к покупкам

На что обращать внимание родителям подростков?

19.07
2419
Автор: Ольга Терещенко, анестезиолог-реаниматолог
Журнал Дети На что обращать внимание родителям подростков?

У детей в подростковом периоде большая нагрузка: учеба, отношения с друзьями, выбор профессии и подготовка к экзаменам. К этому добавляются физические и психические изменения, поэтому подросткам и их близким становится так сложно. Рассказываем, как ребенок превращается во взрослого и что может пойти не так.

Что происходит

Половое созревание или пубертат — это период превращения из ребенка во взрослого, способного к размножению. В процессе появляются вторичные половые признаки и другие изменения, как внешности, так и психики.

«Этот возрастной этап влияет на дальнейшее отношение к себе, — рассказывает кандидат психологических наук, психолог клиники „Фентези“ Юлия Себелева, — и на то, как человек будет ощущать себя во взрослом теле. Подростковый кризис считается самым сложным и насыщенным в отношении переживаний и ощущений, влияющих на самосознание человека».

Превращение ребенка в подростка начинается после того как в отделе головного мозга гипоталамусе начинает вырабатываться гонадолиберин. Затем этот гормон попадает в другой отдел головного мозга — гипофиз. Тогда запускается процесс выработки остальных гормонов полового созревания. Что будет дальше, зависит от пола:

У мальчиков: гормоны попадают с кровотоком в яички и дают сигнал к началу выработки спермы и гормона тестостерона. Он обеспечивает развитие тела по мужскому типу. 

У девочек: гормоны поступают в яичники и запускают созревание и высвобождение яйцеклеток. Также начинает вырабатываться гормон эстроген. Он стимулирует созревание женского тела и подготавливает его к возможной беременности. 

В это же время надпочечники мальчиков и девочек начинают вырабатывать другие гормоны — андрогены. Они стимулируют рост лобковых и подмышечных волос у детей обоих полов.

Половое созревание запускается индивидуально и может быть связано с:

  • Наследственностью. Часто пубертат ребенка начинается в тот же период, что у родителей 
  • Питанием. Нехватка полезных элементов и жиров может затормозить половое развитие 
  • Этническими особенностями и климатическими условиями. У южных народностей пубертат обычно начинается раньше, чем у северных   
  • Массой тела. Ускорение полового развития у современных детей может быть связано с ожирением. Лептин, гормон, вырабатываемый в организме жировыми клетками, влияет на выбросы гонадолиберина и может ускорить взросление 
  • Хроническими заболеваниями ребенка. Они могут отодвигать или ускорять половое развитие. Особенно эндокринологические, которые влияют на гормональный фон организма. 

Средний возраст начала полового созревания в европейской части России у девочек 11 лет, у мальчиков 12 лет. 

Сначала появляются первые признаки пубертата, через год поздние, а через четыре года подростковый возраст заканчивается. Тогда организм считается полностью зрелым. 

Мальчики Девочки
Средний возраст начала 12 лет 11 лет
Первые признаки Увеличиваются яички, у основания полового члена появляются волосы.  Растет грудь, появляются волосы на лобке.
Поздние признаки   Начинается сильный скачок роста. Кроме этого, растет половой член и яички, появляется запах пота и волосы подмышками. Мошонка темнеет, меняется тембр голоса. Может временно набухнуть грудь. Начинаются поллюции и высыпания на коже.  Продолжает расти грудь, через два года после начала созревания начинаются первые месячные. Появляются волосы подмышками. Ребенок резко растет и прибавляет в весе. Начинаются высыпания на коже, волосы быстро становятся жирными. Округляются бедра, сужается талия.
Конец пубертата Замедляется рост, гениталии развиты по взрослому типу, 

«Важно, чтобы ребенок был информирован о тех изменениях, которые с ним будут происходить, — рассказывает Юлия Себелева, — это поможет снизить тревогу и найти объяснения происходящим бурным изменениям в теле. Важно сформировать позитивный образ изменений тела. Это позволит укрепить нестабильную самооценку и поможет принять изменения».

Родители могут понять, что у ребенка начинается половое созревание по нескольким признакам:

  • жалобы на ноющую боль в груди или чувствительность этой области 
  • изменение запаха пота 
  • волосы быстро становятся жирными
  • появляется жирный блеск на лице и акне

«Опытный врач заметит предвестники пубертата за год-два до его начала, — говорит педиатр GMS Clinic Эмилия Гаврилова, — по меняющейся коже, запаху и другим признакам. Позже появляются более очевидные признаки: у девочек начинает увеличиваться грудь, а у мальчиков – яички. Но гораздо важнее обращать внимание на то, чем интересуется ребенок, что его заботит. Потому что “взрослые” вопросы и переживания обычно появляются задолго до начала внешнего полового созревания».

Кроме телесных изменений, в подростковом периоде меняется психика. Развитие головного мозга не всегда успевает за физическим. Поэтому у подростков могут быть нарушения волевой сферы и другие изменения поведения.

«Выработка половых гормонов связана с изменением в работе коры больших полушарий головного мозга, — объясняет Юлия Себелева, — у подростка меняется поведение, связанное с произвольным контролем и мотивацией. Родители замечают, что ребенок стал хуже учиться и больше лениться. Важно понимать причины и не обвинять своего ребенка в том, что с ним что-то не так. Это временно, но при отсутствии поддержки может серьезно отразиться на формировании личности подростка».

По словам Юлии Себелевой, психологические изменения накрывают мощной волной: начинаются резкие эмоциональные перепады, непринятие своего тела, самокритика и тревога. Подростку очень важно получить поддержку устойчивого взрослого, который через это прошел. 

Что может быть не так

Половое развитие может начаться раньше или задержаться. Заподозрить раннее половое развитие у ребенка можно, если его развитие сильно отличается от сверстников. А также появились характерные признаки полового созревания. 

Кроме этого у подростков мальчиков может развиться гинекомастия. Чаще всего она проходит после восстановления гормонального уровня, но иногда нужна консультация эндокринолога.

По словам педиатра Эмилии Гавриловой, чаще других у подростков встречается:  

  • Дефицит железа и витамина D. Педиатр может назначить профилактический прием этих препаратов, а при необходимости специальные анализы 
  • Набор веса вплоть до ожирения. Большинство случаев избыточной массы тела связана с тем, что человек получает из еды больше калорий, чем потом тратит. Если у ребенка такой тип ожирения, то с ним может работать как педиатр, так и диетолог или эндокринолог. Но если у педиатра или диетолога возникает подозрение, что причина ожирения в гормональных нарушениях, пациента направляют к эндокринологу.
  • Проблемы с зубами, поэтому обязательны визиты к стоматологу не реже 1 раза в год, лучше чаще
  • Подростковая депрессия. Взросление, новый взгляд на себя и на взаимоотношения с окружающими иногда дается тяжело. Поэтому с  12 лет должен проводиться ежегодное обследование на депрессию
  • Кожные проблемы у подростков встречаются часто и порой сильно расстраивают их, но в целом для здоровья они безобидны. При выраженных нарушениях ребенка направляют к дерматологу. Заранее, до появления проблем с кожей, ничего с этим сделать нельзя. Профилактики не существует
  • Нарушение полового развития и задержка роста встречаются не так уж часто. Если педиатр выявляет их, то направляет ребенка к эндокринологу. При подозрении на нарушение функции щитовидной железы педиатр может рекомендовать ребенку сдать определенные анализы, и если они будут выходить за рамки нормы, то тоже понадобится консультация эндокринолога.

 

Кроме этого, в план обследования ребенка педиатр может включить анализы на заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ, гепатит С, употребление алкоголя и наркотиков. 

Также в этом возрасте важно:

  • обратить внимание на позвоночник ребенка, чтобы исключить сколиоз
  • провести первый осмотр у гинеколога
  • отвести мальчика к хирургу, чтобы исключить варикоцеле
  • сделать анализ липидного профиля
  • сделать ЭКГ и флюорографию.

Подростковый период может проявиться различными психическими отклонениями. Также могут обостриться сложности с психикой, которые были до этого.

«Чаще всего в подростковом возрасте встречаются расстройства поведения и депрессия, — предупреждает Юлия Себелева, — также возможны тревожные расстройства, суицидальное поведение, нарушения пищевого поведения и юношеская шизофрения».

Что делать

Если появились какие-то настораживающие симптомы или поведение ребенка не вписывается в нормы, лучше обратиться к педиатру. Он подскажет, что делать дальше.

«В период полового созревания может нарушиться здоровье, — говорит Эмилия Гаврилова, — или может неправильно пойти перестройка организма. Поэтому важно раз в год, если ничего не беспокоит, или чаще, если есть какие-то проблемы, приводить ребенка на плановый осмотр к педиатру. Имеется в виду осмотр не в рамках диспансеризации в школе, где педиатр за 5 минут успевает только измерить рост, вес, давление и спросить, нет ли запоров. А полноценный тщательный осмотр».

Кроме этого, важно обратиться к врачу, если:

  • ребенок жалуется на боль в пенисе, яичках или груди
  • нет никаких признаков начала полового созревания в 12–13 лет
  • есть симптомы расстройства пищевого поведения. Об этом мы уже писали
  • беспокоят высыпания на коже
  • появилась повышенная потливость, сильная жажда или частое мочеиспускание
  • есть сильные вспышки гнева или апатия, проблемы со сном или аппетитом.

Нужно обратить внимание, если у подростка резко изменилось поведение. Снизилась успеваемость, он перестал общаться с друзьями или говорить о будущем.

«Если подросток стал замыкаться в себе или наоборот, стал слишком активным, — предупреждает Юлия Себелева, — нужно обратиться к подростковому психологу. Также это необходимо, если у него появились навязчивые действия или мысли, ребенок высказывает идеи о смерти или появились порезы или другие признаки самоповреждения».

Также нужно обратиться к специалисту, если у ребенка снизились стандарты гигиены. Он перестал мыться, чистить зубы и следить за своим внешним видом.  

Чтобы ребенок пережил подростковый период спокойно, он должен быть к нему готов. Важно знать заранее о половом созревании и ориентироваться в терминах. Слова: пенис, влагалище, поллюция, менархе не должны его удивлять. Если родителям сложно говорить об этом, можно обратиться к психологу или подобрать подходящие книги. 

Но лучше, если родители сами могут поговорить с ребенком на любую тему. Чем  спокойнее они будут воспринимать детские вопросы в любом возрасте, тем проще подростку будет рассказать о своих проблемах.

«Ребенок должен понимать, что родители хороший источник информации, — объясняет Эмилия Гаврилова, — они не стесняются, считаются с его мнением и всегда будут ему поддержкой. Можно спокойно обсуждать всё как есть, не скрывая и не перефразируя».

По словам Эмилии Гавриловой, чтобы ознакомиться с темами, которые важно обсуждать с детьми, родителям можно ориентироваться, например, на сайт Американской академии педиатрии. Там много полезной информации и точно не попадется спорная статья. Он на английском языке, но написано просто и легко переводится онлайн переводчиком. 

Важно запомнить

  • Средний возраст начала подросткового периода 11 лет у девочек и 12 лет у мальчиков
  • Заканчивается половое созревание через четыре года от момента старта
  • Первые признаки: быстрый рост, волосы в паху, изменение запаха тела, состояния кожи и волос. У девочек начинает расти грудь, у мальчиков яички
  • Чтобы пубертат прошел легче, ребенок должен быть к нему готов и знать, что с ним происходит
  • Нужно регулярно наблюдаться у педиатра, чтобы контролировать изменения
  • Гормоны влияют на работу головного мозга, поэтому может снижаться мотивация и сила воли 
  • Если изменения психики проходят слишком бурно или у родителей появляются опасения, лучше обратиться к подростковому психологу
  • Хорошо, если еще до начала подросткового периода родители спокойно могут обсуждать все процессы, происходящие в организме и отвечают на все детские вопросы без стеснения.
Поделиться статьей: