В ЕАПТЕКУ

Чем грозят невылеченные зубы?

22.07
11866
Автор: Анастасия Мохначева, оториноларинголог
Журнал Разбор Чем грозят невылеченные зубы?

Регулярные визиты к стоматологу — это привычка, в которую стоит инвестировать усилия, время, деньги начиная с детства. Мы уже рассказывали, почему нужно лечить молочные зубы. Теперь рассказываем о последствиях, с которыми можно столкнуться, если пренебрегать здоровьем полости рта, и о том, как их профилактировать.

С чего все начинается

Кариес — многофакторный процесс: кислотообразующие бактерии, высокоуглеводная диета, недостаточная гигиена полости рта — основные факторы, сочетание которых приводит к развитию кариеса.

Зубной налет — это мягкие отложения, состоящие из остатков пищи, микроорганизмов и продуктов их обмена, отмерших клеток слизистой, слюны, прилегающие к коронковой части зуба. Полость рта заселена микробами. Основные кариесогенные бактерии: стрептококки видов Mutans, Sanguis, Salivarius. Они питаются сахарами, которые в достатке присутствуют в рационе современного человека, и выделяют кислоты, которые воздействуют на эмаль и запускают процессы её деминерализации: вымывания из эмали ионов кальция и фосфора.

Важно отметить роль слюны: она выравнивает кислотно-щелочной баланс (pH) в полости рта, нейтрализуя кислоты зубного налета. В норме pH в полости рта нейтральный или слабощелочной. Также слюна участвует в процессах реминерализации: в ней находятся ионы кальция и фосфора, которые способны обратно встраиваться в эмаль.

На начальных этапах кариеса — этапе меловидного пятна, организм сам может справиться с проблемой. При таких заболеваниях как сахарный диабет, несахарный диабет, болезнь Шегрена, саркоидоз функция слюнных желез нарушается, что приводит к нарушению выработки слюны. Также прием некоторых лекарств, например антидепрессантов, нежелательный эффект которых — сухость полости рта, может увеличивать риск развития кариеса.

Симптомы

В начальных стадиях кариес может не беспокоить. Внимательный человек может рассмотреть видимые изменения зуба: белые пятна-полосы, коричневые или черные точки, полосы. Но без помощи стоматолога пациент вряд ли обнаружит кариес на контактной поверхности зуба.

«Появление боли при кариесе во многом зависит от болевого порога чувствительности пациента, — комментирует стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог и главный врач клиники Belgravia Dental Studio Татьяна Петросян. — Навряд ли в самой начальной стадии развития кариеса — стадии меловидного пятна, пациент будет жаловаться на боль, но если процесс затрагивает пришеечную область зуба или контактную поверхность между зубами, жалобы могут появляться рано. Например, после приема сладкой или кислой пищи, а также пациенты могут жаловаться на застревание пищи между зубами. Некоторые пациенты обращаются, только  когда дело дошло до пульпита, а при этом боли нет. Это достаточно индивидуально».

Что будет, если не лечить

Со стороны зубов. Пульпит — осложнение кариеса, которое затрагивает нерв в зубе, что сопровождается болью. Пациенты могут принимать обезболивающее, долго не обращаться за помощью. Тогда воспаление в нерве может перейти на окружающие ткани зуба и разовьется периодонтит — воспаление периодонта — соединительной ткани, которая окружает корень зуба в области верхушки. Если процесс развивается дальше —  периостит, когда воспаление затрагивает ткани нижней или верхней челюсти. Может сформироваться гнойный очаг — абсцесс, эта проблема требует лечения у стоматолога-хирурга. В конечном итоге запущенный кариес может привести к потере зуба. 

Одонтогенные осложнения. Наш организм — это эволюционно сложившаяся биологическая система, где все физиологические процессы взаимосвязаны, а иногда взаимосвязь анатомическая.  

«Корни верхних боковых зубов находятся рядом с гайморовыми (верхнечелюстными) пазухами, и невылеченное воспаление на верхушке корня может быть причиной одонтогенного гайморита, — комментирует стоматолог-терапевт, эндодонтист, детский стоматолог GMS DENTAL, к.м.н. Дмитрий Рябов. — Стоматолог может заподозрить эту патологию после сбора анамнеза, оценки местного состояние зубов, результатов компьютерной томографии челюстей».

Лор-врач может заподозрить одонтогенный гайморит, если после нескольких курсов антибиотиков, пункции верхнечелюстной пазухи проблема не уходит и гайморит возвращается. Корейские оториноларингологи опубликовали клинический случай, в котором описали редкий случай рецидивирующей опухоли Потта (абсцесс лобной кости, возникший как осложнение фронтита — воспаления в лобной пазухе), причиной которого по их мнению стал одонтогенный гайморит.  

Можно сказать, что нелеченный кариес — это игра в русскую рулетку: редко, но можно попасть в хирургический стационар. 

Как предупредить 

Гигиена. Ежедневная гигиена полости рта — рутинная необходимость: нужно механически удалять зубной налет. Важно выбирать правильные средства гигиены: для условно здорового человека — это зубная щетка с щетиной средней жесткости, зубная паста, зубная нить или межзубный ершик. Преимущество электрической зубной щетки в сравнении с мануальной — в простоте использования и более эффективном удаление зубного налета, а также легком массаже десен, который благотворно сказывается на их состоянии. 

Чистить зубы нужно два раза в день утром и вечером, соблюдая правильную технику. Подробно о ней мы уже рассказывали. Пользоваться зубной нитью для очистки межзубных промежутков минимум один раз в день вечером, но лучше после каждого приема пищи.  

«В контексте стоматологии профилактика — это проведение профессиональной гигиены стоматологом-терапевтом или стоматологическим гигиенистом, — рассказывает Татьяна Петросян. — Сейчас лучше обстоят дела с детским приемом. Родители начинают понимать, что профилактировать кариес можно и нужно. На регулярность посещений взрослых пациентов влияют финансовые возможности, психологический моменты такие как наличие у пациента стоматофобии, уровень осведомленности о проблеме кариеса и других заболеваний полости рта. Кроме того, не последнее место играет политика клиники. В клиниках премиум-класса администраторы напоминают о необходимости визита: во-первых, потому что сохраняются гарантийные обязательства по проведённым стоматологическим манипуляциям, во-вторых, когда пациент приходит регулярно на профессиональную гигиену, доктор проводит осмотр и может обнаружить проблему на ранних стадиях. Но в общей массе большинство обращений происходит по острой боли. Этот факт может мотивировать пациентов заняться проблемами, которые уже существуют». 

Стоматологи рекомендуют приходить на профилактический осмотр 2 раза в год и выполнять профессиональная гигиену полости рта один-два раза в год. Людям, находящимся на этапе ортодонтического лечения, с заболеваниями десен и пародонта может потребоваться 3-4 процедуры в год. А как сами стоматологи ухаживают за своими зубами можно прочитать здесь.

Еще одна профессиональная процедура, которая может предотвратить развитие кариеса на жевательных поверхностях зубов — герметизация фиссур. Фиссуры — ямки и бороздки на поверхности премоляров и моляров. Их заполняют специальным составом — стоматологическим герметиком, который механически препятствует задержке там пищи и скапливанию налета. 

Эту процедуру рекомендуют детям школьного возраста, когда прорезываются постоянные зубы, еще нет пигментации фиссур, а эмаль еще формируется. После процедуры ребенка нужно регулярно показывать стоматологу, чтобы проверять состояние герметика. У взрослых, как правило, фиссуры уже пигментированы или стоят пломбы, поэтому профилактировать кариес таким образом маловероятно.    

Пищевые привычки

Употребление большого количества простых углеводов (сахаров) — один из факторов, который увеличивает риск возникновения кариеса. Соответственно снижение их в рационе будет иметь обратный эффект. Кроме того регулярные перекусы между основными приемами пищи также вредят, так как нарушаются процессы деминерализации/реминерализации. 

В продаже можно найти леденцы и жвачки с ксилитом. Ксилит — сахарозаменитель, который не способствует развитию кариесогенных бактерий. Считается, что продукты с содержанием ксилита также профилактируют развитие кариеса. Еще одним защитным веществом является фтор, зубные пасты с ним в концентрации 1000-1500 мкг/г (ppm) зарекомендовали себя как средство, которое предотвращает развитие кариеса.     

Важно запомнить

  • Кариес – это патологический процесс, при котором происходит деминерализация твердых тканей зуба, что приводит к разрушению зуба и образования кариозных полостей. Если кариес не лечить, это может закончиться потерей зуба, а при стечении ряда обстоятельств — может иметь нестоматологические последствия. Их называют одонтогенными осложнениями, например, одонтогенный гайморит.  
  • Одна из причин кариеса — «работа» кислотообразующих бактерий, которые питаются простыми углеводами. Снижение в рационе легкоусвояемых углеводов, таких как хлебобулочные изделия, сладкие газировки, крахмалистые овощи, в целом продуктов глубокой переработки, будет благотворно сказываться на общем здоровье вообще и состоянии полости рта в частности. 
  • Профилактика развития кариеса — это соблюдение домашней гигиены, визит к стоматологу один-два раза в год для проведения профессиональной гигиены или хотя бы консультативного осмотра, чтобы выявить проблемы на ранних стадиях. 
Поделиться статьей: