Что нужно знать об аппаратной чистке и отбеливании зубов?

Профессиональная чистка и ее виды

Профессиональная чистка зубов – это удаление твердого и пигментного налета. Так улучшается внешний вид зубов, проводится профилактика возникновения кариеса и пародонтоза. Оттенок зубов становится светлее за счет удаления налета, но остается на уровне естественного цвета. У большинства людей это желтоватый цвет, встречается также коричневый и серый подтон.

Методики профессиональной чистки:

• Ультразвуковым скейлером — дробит отложения ультразвуком с частотой 25-50 кГц за счет эффекта кавитации — образования в воде мелких пузырьков под действием ультразвука, которые взрываются и разрушают налет. Так удаляют и зубной камень, то есть твердый налет, и пигментные отложения — желтые, коричневые или черные пятна на эмали. Его остатки смывают водой или раствором антисептика, который подается через кончик инструмента
• Air Flow — проводится профессиональными пастами с твердыми мелкими частичками бикарбоната натрия — абразивом, которые подаются под высоким давлением в смеси с водой и воздухом. Гранулы абразива не повреждают эмаль за счет округлой формы. Для чувствительных зубов используют смесь «Аir-Flow Soft», в которой частицы абразива мельче. Удаляет небольшое количество налета или используется как полировка в сочетании с другими методами. Не подходит пациентам с астмой и любым воспалением во рту
• Vector — удаляет налёт на зубах и в зубодесневых карманах, поэтому применяется при пародонтозе. Действует одновременно ультразвуком и мелким абразивом, который подается под высоким давлением. В составе средства есть гидроксиапатит — основное вещество эмали зуба, из-за чего после процедуры снижается чувствительность зубов.

Чистка проходит в два этапа: удаление налета и полировка. Полировка делает поверхность зуба гладкой, чтобы остатки пищи не прилипали, а налет не скапливался снова. Классический метод полировки: полировочными щетками и пастами на поверхности эмали и тонкими полосками с мелким абразивом — штрипсами, в межзубных промежутках.

Иногда десны после чистки слегка кровоточат. Это нормально и не приносит большого дискомфорта. Врач обрабатывает десны стоматологическим гелем для быстрого заживления. 

Цена профессиональной чистки — около 100 руб. за зуб. Многие клиники и сервисы с купонами предлагают акции, по которым профессиональная гигиена стоит еще дешевле.

Отбеливание и его виды

Отбеливание изменяет естественный оттенок эмали, делает его светлее. При этом разрушается пигмент внутри эмали, а зуб становится более хрупким. После процедуры проводят реминерализирующую терапию, чтобы восполнить потери минеральных веществ.

Способы отбеливания:

• Химическое — с помощью гелей, в составе которых до 40% пероксида водорода или пероксида карбамида. Они проникают на глубину эмали и дентина, где распадаются и выделяют свободные радикалы — атомарный кислород. Он разрушает пигментные вещества, оставляет минеральные — белого цвета. Популярные системы: «Opalescence Boost PF»
• Лазерное — на зубы наносится препарат с перекисью водорода, а затем они облучаются лазером с определенной длиной волны, например, 810 нм. Популярные системы: Picasso (AMD LASERS), Smartbleach®
• Фотоотбеливание — после нанесения геля с 10-15% пероксидом водорода воздействуют лампой, световые волны которой находятся в определенном диапазоне, например, от 400 до 500 нм. Лампы не отбеливают, а ускоряют распад перекиси водорода на атомарный кислород, чтобы эффект был более выраженным и наступал быстрее. Популярные методики: «Zoom 4» и «Beyond Polus»

Лазерное и фотоотбеливание в клинических исследованиях Hein 2003 г., CRA 2003 г., Kugel 2006 г. и других показали те же результаты, что классическое химическое отбеливание. Разница в концентрации перекиси водорода: при химическом отбеливании её 40%, при фотоотбеливании — 10%. Чем меньше перекиси, тем безопаснее процедура.

Эффект оценивают по шкале Vita. Перед процедурой определяют исходный тон зуба, а после неё сравнивают результат с начальным оттенком. 

Если оценивать результат сразу после отбеливания, он будет искаженным. Во время процедуры зубы теряют много влаги, из-за чего смотрятся более белыми. Через 1-2 дня они восстанавливаются за счет жидкости из слюны, эффект становится менее заметным.

После отбеливания зубы становятся светлее на 4-6 тонов. Результат зависит от природного оттенка эмали: желтые зубы отбеливаются лучше, чем с коричневым или серым подтоном.

Результат сохраняется на 3-5 месяцев, если не использовать дополнительно домашние системы отбеливания. Продлить эффект помогает диета: исключают все красящие напитки и продукты — свеклу, кофе, красное вино и т. п.

Цена отбеливания начинается от 15 тысяч. Это связано с высокой стоимостью наборов для процедуры: от 8,5 тысяч. Если цена процедуры меньше 10 тысяч, значит используются не оригинальные, а поддельные материалы. Результат такого отбеливания непредсказуем.

Побочные эффекты и противопоказания

Профессиональная чистка подходит даже пациентам с чувствительными зубами. У нее нет побочных эффектов. Проводить ее не стоит только при активном воспалении во рту. В остальных случаях вопрос только в выборе методики — беременным не делают ультразвуковую чистку, а пациентам с астмой и аллергией не рекомендуют чистку Air Flow.

Побочные эффекты отбеливания:

• стреляющая боль в зубах — длится от нескольких дней до нескольких недель после процедуры
• потеря зубами кальция — из-за влияния перекиси на эмаль, зубы становятся более хрупкими, что подтверждено клиническими исследованиями SighiandDenry в 1992 г., McCracken et al. в 1996 г.
• ожог десны — если десну недостаточно изолировали от геля с пероксидом водорода
• выпадение пломб и развитие под ней кариеса — нарушается связь между дентином зуба и пломбировочным материалом — композитным или стеклоиономерным цементами, что подтвердили исследования Della Bona et al. в 1992 г., Tiunsakeretall в 1990 г. и Titleyetall в 1991 г.
• асептический пульпит — из-за перегрева тканей зуба при лазерном отбеливании.

Отбеливание не подходит людям с чувствительными зубами даже в сочетании с реминерализацией — обработкой средствами, которые укрепляют эмаль. Пациентам с клиновидными дефектами — истончение эмали в области шейки зуба, то есть у десны, а также с участками деминерализации — белые пятна на эмали, не рекомендуют отбеливание. После процедуры глубина дефектов может увеличиться, а на месте белых пятен появится кариес.

Противопоказания к отбеливанию:

• онкологические заболевания
• сахарный диабет
• беременность и период грудного вскармливания
• возраст до 18 лет
• повышенная чувствительность к ультрафиолету — для фотоотбеливания
• прием препаратов, которые повышают чувствительность к ультрафиолету — для фотоотбеливания
• воспаление тканей во рту.

Пломбы и коронки не отбеливаются. Из-за этого возникает разница в цвете между ними и эмалью. Людям с пломбами и коронками в зоне улыбки отбеливание не подходит.

Важно запомнить

• профессиональная чистка безболезненна, не вредит эмали, а иногда и укрепляет ее, а также служит профилактикой кариеса
• отбеливание болезненно, при частом проведении вредит эмали, имеет противопоказания и побочные эффекты
• чистка дешевле отбеливания
• отбеливание делает зубы белее до 6 тонов, а чистка восстанавливает природный цвет эмали, который в норме желтоватого, коричневатого или серого оттенка различной насыщенности.