Чем грозят невылеченные зубы?

С чего все начинается

Кариес — многофакторный процесс: кислотообразующие бактерии, высокоуглеводная диета, недостаточная гигиена полости рта — основные факторы, сочетание которых приводит к развитию кариеса.

Зубной налет — это мягкие отложения, состоящие из остатков пищи, микроорганизмов и продуктов их обмена, отмерших клеток слизистой, слюны, прилегающие к коронковой части зуба. Полость рта заселена микробами. Основные кариесогенные бактерии: стрептококки видов Mutans, Sanguis, Salivarius. Они питаются сахарами, которые в достатке присутствуют в рационе современного человека, и выделяют кислоты, которые воздействуют на эмаль и запускают процессы её деминерализации: вымывания из эмали ионов кальция и фосфора.

Важно отметить роль слюны: она выравнивает кислотно-щелочной баланс (pH) в полости рта, нейтрализуя кислоты зубного налета. В норме pH в полости рта нейтральный или слабощелочной. Также слюна участвует в процессах реминерализации: в ней находятся ионы кальция и фосфора, которые способны обратно встраиваться в эмаль.

На начальных этапах кариеса — этапе меловидного пятна, организм сам может справиться с проблемой. При таких заболеваниях как сахарный диабет, несахарный диабет, болезнь Шегрена, саркоидоз функция слюнных желез нарушается, что приводит к нарушению выработки слюны. Также прием некоторых лекарств, например антидепрессантов, нежелательный эффект которых — сухость полости рта, может увеличивать риск развития кариеса.

Симптомы

В начальных стадиях кариес может не беспокоить. Внимательный человек может рассмотреть видимые изменения зуба: белые пятна-полосы, коричневые или черные точки, полосы. Но без помощи стоматолога пациент вряд ли обнаружит кариес на контактной поверхности зуба.

Что будет, если не лечить

Со стороны зубов. Пульпит — осложнение кариеса, которое затрагивает нерв в зубе, что сопровождается болью. Пациенты могут принимать обезболивающее, долго не обращаться за помощью. Тогда воспаление в нерве может перейти на окружающие ткани зуба и разовьется периодонтит — воспаление периодонта — соединительной ткани, которая окружает корень зуба в области верхушки. Если процесс развивается дальше —  периостит, когда воспаление затрагивает ткани нижней или верхней челюсти. Может сформироваться гнойный очаг — абсцесс, эта проблема требует лечения у стоматолога-хирурга. В конечном итоге запущенный кариес может привести к потере зуба. 

Одонтогенные осложнения. Наш организм — это эволюционно сложившаяся биологическая система, где все физиологические процессы взаимосвязаны, а иногда взаимосвязь анатомическая.  

Лор-врач может заподозрить одонтогенный гайморит, если после нескольких курсов антибиотиков, пункции верхнечелюстной пазухи проблема не уходит и гайморит возвращается. Корейские оториноларингологи опубликовали клинический случай, в котором описали редкий случай рецидивирующей опухоли Потта (абсцесс лобной кости, возникший как осложнение фронтита — воспаления в лобной пазухе), причиной которого по их мнению стал одонтогенный гайморит.  

Можно сказать, что нелеченный кариес — это игра в русскую рулетку: редко, но можно попасть в хирургический стационар. 

Как предупредить 

Гигиена. Ежедневная гигиена полости рта — рутинная необходимость: нужно механически удалять зубной налет. Важно выбирать правильные средства гигиены: для условно здорового человека — это зубная щетка с щетиной средней жесткости, зубная паста, зубная нить или межзубный ершик. Преимущество электрической зубной щетки в сравнении с мануальной — в простоте использования и более эффективном удаление зубного налета, а также легком массаже десен, который благотворно сказывается на их состоянии. 

Чистить зубы нужно два раза в день утром и вечером, соблюдая правильную технику. Подробно о ней мы уже рассказывали. Пользоваться зубной нитью для очистки межзубных промежутков минимум один раз в день вечером, но лучше после каждого приема пищи.  

Стоматологи рекомендуют приходить на профилактический осмотр 2 раза в год и выполнять профессиональная гигиену полости рта один-два раза в год. Людям, находящимся на этапе ортодонтического лечения, с заболеваниями десен и пародонта может потребоваться 3-4 процедуры в год. А как сами стоматологи ухаживают за своими зубами можно прочитать здесь.

Еще одна профессиональная процедура, которая может предотвратить развитие кариеса на жевательных поверхностях зубов — герметизация фиссур. Фиссуры — ямки и бороздки на поверхности премоляров и моляров. Их заполняют специальным составом — стоматологическим герметиком, который механически препятствует задержке там пищи и скапливанию налета. 

Эту процедуру рекомендуют детям школьного возраста, когда прорезываются постоянные зубы, еще нет пигментации фиссур, а эмаль еще формируется. После процедуры ребенка нужно регулярно показывать стоматологу, чтобы проверять состояние герметика. У взрослых, как правило, фиссуры уже пигментированы или стоят пломбы, поэтому профилактировать кариес таким образом маловероятно.    

Пищевые привычки

Употребление большого количества простых углеводов (сахаров) — один из факторов, который увеличивает риск возникновения кариеса. Соответственно снижение их в рационе будет иметь обратный эффект. Кроме того регулярные перекусы между основными приемами пищи также вредят, так как нарушаются процессы деминерализации/реминерализации. 

В продаже можно найти леденцы и жвачки с ксилитом. Ксилит — сахарозаменитель, который не способствует развитию кариесогенных бактерий. Считается, что продукты с содержанием ксилита также профилактируют развитие кариеса. Еще одним защитным веществом является фтор, зубные пасты с ним в концентрации 1000-1500 мкг/г (ppm) зарекомендовали себя как средство, которое предотвращает развитие кариеса.     

Важно запомнить

• Кариес – это патологический процесс, при котором происходит деминерализация твердых тканей зуба, что приводит к разрушению зуба и образования кариозных полостей. Если кариес не лечить, это может закончиться потерей зуба, а при стечении ряда обстоятельств — может иметь нестоматологические последствия. Их называют одонтогенными осложнениями, например, одонтогенный гайморит.  
• Одна из причин кариеса — «работа» кислотообразующих бактерий, которые питаются простыми углеводами. Снижение в рационе легкоусвояемых углеводов, таких как хлебобулочные изделия, сладкие газировки, крахмалистые овощи, в целом продуктов глубокой переработки, будет благотворно сказываться на общем здоровье вообще и состоянии полости рта в частности. 
• Профилактика развития кариеса — это соблюдение домашней гигиены, визит к стоматологу один-два раза в год для проведения профессиональной гигиены или хотя бы консультативного осмотра, чтобы выявить проблемы на ранних стадиях.