Чем опасно высокое давление?

Что такое артериальное давление

На приеме в поликлинике врач или медсестра накладывает на руку манжету, нагнетает грушей воздух и через пару минут называет две цифры. В норме это 120 и 80. Первая цифра — систолическое артериальное давление, которое возникает в момент сокращения сердца. Вторая цифра — диастолическое. Это давление при расслаблении сердца в перерыве между сокращениями.

Артериальное давление зависит от трех показателей — работы сердца, тонуса сосудов и объема крови в кровеносном русле. Оно часто меняется. Оно, например, повышается при пробежке, на экзамене, прыжке с парашютом, на свидании. Давление регулирует кровоснабжение органов — мозга, сердца, почек, мышц для решения любых задач. Больше крови к голове — эврика, задача решена, мощный приток крови к сердцу и мышцам — победа в забеге на соревнованиях. Раздражитель исчез — давление возвращается к норме. Но порой механизм ломается, давление растет и остается постоянно высоким — включается хронический разрушительный процесс.

Какое давление — высокое

Ученые говорят: оптимальное давление — 120/80. Давление до 129/84 называют нормальным, а до 139/89 — высоким нормальным. Высокое давление или гипертония — от 140/90 и выше. Его симптомы неспецифичны: головные боли, мушки перед глазами, сердцебиение, чувство жара, потливость, кровотечение из носа. Часто повышенное давление выявляют при случайном измерении, на ежегодном медосмотре, при диспансеризации.

Причины и симптомы

Есть изменяемые и неизменяемые причины гипертонии. Наследственность, возраст и пол — это данность. У многих больных гипертонией родственники тоже страдали от повышенного давления, а чем старше человек — тем выше риск. А еще мужчины страдают гипертонией чаще женщин.  

Изменяемые причины — лишний вес, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, курение и алкоголь, избыточное поступления поваренной соли с пищей. Если человек ест больше, чем надо, организм запасает калории в жир. Растет уровень холестерина, вредных липопротеинов, липидов. Жирной массой они откладываются в стенках артерий — развивается атеросклероз сосудов.  Артерии закупориваются, становятся жесткими и неподатливыми — давление растет.

Еще один враг — неконтролируемые потребление соли. Вода задерживается в организме, кровеносная система перегружается — давление растет. Организму трудно удерживать жидкость в сосудах и в ногах появляются отеки. 

Давление повышается у курильщиков. Никотин тормозит расслабление сосудистой стенки, снижает количество антиоксидантов в крови, создает постоянный спазм стенки артерии. Сигареты наравне с высоким давлением виновники в развитии инсультов и инфарктов. Алкоголь токсически действует на сердце. Вызывает повышение давление через несколько часов после употребления и сохраняет эффект еще на протяжении следующих суток — организму нужно очиститься от шлаков.

Быстрый ритм современной жизни, мышечное напряжение, эмоциональные переживания, страх перед неизвестностью, желание все контролировать ведут к хроническому стрессу Возбуждается участок нервной системы, ответственный за оборону и защиту, в кровь выбрасывается много адреналина и кортизола. В итоге давление постоянно выше нормы, а организм отключает системы, которые снижали давление — забывает, где норма. Для него высокие цифры давления становятся привычными.

Чем опасно 

Гипертоник постоянно живет с повышенным давлением — от 140/90 и выше. Он не замечает его или не обращает внимание. В это время организме происходят необратимые изменения. Поражаются сосуды и внутренние органы-«мишени»: головной мозг, сердце, почки, глаза.

Стенки сосудов теряют эластичность, становятся жесткими, мелкие артерии зарастают. Под действием гидростатического давления в артерии из кровотока загоняется больше холестерина — атеросклероз прогрессирует еще быстрее. При резком повышении давления возможно расслоение аорты — главного сосуда нашего тела. Наступает внезапная, мучительная смерть, скорая может не успеть даже приехать оказать помощь — так быстро развивается это осложнение.

Мозг не получает достаточно кислорода и работает хуже. Ухудшается память, страдает внимание, человек становится рассеянным, несобранным. Так как поражаются все сосуды, то не остаются незатронутыми и сосуды головного мозга. С ухудшением кровоснабжения страдает процесс обучения, человеку сложно учиться новому, даже хуже — он теряет уже приобретенные навыки, забывает как писать, как есть ложкой — крайнее проявление это гипертоническая энцефалопатия. 

Атеросклероз забивает крупные сосуды головного мозга, с годами уменьшая их просвет. Если кровоснабжение прекратиться вовсе, ткани отмирают, наступает ишемический инсульт. Другой сценарий — кровоизлияние в мозг. Стенка артерии не выдерживает напора крови и рвется в слабом месте, кровь изливается в полость мозга с разрушением его ткани — геморрагический инсульт. У человека развиваются нарушения речи, памяти, двигательные расстройства и параличи. 

Сердце затрачивает больше сил, чтобы протолкнуть кровь по узким, неспособным расширяться трубкам, покрытым атеросклеротическими бляшками. Сначала стенка сердца утолщается, нарастает мышечная ткань –- наступает гипертрофия сердечной мышцы, но потом компенсаторные механизмы срываются, наступает сердечная недостаточность. Изначально человек замечает одышку только при физической нагрузке. У него мерзнут руки и ноги, хотя дома тепло. Его беспокоит сердцебиение, усталость и слабость при той же нагрузке. Потом возникают отеки на ногах, прогрессирует одышка, уже обычная прогулка становится в тягость. Терминальная стадия — жизнь в постели и неспособность дойти даже в туалет. 

Атеросклероз поражает сосуды, питающие сердце — ему не хватает крови. Развивается ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда — отмирание мышечных волокон сердца. Мощный насос не справляется с повседневными нагрузками, ему тяжело перекачивать кровь, от этого слабеют руки, появляется одышка при ходьбе.

Страдают почки — очистительные сооружения. Сосуды клубочков зарастают, замещаются соединительной тканью, которая не выполняет обычных функций. В организме копятся азотистые шлаки, развивается хроническая болезнь почек. Человек рискует провести всю жизнь на гемодиализе — чистке крови аппаратом по 4-6 часов в день несколько раз в неделю.

Нарушается кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва — ухудшается зрение. Мелкие артерии сетчатки спазмируются и зарастают. Если давление меняется резко, сетчатка может разорваться или отслоиться, что приводит к нарушению зрения и даже к слепоте. Зрительный нерв отекает, сдавливается окружающими тканями. Из-за этого выпадают поля зрения, появляются темные пятна.

Что делать, чтобы защититься 

Ученые и врачи разработали клинические рекомендации, подходы к профилактике гипертонии. Эти принципы проверены на множестве исследований, доказали свою эффективность и полезность. Остается только им следовать, возвести это в привычку — организм скажет нам только спасибо.

Важно выявить лишний вес. Стоит рассчитать свой индекс массы тела на калькуляторе. Норма — 18,9-25. Если больше — надо худеть. Каждые сброшенные 4,5 кг лишнего веса снижают систолическое давление на 7,2 мм рт. ст., а диастолическое —  на 6 мм. рт. ст.

Надо соблюдать рацион для гипертоников. Ученые разработали специальную DASH-диету — Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетологический подход к лечению гипертонии. Главный ее принцип — снизить поступление натрия с пищей и есть не больше одной чайной ложки соли в день. Важно учитывать скрытую соль, которой много в соусах, консервах и соленьях. Нужно есть больше фруктов, овощей, богатых клетчаткой, молочных продуктов, в которых много калия, кальция, магния. Эти микроэлементы снижают давление. Доказано, что соблюдение диеты снижает давление на 11,4 мм рт. ст.

Стоит бросить пить алкоголь и курить.  Каждая затяжка вводит сосуды в спазмированное состояние, не дает им расслабиться, возникает их дисфункция.  Многие думают, что в 50-60 лет бросать поздно — и зря. Исследования показали, что после  прекращения курения нормализуются функции сосудов, снижается риск тромбозов, инсульт и инфаркт уже не стоят на пороге.

Безопасная норма алкоголя — 14 порций для мужчин и 9 для женщин в неделю. Одна порция алкоголя — 12 грамм чистого спирта. Например, бокал вина, 45 грамм водки, 350 мл пива. С ограничением алкоголя давление снизится еще на 5 мм рт. ст.

Важно больше двигаться. Исследования показали, что риск инфарктов, инсультов, ранней сердечной недостаточности выше на 30 % у тех, кто не занимается регулярно физическими упражнениями. Занятия спортом укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают выносливость наших сосудов и сердца, дают позитивные эмоции и антидепрессивный эффект.

Залог успеха — в регулярных и постоянных занятиях, иначе пользы не будет. Не важно: бег по утрам, прогулки на велосипеде или работа в саду. Главное — стабильность занятий. Достаточно 30-45 минут тренировки 3-5 раз в неделю. Давление снизится еще на 10 мм рт. ст.

Важность физических нагрузок поняли еще в конце XIX века. Таблеток не было, а люди с тяжелой гипертонией нуждались в уходе. Они не обслуживали себя и даже не могли повернуться на другой бок. Инженеры предложили функциональные кровати: с помощью кнопок-механизмов пациенты без усилий могли привстать или перевернуться. Но такое изобретение было доступно только богатым людям. Беднякам приходилось еле-еле передвигаться, ходить до туалета и перестилать кровать — ухаживать за ним было некому. Бедные гипертоники выживали чаще богатых из-за того, что заставляли себя делать малейшие, но движение. 

Врачи рекомендуют понизить уровень стресса. Когда трудности не разрешаются, стресс приобретает хронический характер и давит ментально. Не зря врачи старой школы называли гипертонию болезнью неотреагированных эмоций. Доказано, что среди людей с повышенным давлением доля людей с депрессивными расстройствами наибольшая. В исследовании Северного государственного медицинского института ученые показали, что применение психотерапии, разрешение внутренних конфликтов личности снижало давление порядка 8 мм рт. ст. Стресс, негативные эмоции «переживаются» с помощью психотерапии, человек учиться справляться с тревогой и давление снижается.

Не всем удается наладить давление изменением образа жизни. Приходится прибегать к медикаментозной терапии. Лекарства должен назначать только врач — участковый терапевт или кардиолог. Препаратов много и они работают по своим механизмам. Доктор знает рациональные комбинации, подберет индивидуальный курс и дозу. Если вовремя начать лечение, можно добиться отмены препаратов.

До половины пожилых людей не принимает лекарства регулярно или не пьет их вообще. Многие думают, что принимать таблетки нужно только при повышении давления — это опасный стереотип. Пить лекарства нужно так, как назначил врач — даже когда давление в норме. 

Важно запомнить

• Высокое давление — «тихий убийца». Люди не замечают его повышения и  живут с ним годами. Неконтролируемое высокое давление изнашивает организм
• Главные враги нормального давления — лишний вес, гиподинамия, курение и алкоголь. Нельзя забывать про хронический стресс, нужно находить разрядку — для кого-то это зал, где можно побить грушу, для другого — взять мольберт на природу и зарисовать водопой у ручья
• Давление опасно грозными осложнениями, которые часто приводят к инвалидности, резкому снижению уровня и качества жизни
• Гипертонию легче предупредить, чем лечить. Люди с тяжелой артериальной гипертензией обречены на пожизненный прием таблеток и неудобства, связанные с плохой работой органов-мишеней. Лучше заранее позаботиться о себе, вести здоровый образ жизни, уделять время умеренной физической активности, исключить алкоголь и табак, следить за своим весом
• Если повышается давление, надо срочно записаться к терапевту или кардиологу. Он оценит сердечно-сосудистый риск, назначит полноценное лечение и подскажет, как скорректировать факторы риска, чтобы продлить жизнь.