Отчего шумит в ушах?

Что это такое

Медицинский термин для шума в ушах — тиннитус. Это восприятие звука в отсутствие внешнего слухового раздражителя, то есть человек слышит шум, который не вызван источником звука извне.

Шум бывает субъективным и объективным. Объективный слышит не только человек, у которого он появился, но и врач, например при помощи стетоскопа или просто при приближении к уху. 

У субъективного нет источника. Считается, что его создает головной мозг, когда пытается компенсировать недостаток поступающей звуковой информации. Слуховая кора — это часть мозга, отвечающая за слух. Каждый раздражитель, воспринимаемый ухом, передается туда и обрабатывается. Нервные клетки слуховой коры воспринимают определенный спектр частот. Различные факторы, например, громкий шум, лекарства, стресс, приводят к прерыванию передачи сигнала от уха к слуховой коре. В результате часть нервных клеток не получает сигналов и начинает воспроизводить шум — тиннитус.

Выделяют несколько видов шума по разным признакам:

• двусторонний и односторонний
• пульсирующий и не пульсирующий
• острый и хронический.

У шума может быть разный характер:

• жужжание
• гул
• звон
• свист
• шипение
• щелчки 
• музыка или пение.

«Красные флаги» для шума в ушах — признаки, которые говорят о развитии опасного состояния или болезни, требующей специального лечения:

• пульсирующий 
• односторонний с внезапным началом
• звон, сопровождающийся острым нарушением слуха
• любой шум с сопутствующим неврологическим дефицитом, например слабостью или онемением в конечности, нарушением речи
• любой, который слышен и другим людям.

Причины 

Шум может появиться из-за многих факторов:

• постоянное воздействие внешнего шума
• противовоспалительных препаратов и других
• травма головы и уха
• инфекционные болезни, например воспаление мозговых оболочек или поражение мозга сифилисом — нейросифилис
• поражение ствола головного мозга, например при инсульте, опухоли, рассеянном склерозе
• повреждение барабанной перепонки
• болезни внутреннего уха, например, болезнь Меньера, при которой постепенно снижается слух и бывают приступы сильного  головокружения
• хронические болезни и состояния — сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, гормональные изменения у женщин, повышение внутричерепного давления
• особенности и аномалии строения сосудов, изменения сосудистой стенки — аневризма артерии мозга, сужение сосуда из-за атеросклероза
• новообразования
• сокращение мышц среднего уха, небных мышц или евстахиевой трубы
• проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Также тиннитус может появиться при приеме некоторых препаратов, нужно внимательно читать инструкцию:

• антибиотиков 
• противовирусных
• НПВП 
• применяющихся в кардиологии 
• противосудорожных 
• антидепрессантов 

При появлении шума в ушах у человека может также снижаться слух, хотя это происходит не у всех. Нейросенсорная тугоухость — это форма нарушения слуха из-за поражения структур внутреннего уха и нервных путей к слуховой коре. Бывает врожденная и приобретенная. Развивается из-за нарушения функции волосковых клеток во внутреннем ухе, которые передают звуковой импульс или в проводящих путях. Из-за этого информация приходит в слуховую кору неполной и там возникает компенсаторная аномальная активность нейронов, из-за чего и возникает шум.

К какому врачу идти

При появлении шума в ушах нужно обратиться к оториноларингологу. Врач проведет осмотр и может направить на дополнительные обследования:

• аудиометрию — проверку слуха с помощью специального аппарата; 
• тимпанометрию — уточнение состояния среднего уха, которое находится за барабанной перепонкой. С помощью него можно например выявить наличие в нем жидкости или опухоли;
• магнито-резонансную томографию головного мозга и его сосудов или компьютерную томографию — для исключения образования, которое может давить на слуховой нерв; это может быть опухоль или аневризма — мешочек на артерии, в которой накапливается кровь и создает пульсирующий шум.

В некоторых случаях нужна консультация отоневролога — специалиста по диагностике и лечению проблем с внутренним ухом, которые могут вызвать шум в ушах. С помощью специальных тестов врач устанавливает причину появления симптомов. 

Многие люди с шумом в ушах страдают депрессией. Поэтому иногда человека, который обратился к оториноларингологу или отоневрологу из-за шума в ушах, врач направляет на консультацию психотерапевта. 

Как убрать шум

Если исключены заболевания, которые вызывают шум и которые можно устранить, применяют такие методы:

Слуховые аппараты. У многих людей с тиннитусом есть снижение слуха. С помощью слухового аппарата человек лучше слышит звуки и шум становится менее заметным. 

Генераторы звука для маскировки шума. Эти устройства производят звуки для маскировки шума в ушах. Это может быть звук ливня, записи звуков природы. Некоторым людям помогают слуховые аппараты со звуковыми генераторами. Некоторые используют приложения для смартфонов и планшетов, чтобы сделать шум в ушах менее заметным.

Когнитивно-поведенческая терапия или терапия принятия и приверженности. Это лечение шума в ушах, направленное на устранение реакции человека на шум в ушах. КПТ направлена не на устранение слухового восприятия звука, а на уменьшение отрицательной реакции на шум в ушах. Это тренировки для изменения автоматических негативных мыслей на более реалистичные и позитивные. Благодаря этому люди с тиннитусом могут вести привычный образ жизни.

Принимать препараты, которые улучшают кровообращения или питают мозг для лечения шума в ушах бессмысленно. Но есть методы, которые помогают справиться с дискомфортом из-за него. 

Что будет, если не лечить

Если шум в ушах не мешает обычной жизни, не связан с другими болезнями и снижением слуха, рекомендуется лишь наблюдение оториноларинголога, лечение не требуется. Но людям с тиннитусом и снижением слуха или шумом, который мешает сосредоточиться, влияет на настроение или нарушает сон, важно подобрать правильное лечение. Например при развитии тугоухости нужно вовремя подобрать и носить слуховой аппарат. Если не предпринять никаких действий, симптомы будут ухудшаться и могут появиться новые проблемы.

Прогрессирование снижения слуха. Когда звуковой сигнал не поступает в мозг, из-за недостатка поступающей информации ухудшается работа слухового комплекса — части головного мозга, которая воспринимает и анализирует звуковые сигналы. Со временем это приводит к тому, что человеку станет трудно приспособиться к слуховому аппарату, когда он решит им воспользоваться. К сожалению, только один из пяти человек, которым нужен слуховой аппарат, носит его.

Депрессия и снижение памяти. Тиннитус и снижение слуха связаны с развитием депрессии и из-за наличия шума, и из-за ограничения способности к контакту с окружающими людьми и уменьшения психических процессов. Из-за того, что активность областей мозга, которые обрабатывают слуховую информацию, снижается, они постепенно атрофируются. Это также приводит к более быстрому снижению когнитивных функций.

Нарушение сна. При тиннитусе люди чаще испытывают трудности со сном. Это может быть связано и с наличием самого шума, и с развитием депрессии на его фоне, которая вызывает трудности при засыпании, ночные или утренние пробуждения. При этом, когда нарушение сна и депрессия вызваны шумом в ушах, это усиливает дискомфорт и отрицательные эмоции, связанные с тиннитусам. 

Важно запомнить

• Шум в ушах может быть симптомом болезни или самостоятельной проблемой
• Нет лекарства, которое уберет шум, но есть эффективные методы борьбы с ним
• Депрессия и тревога усиливают восприятие шума, а шум способствует развитию депрессии, поэтому иногда помочь может психотерапевт
• Если шум двусторонний, не мешает и нет снижения слуха, требуется только наблюдение оториноларинголога.