Боль в животе — частый повод для обращения к детскому врачу. Она может быть как единственным симптомом, так и сопровождаться рвотой, тошнотой, лихорадкой, что часто говорит о наличии серьезной болезни. Каждый ребенок описывает этот симптом от еле уловимой ноющей до острой “кинжальной” постоянной. Рассказываем о причинах, вариантах и последствиях болей в животе, а также помощи и тактике дальнейших действий.
Виды и причины
Выделяют следующие варианты болей в животе:
- острая — возникает резко, сильная по интенсивности, которую сложно не заметить
- хроническая — беспокоит какое-то время, исчезает и возобновляется вновь, или отмечается постоянно
Острая боль в животе делится на колющую, режущую, “кинжальную”, жгучую, ноющую, сверлящую, схваткообразную, распирающую, опоясывающую.
- Колющая, режущая — возникает резко, довольна сильная и ощущается как будто кто-то колет или режет конкретный участок живота острым предметом
- “Кинжальная” — также разновидность острой, при этом интенсивная, сильная, которую сложно терпеть
- Жгучая — возникает резко, и описывается как ощущение жжения
- Ноющая — проявление как острой, так и хронической боли. Характеризуется как дискомфорт, чувство тяжести или чувство голода
- Опоясывающая — отмечается на протяженном участке
Также отмечается деление по месту возникновения, длительности. Ребенок может показать или рассказать где конкретно болит и сколько по времени сохраняется болезненность.
Острая боль длится от нескольких часов до нескольких дней и часто не требует лечения. В то же время нельзя пропустить неотложные состояния при наличии резко возникшей боли в животе, так как это может быть поводом для срочной госпитализации в больницу, а иногда и оперативного вмешательства.
Хроническая — делится на органическую и функциональную. Частая причина боли в животе у ребенка — функциональная, которая присуща детям разного возраста и пола. Особенность этой боли в том, что она кратковременна и усиливается при стрессовых ситуациях, проходит часто без приема лекарств самостоятельно.
“Диагноз функциональной боли в животе устанавливается без дополнительного обследования при условии отсутствия тревожных симптомов после осмотра врача. — добавляет детский гастроэнтеролог клиники “Фэнтези” Евгения Мухаметова. — В некоторых сомнительных ситуациях врач назначает дополнительные анализы: скрининг на целиакию (кровь из вены) и кишечное воспаление — анализ кала на фекальный кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике. Часто для успокоения пациента и родителей, возможен более широкий спектр обследования, однако такое решение рекомендуется принимать совместно с врачом”.
Острая боль в животе — признак ряда болезней:
- гастроэнтерит, вызванный вирусной инфекцией
- дивертикулит
- колики
- дуоденит
- перфорация толстой кишки
- инвагинация кишечника
- кишечная непроходимость
- перитонит
- аппендицит
- цистит
- холангит
- холецистит, панкреатит
- инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, камни в почках
- диабетический кетоацидоз
- травмы живота
- перикардит
- пневмония
“Колики или эпизоды беспричинного плача случаются в большей или меньшей степени у всех младенцев от двух недель, — комментирует педиатр GMS Clinic Дарья Захарова, — с пиком к концу второго месяца жизни и последующим постепенным угасанием. Для этого состояния характерны: неожиданность возникновения, ребенка сложно успокоить, продолжительный плач до 30 — 40 минут непрерывно, чаще возникает в вечернее время, на утро ребенок в хорошем настроении, как будто ничего и не было, после медицинского осмотра педиатр не видит объективных причин для беспокойства. Такое состояние — не болезнь, а нормальный этап развития, который важно переждать”.
Хроническая боль — проявление следующих болезней:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- функциональная диспепсия
- гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит
- синдром раздраженного кишечника (СРК)
- целиакия
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- паховая грыжа
- воспалительные болезни органов малого таза
- камни в желчном пузыре
- серповидно-клеточная анемия
«При наличии симптомов тревоги при хронической боли в животе таких как: затруднение или болезненность при глотании, повторные рвоты, затяжная или ночная диарея, примеси крови в стуле или рвотных массах, локализация боли в правых отделах живота, необъяснимая лихорадка, потеря веса, низкий рост, задержка полового развития, артрит, изменения в области ануса, хронические изменения в полости рта,— говорит Евгения Мухаметова, — показано дополнительное обследование, объем которого определяет врач-гастроэнтеролог: анализы крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов, эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, рентген верхних и нижних отделов желудочно — кишечного тракта”.
Что делать нельзя
При появлении острой боли в животе, важно соблюдать 3 правила до приезда и осмотра врача: не кормить ребенка, не греть живот, соблюдать покой.
Если прикладывать грелку при наличии воспаления, это приводит к ухудшению состояния. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, чтобы не смазать картину болезни.
Не рекомендуется использование очистительной клизмы и слабительных препаратов, если не выяснена причина боли в животе.
Когда обращаться за помощью
При наличии следующих симптомов важно срочно обратиться к врачу:
- боль набирает интенсивность, быстро усиливается
- боль в животе длительная или повторяющаяся
- болит живот и отмечается затруднение глотания
- потеря аппетита
- потеря веса без причины
- постоянная тошнота и рвота
- боль в животе с иррадиацией в грудь, плечо, руку
- боль и чувство тяжести в правом подреберье
- пожелтение кожных покровов
- затруднение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание
- слишком редкие или слишком частые позывы к мочеиспусканию
- диарея в течение нескольких дней
- длительный запор
- примесь крови в рвоте или стуле
- лихорадка
- повышенное потоотделение (холодный, липкий пот)
“К врачу стоит обратиться при любой боли в животе, — рассказывает Дарья Захарова, — влияющей на самочувствие ребенка и его активность. Боли в животе, сопровождающиеся другими симптомами (повышение температуры тела, рвота, высыпания на коже, боль при мочеиспускании, нехарактерная для ребенка жажда, острая боль в горле и др.) также требуют обязательного осмотра, важно не пропустить острую хирургическую или другую патологию, требующую лечения”.
Если болит живот, в первую очередь важно обратиться к педиатру.
После сбора анамнеза и осмотра врач даст рекомендации, при необходимости назначит лечение или направит к гастроэнетрологу, нефрологу или хирургу.
Срочная консультация врача необходима, если боль в животе интенсивная и усиливается при попытке двигаться или найти удобное положение; боль сильная и возникла внезапно; наблюдается примесь крови в рвоте, моче или стуле; стул черного цвета с крайне неприятным запахом; боль в животе сопровождается лихорадкой или затруднением дыхания и болью в груди; боль возникла через пару дней после травмы.
Важно запомнить
- При появлении боли в животе до осмотра врача важно не кормить ребенка, не греть живот и соблюдать покой
- К врачу необходимо обратиться при наличии любой боли в животе, влияющей на самочувствие и активность ребенка
- Срочная консультация врача необходима, если боль в животе интенсивная и усиливается при попытке двигаться; при сильной и внезапной боли; при наличии примеси крови в рвоте, моче или стуле; если стул черного цвета с крайне неприятным запахом; если боль в животе сопровождается лихорадкой или затруднением дыхания и болью в груди; при боли через пару дней после травмы
- Частая причина боли в животе у детей — функциональная
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
4837
