В ЕАПТЕКУ

Почему у ребенка болит живот?

19.08
2422
Автор: Александра Салова, педиатр
Журнал Дети Почему у ребенка болит живот?

Боль в животе частый повод для обращения к детскому врачу. Она может быть как единственным симптомом, так и сопровождаться рвотой, тошнотой, лихорадкой, что часто говорит о наличии серьезной болезни. Каждый ребенок описывает этот симптом от еле уловимой ноющей до острой “кинжальной” постоянной.  Рассказываем о причинах, вариантах и последствиях болей в животе, а также помощи и тактике дальнейших действий.

Виды и причины

Выделяют следующие варианты болей в животе:

  • острая возникает резко, сильная по интенсивности, которую сложно не заметить
  • хроническая — беспокоит какое-то время, исчезает и возобновляется вновь, или отмечается постоянно

Острая боль в животе делится на колющую, режущую, “кинжальную”, жгучую, ноющую, сверлящую, схваткообразную, распирающую, опоясывающую. 

  • Колющая, режущая возникает резко, довольна сильная и ощущается как будто кто-то колет или режет конкретный участок живота острым предметом
  • Кинжальнаятакже разновидность острой, при этом интенсивная, сильная, которую сложно терпеть 
  • Жгучая возникает резко, и описывается как ощущение жжения
  • Ноющая проявление как острой, так и хронической боли. Характеризуется как дискомфорт, чувство тяжести или чувство голода
  •  Опоясывающая отмечается на протяженном участке

Также отмечается деление по месту возникновения, длительности. Ребенок может показать или рассказать где конкретно болит и сколько по времени сохраняется болезненность.

Острая боль длится от нескольких часов до нескольких дней и часто не требует лечения.  В то же время нельзя пропустить неотложные состояния при наличии резко возникшей боли в животе, так как это может быть поводом для срочной госпитализации в больницу, а иногда и оперативного вмешательства.

Хроническая —  делится на органическую и функциональную. Частая причина боли в животе у ребенка — функциональная, которая присуща детям разного возраста и пола.  Особенность этой боли в том, что она кратковременна и усиливается при стрессовых ситуациях, проходит часто без приема лекарств самостоятельно.

“Диагноз функциональной боли в животе устанавливается без дополнительного обследования при условии отсутствия тревожных симптомов после осмотра врача. — добавляет детский гастроэнтеролог клиники “Фэнтези” Евгения Мухаметова. — В некоторых сомнительных ситуациях врач назначает дополнительные анализы: скрининг на целиакию (кровь из вены) и кишечное воспаление  — анализ кала на фекальный кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике. Часто для успокоения пациента и родителей, возможен более широкий спектр обследования, однако такое решение рекомендуется принимать совместно с врачом”.

Острая боль в животе — признак ряда болезней:

  • гастроэнтерит, вызванный вирусной инфекцией
  • дивертикулит
  • колики
  • дуоденит
  • перфорация толстой кишки
  • инвагинация кишечника
  • кишечная непроходимость
  • перитонит
  • аппендицит
  • цистит
  • холангит
  • холецистит, панкреатит
  • инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, камни в почках
  • диабетический кетоацидоз
  • травмы живота
  • перикардит
  • пневмония

“Колики или эпизоды беспричинного плача случаются в большей или меньшей степени у всех младенцев от двух недель, — комментирует педиатр GMS Clinic Дарья Захарова, — с пиком к концу второго месяца жизни и последующим постепенным угасанием. Для этого состояния характерны: неожиданность возникновения, ребенка сложно успокоить, продолжительный плач до 30 — 40 минут непрерывно, чаще возникает в вечернее время, на утро ребенок в хорошем настроении, как будто ничего и не было, после медицинского осмотра педиатр не видит объективных причин для беспокойства. Такое состояние — не болезнь, а  нормальный этап развития, который важно переждать”.

Хроническая боль — проявление следующих болезней:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • функциональная диспепсия
  • гастрит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит
  • синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • целиакия
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • паховая грыжа
  • воспалительные болезни органов малого таза
  • камни в желчном пузыре
  • серповидно-клеточная анемия

«При наличии симптомов тревоги при хронической боли в животе таких как: затруднение или болезненность при глотании, повторные рвоты, затяжная или ночная диарея, примеси крови в стуле или рвотных массах, локализация боли в правых отделах живота, необъяснимая лихорадка, потеря веса, низкий рост, задержка полового развития, артрит, изменения в области ануса, хронические изменения в полости рта,— говорит Евгения Мухаметова, — показано дополнительное обследование, объем которого определяет врач-гастроэнтеролог: анализы крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов, эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, рентген верхних и нижних отделов желудочно — кишечного тракта”.

Что делать нельзя

При появлении острой боли в животе, важно соблюдать 3 правила до приезда и осмотра врача: не кормить ребенка, не греть живот, соблюдать покой.

Если прикладывать грелку при наличии воспаления, это приводит к ухудшению состояния. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, чтобы не смазать картину болезни.

Не рекомендуется использование очистительной клизмы и слабительных препаратов, если не выяснена причина боли в животе.

Когда обращаться за помощью

При наличии следующих симптомов важно срочно обратиться к врачу:

  • боль набирает интенсивность, быстро усиливается
  • боль в животе длительная или повторяющаяся
  • болит живот и отмечается затруднение глотания
  • потеря аппетита
  • потеря веса без причины
  • постоянная тошнота и рвота
  • боль в животе с иррадиацией в грудь, плечо, руку
  • боль и чувство тяжести в правом подреберье
  • пожелтение кожных покровов
  • затруднение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание
  • слишком редкие или слишком частые позывы к мочеиспусканию
  • диарея в течение нескольких дней
  • длительный запор
  • примесь крови в рвоте или стуле
  • лихорадка
  • повышенное потоотделение (холодный, липкий пот)

“К врачу стоит обратиться при любой боли в животе, — рассказывает Дарья Захарова, — влияющей на самочувствие ребенка и его активность. Боли в животе, сопровождающиеся другими симптомами (повышение температуры тела, рвота, высыпания на коже, боль при мочеиспускании, нехарактерная для ребенка жажда, острая боль в горле и др.) также требуют обязательного осмотра, важно не пропустить острую хирургическую или другую патологию, требующую лечения”.

Если болит живот, в первую очередь важно обратиться к педиатру.

После сбора анамнеза и осмотра врач даст рекомендации, при необходимости назначит лечение или направит к гастроэнетрологу, нефрологу или хирургу.

Срочная консультация врача необходима, если боль в животе интенсивная и усиливается при попытке двигаться или найти удобное положение; боль сильная и возникла внезапно; наблюдается примесь крови в рвоте, моче или стуле; стул черного цвета с крайне неприятным запахом; боль в животе сопровождается лихорадкой или затруднением дыхания и болью в груди; боль возникла через пару дней после травмы.

Важно запомнить

  • При появлении боли в животе до осмотра врача важно не кормить ребенка, не греть живот и соблюдать покой
  • К врачу необходимо обратиться при наличии любой боли в животе, влияющей на самочувствие и активность ребенка
  • Срочная консультация врача необходима, если боль в животе интенсивная и усиливается при попытке двигаться; при сильной и внезапной боли; при наличии примеси крови в рвоте, моче или стуле; если стул черного цвета с крайне неприятным запахом; если боль в животе сопровождается лихорадкой или затруднением дыхания и болью в груди; при боли через пару дней после травмы
  • Частая причина боли в животе у детей — функциональная
Поделиться статьей: