к покупкам

Нужно ли удалять зубы мудрости?

23.07
7976
Автор: Юлия Мягкова, врач по гигиеническому воспитанию
Журнал Здоровье Нужно ли удалять зубы мудрости?

Зубы мудрости — это восьмые по счету зубы в ряду, если считать от центра челюсти. У большинства людей они вырастают с 16 до 21 года, реже — раньше или позже. Есть мнение, что эти зубы не нужны, и их лучше сразу удалять. Разбираемся, так ли это, лечат ли зубы мудрости, и когда их действительно нужно удалять.

Единственные зубы, которые удаляют чаще, чем лечат, — это «восьмёрки». Причина этого — эволюция.

«По последним тенденциям, восьмые зубы — рудименты, — объясняет стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог клиники Belgravia Dental Studio Татьяна Петросян. — Это досталось от предков, когда нужно было пережевывать грубую растительную пищу. Сейчас нам это не нужно».

Их удаление проводится строго по показаниям. Если показаний нет, здоровые зубы оставляют в покое, больные — лечат. Проблема в том, что показаний к удалению восьмерок много, поэтому удаляют их часто.

Зачем они нужны

Зубы мудрости относятся к молярам — группе больших жевательных зубов. Они сформировались для пережевывания грубого мяса дичи и необработанной растительной пищи. Сейчас восьмерки также выполняют жевательную функцию, но берут на себя меньший объем работы.

Если челюсть человека нормального размера, восьмерки нужны для формирования прикуса. Они встают на свои места и не дают остальным зубам разъезжаться.

Неочевидное назначение восьмерок — опора для несъемного или съемного протеза. Для некоторых пациентов это единственный способ снова обрести зубы.

Использовать зубы мудрости не по назначению можно для аутотрансплантации. Это пересадка зуба из одной лунки в другую. Восьмерками замещают шестой или седьмой зуб, то есть моляры. Для этого у зуба мудрости должен быть один корневой канал, иначе пересадить его не удастся.

Редкая, но всё же вероятная ситуация — подростку удаляют седьмой зуб, на его место смещают восьмерку. Для этого зуб мудрости должен вырасти рано.

Нужно ли их лечить

Если зуб мудрости поражен кариесом, решение о лечении или удалении принимается врачом-терапевтом.

Что влияет на решение:

  • как часто возникает кариес — если кариес на восьмерках обнаруживали много раз, значит, пациент не вычищает эти зубы, лечить их бесполезно
  • какая глубина поражения — поверхностный кариес вылечить можно, глубокий не имеет смысла
  • есть ли на этом месте зуб на другой челюсти — без зуба-антагониста процесс жевания неполноценный, восьмерка все равно не выполняет свои функции, ее можно удалить
  • как расположен зуб — если он растет неправильно, его все равно придется удалять.

«Как правило, зубы мудрости не удобно лечить ни врачу, ни пациенту», — говорит  к. м. н.,стоматолог-терапевт клиники GMS Dental Дмитрий Рябов.

Лечить зубы мудрости непросто. У них много корневых каналов и они извитые, из-за чего сложно полностью удалить пораженные кариесом ткани.

Когда не нужно удалять

Здоровые зубы мудрости не удаляют. Пока они не беспокоят, обращаться к врачу и просить их удалить не нужно.

«Если восьмерки вписались в зубной ряд и человек хорошо их вычищает, то пусть они стоят», — комментирует Татьяна Петросян.

Однократное поражение кариесом — это повод для лечения, а не для удаления восьмерок. Если их можно вылечить, разумнее оставить эти зубы.

Точно не стоит удалять зуб, если он будет полезен для протезирования:

  • если нет семерок
  • нет шестерок и семерок
  • шестерки и семерки поражены глубоким кариесом — затронуты верхушки корней.

Перед удалением зуба стоит проконсультироваться у стоматолога-ортопеда. Он оценит, нужна ли будет восьмерка для протезирования в будущем, или ее можно смело удалять.

Когда нужно удалять

Когда есть проблемы. Зубы мудрости удаляют чаще, чем сохраняют. Операцию проводят с выросшими восьмерками или зачатками зубов.

Причины удаления зачатков зубов мудрости:

  • патологический прикус
  • ретинированные восьмерки — те, что не могут прорезаться из-за патологий
  • скученность зубов
  • зачатки восьмерок блокируют прорезывание семерок.

Удаление зачатков восьмерок проводится детям с 12 лет.

Причины удаления сформировавшихся зубов мудрости:

  • дистопированные зубы — те, что неправильно расположены в зубном ряду
  • сильно разрушенные зубы
  • нет места в десне для нормального роста — восьмерка сдвигает остальные зубы в ряду или не может полностью прорезаться
  • восьмерки не удается нормально почистить, на них постоянно скапливается налет, что приводит к кариесу
  • зуб нельзя вылечить из-за сильно искривленных и непроходимых корневых каналов
  • восьмерки мешают ортодонтическому лечению — установке брекетов и других конструкций для исправления прикуса.

Перед удалением пациенту выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ. Так создается 3D-модель челюсти с расположенными в ней зубами. Врач оценивает положение восьмерок и подбирает тактику ведения операции.

«Зуб мудрости может быть расположен рядом с нижнечелюстным каналом, — говорит Дмитрий Рябов. — В этом случае есть опасность повреждения нерва при удалении».

Татьяна Петросян подчеркивает важность КЛКТ перед операцией. Если зуб расположен близко к гайморовой пазухе, при удалении появится отверстие от пазухи до рта. Избежать этого помогает КЛКТ — врач сразу видит на снимке особенности расположения зуба и зашивает отверстие.

Важно запомнить

  • здоровые зубы мудрости не нужно удалять
  • если есть возможность, восьмерки нужно лечить — они могут пригодиться для установки протезов или замещения удаленного моляра
  • лечение сложное из-за большого числа корневых каналов и их извитой структуры
  • перед удалением восьмерок нужна консультация ортопеда, чтобы оценить их положение в зубном ряду и перспективы использования в будущем для протезирования
  • показаний к удалению много, поэтому восьмерки чаще удаляют, чем лечат.
Поделиться статьей: