Зачем нужен семейный врач?

Как и почему появилась профессия

Врач общей практики или семейный врач — это название медицинской специальности, которое появилось в России в 1992 году. До этого деятельностью семейного врача занимались участковые терапевты, педиатры и гинекологи. 

Специальность семейного врача — часть реформы медицинской системы. Эта должность — прототип американской GP (general practitioner) — врача общей практики. Чтобы стать семейным врачом, нужно закончить медицинский университет, затем пройти двухлетнюю ординатуру. Работать по специальности можно в поликлинике или вести частную практику.

Своей спецификой работа специалистов отчасти напоминает деятельность дореволюционных земских врачей, которые наблюдали пациентов семьями и поколениями. Об их деятельности можно прочитать в рассказах Чехова «Ионыч», «Неприятность», «Хирургия», который и сам был представителем этой профессии. 

Введение новой специальности позволило правительству сократить участковых терапевтов и педиатров. Их переквалифицировали на семейных врачей и направили в места с дефицитом специалистов. Так реформа сделала медицину доступнее в отдаленных поселках. Вместе с тем, у семейных врачей увеличилась заработная плата.

Появление врачей общей практики снизило нагрузку на узких специалистов: кардиологов, офтальмологов, гастроэнтерологов, отоларингологов.

Отличия от терапевта

Врач общей практики отличается от терапевта широтой полномочий и знаний. Терапевт занимается исключительно пациентами старше 18 лет. Он работает с теми болезнями, которые касаются сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем или желудочно-кишечного тракта и не требуют хирургических манипуляций. 

А семейный врач может лечить детей, вести здоровые беременности. Ему разрешено проводить мелкие хирургические манипуляции, например, вскрывать гнойники, снимать поврежденные ногти, зашивать раны. Общая практика разрешает заниматься лечением органов зрения, слуха. 

Широкий спектр деятельности подразумевает поверхностное знание каждой болезни. Но если течение заболевания нетипичное или выходит за рамки знаний конкретного врача — семейный доктор направит пациента к узкому специалисту. 

Границы полномочий 

Врач общей практики занимается только типичными патологиями и их типичными проявлениями. Он делает это в амбулаторных условиях, то есть без стационарного лечения. Семейный врач не будет оперировать ребенка с острым аппендицитом или вести беременность женщины с пороком сердца.

Детально границы деятельности и полномочия врача общей практики прописаны в 237 приказе Минздрава РФ.

В чем плюсы 

Преимущества семейного врача в том, что пациенту не нужно гадать, к какому специалисту обратиться со своей проблемой. Он просто должен прийти к семейному врачу, а тот, в свою очередь придумает тактику лечения или направит к нужному доктору. 

Например, пациенты не всегда знают, к кому обратиться с жалобой на боль в суставах: к травматологу, ортопеду, ревматологу или даже инфекционисту. Семейный врач поможет сделать правильный выбор после предварительного опроса или излечит болезнь самостоятельно.

Семейный врач ведет всю семью: он знает о склонности к болезням, наследственной предрасположенности. Например, если близкие родственники пациента умерли от рака кишечника, врач обязательно напомнит о необходимости профилактической колоноскопии после 40 лет.

Преимущества семейных врачей оценивают и узкие специалисты. На них уменьшается нагрузка пациентов с типичными жалобами и патологиями. Например, инфекционисты не тратят время на ведение сезонных ОРВИ, а гематологи занимаются сложными клиническими случаями вместо лечения железодефицитной анемии. Так, в США врач общей практики закрывает около 60% обращения населения.

Когда обращаться 

Любые вопросы, связанные со здоровьем или ведением здорового образа жизни, можно задать семейному врачу. Это врач, который занимается профилактическими осмотрами и скринингами. Хороший специалист владеет дерматоскопом: оценивает родинки или другие образования на коже. Он подбирает средства контрацепции для пары, назначает антидепрессанты, направляет на санитарно-курортное лечение, контролирует состояние пациентов после выписки со стационара.

Андрей Беседин отмечает, что консультация может длиться и по часу-полтора, особенно с пациентами, у которых накопилось много вопросов. Семейный врач рассматривает проблему в комплексе, а не идет по принципу «один визит- один вопрос».

Важный аспект работы — медицинская документация. Доктор выписывает больничные листы и выдает справки о состоянии здоровья, например для садика, школы или бассейна. 

Если нет возможности прийти к врачу, его можно вызвать на дом. По закону, он может организовать стационар на дому, а на территории поликлиники — дневной стационар для пациентов, не требующих круглосуточного контроля.

Специалист общей практики занимается вопросами вакцинации: он составляет календарь прививок для детей и взрослых.

Важно запомнить

• Семейный врач — важная специальность, объединяющая деятельность участкового терапевта, педиатра, гинеколога и даже хирурга
• Общая врачебная практика делает медицину в регионах и поселках доступнее
• Если не понятно, к какому врачу обратиться с проблемой — нужно записаться к семейному врачу, а он уже разберется
• Профилактические осмотры, скрининги, вакцинация, помощь в ведении здорового образа жизни, подбор контрацепции — часть деятельности семейного врача
• Больничные листы и другие справки выписывает семейный врач.