В ЕАПТЕКУ

Отчего шумит в ушах?

11.10
4927
Автор: Мария Митяшина, невролог
Журнал Разбор Отчего шумит в ушах?

Шум и звон в ушах появляется у каждого десятого взрослого и может стать причиной депрессии, нарушения сна и снижения памяти. Поэтому жить с этим симптомом и бездействовать не стоит. Рассказываем, что вызывает такую проблему и как с ней быть. 

Что это такое

Медицинский термин для шума в ушах — тиннитус. Это восприятие звука в отсутствие внешнего слухового раздражителя, то есть человек слышит шум, который не вызван источником звука извне.

Шум бывает субъективным и объективным. Объективный слышит не только человек, у которого он появился, но и врач, например при помощи стетоскопа или просто при приближении к уху. 

У субъективного нет источника. Считается, что его создает головной мозг, когда пытается компенсировать недостаток поступающей звуковой информации. Слуховая кора — это часть мозга, отвечающая за слух. Каждый раздражитель, воспринимаемый ухом, передается туда и обрабатывается. Нервные клетки слуховой коры воспринимают определенный спектр частот. Различные факторы, например, громкий шум, лекарства, стресс, приводят к прерыванию передачи сигнала от уха к слуховой коре. В результате часть нервных клеток не получает сигналов и начинает воспроизводить шум — тиннитус.

Выделяют несколько видов шума по разным признакам:

  • двусторонний и односторонний
  • пульсирующий и не пульсирующий
  • острый и хронический.

У шума может быть разный характер:

  • жужжание
  • гул
  • звон
  • свист
  • шипение
  • щелчки 
  • музыка или пение.

«Красные флаги» для шума в ушах — признаки, которые говорят о развитии опасного состояния или болезни, требующей специального лечения:

  • пульсирующий 
  • односторонний с внезапным началом
  • звон, сопровождающийся острым нарушением слуха
  • любой шум с сопутствующим неврологическим дефицитом, например слабостью или онемением в конечности, нарушением речи
  • любой, который слышен и другим людям.

Причины 

Шум может появиться из-за многих факторов:

  • постоянное воздействие внешнего шума
  • противовоспалительных препаратов и других
  • травма головы и уха
  • инфекционные болезни, например воспаление мозговых оболочек или поражение мозга сифилисом — нейросифилис
  • поражение ствола головного мозга, например при инсульте, опухоли, рассеянном склерозе
  • повреждение барабанной перепонки
  • болезни внутреннего уха, например, болезнь Меньера, при которой постепенно снижается слух и бывают приступы сильного  головокружения
  • хронические болезни и состояния — сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, гормональные изменения у женщин, повышение внутричерепного давления
  • особенности и аномалии строения сосудов, изменения сосудистой стенки — аневризма артерии мозга, сужение сосуда из-за атеросклероза
  • новообразования
  • сокращение мышц среднего уха, небных мышц или евстахиевой трубы
  • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Также тиннитус может появиться при приеме некоторых препаратов, нужно внимательно читать инструкцию:

  • антибиотиков 
  • противовирусных
  • НПВП 
  • применяющихся в кардиологии 
  • противосудорожных 
  • антидепрессантов 

При появлении шума в ушах у человека может также снижаться слух, хотя это происходит не у всех. Нейросенсорная тугоухость — это форма нарушения слуха из-за поражения структур внутреннего уха и нервных путей к слуховой коре. Бывает врожденная и приобретенная. Развивается из-за нарушения функции волосковых клеток во внутреннем ухе, которые передают звуковой импульс или в проводящих путях. Из-за этого информация приходит в слуховую кору неполной и там возникает компенсаторная аномальная активность нейронов, из-за чего и возникает шум.

Каждый день с жалобой на шум в ушах обращаются один-два человека, — рассказывает оториноларинголог Lahta Clinic Елизавета Теплова. —  Чаще всего шум появляется на фоне острой или хронической нейросенсорной потери слуха. Бывают и более «простые» причины — серные пробки, дисфункция слуховой трубы. 

К какому врачу идти

При появлении шума в ушах нужно обратиться к оториноларингологу. Врач проведет осмотр и может направить на дополнительные обследования:

  • аудиометрию — проверку слуха с помощью специального аппарата; 
  • тимпанометрию — уточнение состояния среднего уха, которое находится за барабанной перепонкой. С помощью него можно например выявить наличие в нем жидкости или опухоли;
  • магнито-резонансную томографию головного мозга и его сосудов или компьютерную томографию — для исключения образования, которое может давить на слуховой нерв; это может быть опухоль или аневризма — мешочек на артерии, в которой накапливается кровь и создает пульсирующий шум.

Я назначаю КТ и МРТ пациентам с односторонним, пульсирующим шумом, который может сочетаться со снижением слуха, или при наличии неврологических симптомов — онемения, нарушения функций черепных нервов. Обследование необходимо для исключения опухоли» — объясняет невролог, отоневролог GMS Clinic Сергей Макаров

В некоторых случаях нужна консультация отоневролога — специалиста по диагностике и лечению проблем с внутренним ухом, которые могут вызвать шум в ушах. С помощью специальных тестов врач устанавливает причину появления симптомов. 

Многие люди с шумом в ушах страдают депрессией. Поэтому иногда человека, который обратился к оториноларингологу или отоневрологу из-за шума в ушах, врач направляет на консультацию психотерапевта. 

Как убрать шум

Если исключены заболевания, которые вызывают шум и которые можно устранить, применяют такие методы:

Слуховые аппараты. У многих людей с тиннитусом есть снижение слуха. С помощью слухового аппарата человек лучше слышит звуки и шум становится менее заметным. 

Генераторы звука для маскировки шума. Эти устройства производят звуки для маскировки шума в ушах. Это может быть звук ливня, записи звуков природы. Некоторым людям помогают слуховые аппараты со звуковыми генераторами. Некоторые используют приложения для смартфонов и планшетов, чтобы сделать шум в ушах менее заметным.

Когнитивно-поведенческая терапия или терапия принятия и приверженности. Это лечение шума в ушах, направленное на устранение реакции человека на шум в ушах. КПТ направлена не на устранение слухового восприятия звука, а на уменьшение отрицательной реакции на шум в ушах. Это тренировки для изменения автоматических негативных мыслей на более реалистичные и позитивные. Благодаря этому люди с тиннитусом могут вести привычный образ жизни.

К сожалению, лекарств от шума в ушах не существует. Препараты, которые представлены на рынке и в показаниях к ним указан «шум в ушах», не проходили качественных исследований их эффективности. Но к примеру, в тех случаях, когда шум в ушах связан с тревожно-депрессивными расстройствами, хорошо помогают антидепрессанты и успокоительные»,делится Сергей Макаров

Принимать препараты, которые улучшают кровообращения или питают мозг для лечения шума в ушах бессмысленно. Но есть методы, которые помогают справиться с дискомфортом из-за него. 

Терапия первичного тиннитуса без конкретной выявленной причины часто заключается скорее в вспомогательных действиях и отвлекающих мероприятиях: когнитивно-поведенческой психотерапии, звуковой терапии. Специалисты не должны рекомендовать биологически активные добавки для лечения больных с шумом в ушах. То же самое в отношении иглоукалывания», — дополняет Елизавета Теплова

Что будет, если не лечить

Если шум в ушах не мешает обычной жизни, не связан с другими болезнями и снижением слуха, рекомендуется лишь наблюдение оториноларинголога, лечение не требуется. Но людям с тиннитусом и снижением слуха или шумом, который мешает сосредоточиться, влияет на настроение или нарушает сон, важно подобрать правильное лечение. Например при развитии тугоухости нужно вовремя подобрать и носить слуховой аппарат. Если не предпринять никаких действий, симптомы будут ухудшаться и могут появиться новые проблемы.

Прогрессирование снижения слуха. Когда звуковой сигнал не поступает в мозг, из-за недостатка поступающей информации ухудшается работа слухового комплекса — части головного мозга, которая воспринимает и анализирует звуковые сигналы. Со временем это приводит к тому, что человеку станет трудно приспособиться к слуховому аппарату, когда он решит им воспользоваться. К сожалению, только один из пяти человек, которым нужен слуховой аппарат, носит его.

Депрессия и снижение памяти. Тиннитус и снижение слуха связаны с развитием депрессии и из-за наличия шума, и из-за ограничения способности к контакту с окружающими людьми и уменьшения психических процессов. Из-за того, что активность областей мозга, которые обрабатывают слуховую информацию, снижается, они постепенно атрофируются. Это также приводит к более быстрому снижению когнитивных функций.

Нарушение сна. При тиннитусе люди чаще испытывают трудности со сном. Это может быть связано и с наличием самого шума, и с развитием депрессии на его фоне, которая вызывает трудности при засыпании, ночные или утренние пробуждения. При этом, когда нарушение сна и депрессия вызваны шумом в ушах, это усиливает дискомфорт и отрицательные эмоции, связанные с тиннитусам. 

Шум в ушах может быть симптомом другого заболевания: патологии сосудов шеи, заболевания щитовидной железы, крови, опухоли. При несвоевременном выявлении этих проблем могут развиваться осложнения, — говорит Сергей Макаров. — При остром снижении слуха в некоторых случаях помогает восстановить слух капельница с глюкокортикоидами — гормональными препаратами, но ее нужно сделать как можно быстрее. А снижение слуха у пожилых людей способствует развитию деменции, если они не пользуются слуховым аппаратом. 

Важно запомнить

  • Шум в ушах может быть симптомом болезни или самостоятельной проблемой
  • Нет лекарства, которое уберет шум, но есть эффективные методы борьбы с ним
  • Депрессия и тревога усиливают восприятие шума, а шум способствует развитию депрессии, поэтому иногда помочь может психотерапевт
  • Если шум двусторонний, не мешает и нет снижения слуха, требуется только наблюдение оториноларинголога.
Поделиться статьей: