия, кальция, магния. Эти микроэлементы снижают давление. Доказано, что соблюдение диеты снижает давление на 11,4 мм рт. ст.

Стоит бросить пить алкоголь и курить.  Каждая затяжка вводит сосуды в спазмированное состояние, не дает им расслабиться, возникает их дисфункция.  Многие думают, что в 50-60 лет бросать поздно — и зря. Исследования показали, что после  прекращения курения нормализуются функции сосудов, снижается риск тромбозов, инсульт и инфаркт уже не стоят на пороге.

«Курить надо бросать, это не обсуждается — подчеркивает Наталья Поленова. — Сигареты и прочие средства доставки никотина разрушающе действуют на сердечно-сосудистую систему, повышают риск тромбообразования, приводят к инфарктам и инсультам».

Безопасная норма алкоголя — 14 порций для мужчин и 9 для женщин в неделю. Одна порция алкоголя — 12 грамм чистого спирта. Например, бокал вина, 45 грамм водки, 350 мл пива. С ограничением алкоголя давление снизится еще на 5 мм рт. ст.

«Важно — нормы алкоголя рассчитаны именно на день. Нельзя “копить” всю неделю, а потом за раз выпить в воскресенье недельную норму, все 14 порций, если мы говорим о мужчине — подчеркивает  Анна Дроганова. — и вообще, лучше употреблять как можно меньше, либо полностью отказаться от этой вредной привычки».

Важно больше двигаться. Исследования показали, что риск инфарктов, инсультов, ранней сердечной недостаточности выше на 30 % у тех, кто не занимается регулярно физическими упражнениями. Занятия спортом укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают выносливость наших сосудов и сердца, дают позитивные эмоции и антидепрессивный эффект.

Залог успеха — в регулярных и постоянных занятиях, иначе пользы не будет. Не важно: бег по утрам, прогулки на велосипеде или работа в саду. Главное — стабильность занятий. Достаточно 30-45 минут тренировки 3-5 раз в неделю. Давление снизится еще на 10 мм рт. ст.

«Необходимо заниматься регулярными аэробными нагрузками — это бег, ходьба, плавание, танцы — любые упражнения, учащающие пульс — говорит Наталья Поленова. — можно начинать с занятий, при которых частота пульса достигает 50% от возрастной нормы, затем повышая до 70-80%. В таком темпе нужно заниматься от 4 часов в неделю людям без лишнего веса и от 6 часов в неделю с избыточным весом».

Важность физических нагрузок поняли еще в конце XIX века. Таблеток не было, а люди с тяжелой гипертонией нуждались в уходе. Они не обслуживали себя и даже не могли повернуться на другой бок. Инженеры предложили функциональные кровати: с помощью кнопок-механизмов пациенты без усилий могли привстать или перевернуться. Но такое изобретение было доступно только богатым людям. Беднякам приходилось еле-еле передвигаться, ходить до туалета и перестилать кровать — ухаживать за ним было некому. Бедные гипертоники выживали чаще богатых из-за того, что заставляли себя делать малейшие, но движение. 

Врачи рекомендуют понизить уровень стресса. Когда трудности не разрешаются, стресс приобретает хронический характер и давит ментально. Не зря врачи старой школы называли гипертонию болезнью неотреагированных эмоций. Доказано, что среди людей с повышенным давлением доля людей с депрессивными расстройствами наибольшая. В исследовании Северного государственного медицинского института ученые показали, что применение психотерапии, разрешение внутренних конфликтов личности снижало давление порядка 8 мм рт. ст. Стресс, негативные эмоции «переживаются» с помощью психотерапии, человек учиться справляться с тревогой и давление снижается.

Не всем удается наладить давление изменением образа жизни. Приходится прибегать к медикаментозной терапии. Лекарства должен назначать только врач — участковый терапевт или кардиолог. Препаратов много и они работают по своим механизмам. Доктор знает рациональные комбинации, подберет индивидуальный курс и дозу. Если вовремя начать лечение, можно добиться отмены препаратов.

«Залог выздоровления — это работа и врача, и пациента — подчеркивает Наталья Поленова. — если пациент с врачом заключат джентльменское соглашение, обещаете соблюдать рацион, режим двигательной активности, бросить пить и курить, тогда цифры вашего давления снизятся и при стабильно нормальных значениях врач с удовольствием отменит все лекарства»

До половины пожилых людей не принимает лекарства регулярно или не пьет их вообще. Многие думают, что принимать таблетки нужно только при повышении давления — это опасный стереотип. Пить лекарства нужно так, как назначил врач — даже когда давление в норме. 

Важно запомнить

  • Высокое давление — «тихий убийца». Люди не замечают его повышения и  живут с ним годами. Неконтролируемое высокое давление изнашивает организм
  • Главные враги нормального давления — лишний вес, гиподинамия, курение и алкоголь. Нельзя забывать про хронический стресс, нужно находить разрядку — для кого-то это зал, где можно побить грушу, для другого — взять мольберт на природу и зарисовать водопой у ручья
  • Давление опасно грозными осложнениями, которые часто приводят к инвалидности, резкому снижению уровня и качества жизни
  • Гипертонию легче предупредить, чем лечить. Люди с тяжелой артериальной гипертензией обречены на пожизненный прием таблеток и неудобства, связанные с плохой работой органов-мишеней. Лучше заранее позаботиться о себе, вести здоровый образ жизни, уделять время умеренной физической активности, исключить алкоголь и табак, следить за своим весом
  • Если повышается давление, надо срочно записаться к терапевту или кардиологу. Он оценит сердечно-сосудистый риск, назначит полноценное лечение и подскажет, как скорректировать факторы риска, чтобы продлить жизнь. 
Поделиться статьей: