В ЕАПТЕКУ

Как бороться с депрессией?

30.10
33581
Автор: Динара Сыраздинова, психиатр
Журнал Профилактика Как бороться с депрессией?

Принято считать, что проблемы с психикой обостряются весной и осенью, но есть состояния, не зависящие от смен сезонов. Рассказываем, что отличает депрессию от простой хандры, как ее выявляют и чем лечат.

Что это такое 

Это психическое расстройство с тремя главными признаками: сниженное настроение, замедленное мышление и заторможенная физическая активность. Человеку грустно и тягостно. Он просыпается слишком рано — часа за два до будильника, но при этом с трудом встает с постели. Приходя на работу, с трудом пытается вникнуть в дело: ему не хватает мотивации. Внимание быстро истощается: пара минут работы требует длительного отдыха и зависаний в телефоне с бесконечным просмотром ленты в соцсетях. Еда кажется пресной, люди — глупыми и не стоящими внимания. Будущее видится в мрачных тонах, а он сам — таким ничтожным и слабым, что стоит ли ему вообще жить на этой земле?

Причина депрессии — нарушение обмена веществ в головном мозге. Настроением управляют нейромедиаторы: серотонин и норадреналин. Если их слишком мало, человек становится грустным и ощущает тревогу. Он становится более подверженным стрессу и по-другому воспринимает окружающую действительность: более мрачно и с оттенком безысходности. Пусковым механизмом может стать стрессовое событие, но иногда симптомы возникают сами без видимой причины.

Депрессия — не отдельное заболевание, а компонент. Она бывает как сама по себе при большом депрессивном расстройстве, так и вместе с другими симптомами, например, при шизофрении. Депрессия может чередоваться с манией — подъемом настроения. Такое бывает, например, при биполярно-аффективном расстройстве.

Как выявляют 

Поставить диагноз может только врач-психиатр. Но заподозрить депрессию в состоянии каждый. Достаточно понаблюдать за собой и пройти хотя бы один опросник, выявляющий признаки депрессии. Например, тест Бека или Гамильтона. Высокий результат — повод записаться к врачу.

«‎‎Для диагностики депрессии должны присутствовать как минимум пять симптомов, один из которых относится к категории основных: стойкое и глубокое чувство печали или несчастья, потеря удовольствия от повседневной деятельности, раздражительность», — говорит врач-психиатр детской клиники «Фэнтези» Марина Гармаш, — «Также должны быть дополнительные симптомы: негативное мышление и заниженная самооценка, безысходность, необоснованные идеи вины, раскаяния или никчемности, мысли о смерти или самоубийстве, потеря энергии, повышенная утомляемость, сниженная активность, трудности с концентрацией внимания, повышение или снижение аппетита, нарушения сна».

До 85% людей, страдающих депрессией, не получают медицинской помощи. Это связано с тем, что они боятся идти к психиатрам, считая, что поход к врачу станет первым шагом на пути в психбольницу. На деле все наоборот: нелеченная депрессия — опасное, а иногда и смертельное заболевание. Оно серьезно ухудшает качество жизни и ежегодно убивает 800 тысяч людей во всем мире.

«В нашей культуре депрессию не принято считать болезнью. Это связано с низким уровнем информированности в обществе. У людей нет понимания, что депрессия связана с биологией», — объясняет врач-психиатр, руководитель Клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра Наталья Ривкина, — «Когда мы говорим пациентам, что у них клиническая депрессия, которая требует лечения, они сильно удивляются, потому что не воспринимают это расстройство всерьез. Люди думают, что оно само собой пройдет — достаточно выспаться или съездить на море. Но депрессия — это такая же болезнь, как гастрит или гипертония».

На ранних этапах, когда симптомов не так много, важную роль играет один важный критерий — время. Если грусть, нежелание вставать с постели и расстройство внимания держатся больше двух недель, пора идти к врачу. И не важно, было ли травматичное событие или настроение ухудшилось без видимых причин.

«По международным стандартам, если человек больше двух недель страдает утомляемостью, нарушением сна, тревогой, у него плохое настроение, раздражительность, ему сложно концентрировать внимание, и психиатр подтверждает диагноз «депрессия», — назначается фармакотерапия», — добавляет Наталья Ривкина.

Депрессия средней и тяжелой степени чаще всего заметна. Человек выглядит заторможенным и меньше уделяет внимания своему внешнему виду. При тяжелой депрессии могут целыми днями не вставать с кровати, отказываться принимать пищу и разговаривать с окружающими. В этой стадии заболевание чаще всего требует госпитализации.

Как лечат 

Разговоры под вино с подружкой и попытки забыться в видеоиграх не исправят сломанный нейромедиаторный обмен — придется идти к врачу. Оценив состояние, он назначит терапию, которая зависит от тяжести депрессии и симптомов.

«‎Для того чтобы избавиться от болезни, мы должны “научить” головной мозг вырабатывать нужное количество серотонина. Это делается с помощью лекарств»‎, — говорит врач-психиатр, психотерапевт, руководитель Клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра Наталья Ривкина, — «‎По международным стандартам, если человек больше двух недель страдает утомляемостью, нарушением сна, тревогой, у него плохое настроение, раздражительность, ему сложно концентрировать внимание, и психиатр подтверждает диагноз «депрессия», — назначается фармакотерапия»‎

Обычно применяются антидепрессанты. Они напрямую влияют на обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе. Для этого нужно время: в среднем препарат начинает действовать через 2-4 недели после начала приема. Чтобы облегчить жизнь человеку, врач может назначить другие лекарства. Например, анксиолитики — средства против тревоги. 

Самолечение депрессии опасно. Человек без медицинского образования, даже прочитавший десяток статей в интернете, может ошибиться в выборе препарата и заработать бессонницу или лекарственную зависимость. Есть множество тонкостей в назначении антидепрессантов, и ошибка может дорогого стоить. Например, если человеку с суицидальными мыслями назначить антидепрессант-стимулятор, легче ему не станет, зато у него появятся силы на страшный поступок. 

Гомеопатия и БАДы не помогут, но есть исключение. Немецкие врачи назначают при легкой депрессии экстракт зверобоя. Несколько исследований доказали: по эффективности он сравним с антидепрессантами, но побочных эффектов у него меньше. Также его назначают в случаях, когда человек не хочет пить антидепрессанты.

Еще один метод лечения депрессии — психотерапия. Для нее необходим внутренний ресурс — нужное количество сил, позволяющих работать с проблемой. А получить его можно только выправив нейромедиаторный обмен.

«Психотерапия — эффективный и рабочий инструмент в борьбе с депрессией. При легком течении она может быть альтернативой таблеткам», — рассказывает Марина Гармаш, — «Наиболее изучена когнитивно-поведенческая или бихевиоральная терапия. Объясню принцип ее работы. Депрессивное настроение напрямую связано с поведением человека и его мыслями  Люди подвержены воздействию множества стрессоров и привыкают реагировать на них автоматическими мыслями, негативно интерпретируя происходящее. Такие депрессивные мысли и последующие за ними действия ухудшают самочувствие и развивают порочный круг негативного мышления  Психотерапевт помогает клиенту увидеть связи между мыслями и действиями и продумать, как прервать порочные круги негативного мышления».

Депрессия — это не просто «взгрустнулось». Это нарушение обмена веществ в центральной нервной системе, требующее помощи врача-психиатра. Вот что важно знать:

  • Основные депрессии заключены в триаду Крепелина: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность
  • Временной критерий — две недели. Если человеку грустно в течение 14 дней, на 15 он должен записаться к врачу
  • Депрессию лечат антидепрессантами и психотерапией. Не БАДами и не заговорами
  • Антидепрессанты назначает врач. Самолечением можно сделать только хуже.
Поделиться статьей: