Почему это нужно
Нельзя вырвать больной зуб и ждать, пока вырастет постоянный. Это может и навредить — вызвать задержку появления нового.
9920Низкая плотность эмали у детей, ошибки в питании малышей и недостаточная гигиена ротовой полости приводят к развитию кариеса. Разбираемся, нужно ли лечить молочные зубы или лучше просто вырвать.
Нельзя вырвать больной зуб и ждать, пока вырастет постоянный. Это может и навредить — вызвать задержку появления нового.
«Молочные зубы нужно лечить обязательно, — говорит стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог клиники Belgravia Dental Studio Татьяна Петросян. Раннее удаление может провоцировать позднее прорезывание постоянных зубов».
Ждать, пока больной зуб выпадет сам, опасно. Физиологические процессы у детей протекают быстрее, чем у взрослых. За 1-3 месяца у них развиваются серьезные осложнения, включая периодонтит — воспаление тканей, к которым прилегает зуб.
При этом кариес распространяется на соседние зубы, поражение становится все более обширным. Если ребенок попадает к стоматологу в таком состоянии, лечение займет больше времени, обойдется дороже и причинит ребенку значительный дискомфорт.
Кариозные зубы выглядят некрасиво — черные пятна, неровности. Если их убрать, ребенок станет чувствовать себя увереннее, улыбаться шире. Лечить молочные зубы нужно для того, чтобы сохранить здоровыми постоянные.
«После периодонтита молочного зуба возникает гипоплазия эмали постоянного зуба, то есть ее недоразвитие, — делится опытом Татьяна Петросян. — Это очень сложно исправить».
Зуб с недоразвитой эмалью выглядит некрасиво — он неправильной формы, с бороздками и ямками. Кроме того, что это неэстетично, гипоплазия вызывает болезненность, повышенную чувствительность к холодному, горячему, прикосновениям.
Удаление молочных зубов вместо их лечения приводит к тому, что постоянные зубы прорезываются поздно. В результате ребенок долго ходит без зубов.
Если удалить зубы слишком рано, челюсть может перестать расти. Тогда для постоянных зубов не хватит места, они будут расти скученно и придется ставить брекеты. Это дорого для родителей и неудобно для ребенка.
Кариозный зуб — это очаг хронической инфекции. Из-за него во рту развиваются абсцессы, свищи с гноем на десне. Детей с такими патологиями лечат в стационаре, что переносится тяжелее, чем посещение стоматолога.
Небольшие очаги кариеса на ранней стадии лечат консервативно, без удаления пораженных тканей. Цель терапии — остановить развитие кариеса, восстановить поврежденную эмаль.
| Способы консервативного лечения кариеса молочных зубов | ||||
| Способ | Суть методики | Эстетичность | Цена | Доступность |
| Серебрение | Эмаль покрывают препаратами серебра | — | + | — |
| Глубокое фторирование | Эмаль покрывают препаратами с высоким содержанием фтора | + | ++ | + |
| Реминерализация | Поврежденную эмаль восстанавливают препаратами кальция и фосфора | + | ++ | + |
| Герметизация фиссур | Светоотвердевающим пломбировочным материалом закрывают желобки на зубах | + | ++ | + |
| Технология ICON | Заполнение кариозной полости гелем, который убивает бактерии и заполняет полости | + | +++ | ++ |
Но не все врачи единодушны в оценке эффективности этих способов.
«Серебрение, фторирование — это не лечение, это попытка остановить кариес», — считает детский стоматолог, стоматолог-терапевт клиники GMS DENTAL, кандидат медицинских наук Дмитрий Рябов.
Если консервативное лечение не помогает или использовать его слишком поздно, детям ставят пломбы. Есть щадящие методики, при которых не приходится сверлить зуб. Эмаль у детей тонкая и хрупкая, поэтому кариозные ткани удаляют стоматологическими инструментами, лазером или ультразвуком. Если сделать это не удается, ткани размягчают стоматологическим гелем, после чего убирают ручными инструментами. Так удаление пораженных участков проходит тихо, без звуков бормашины, которые часто пугают детей.
Чтобы ребенку было комфортно у стоматолога, нужно регулярно приходить на профилактические осмотры. Если проблема возникла остро, а ребенок боится лечить зубы или количество кариозных зубов слишком большое, применяют седацию или наркоз.
| Разница между седацией и медикаментозным сном | ||
| Седация | Медикаментозный сон/ наркоз | |
| Используемый препарат | закись азота | севоран |
| Эффект | сознание сохранено, но движения заторможены, чувствительность к боли снижена | сознания нет, движений нет, состояние сна |
| Возраст, с которого применяется | с 1 года | с 4 лет |
«Если есть возможность лечить с местной анестезией, лучше отказаться от наркоза, — считает Татьяна Петросян. — А если ребенок маленький, поражено очень много зубов, то он не выдержит длительного лечения, лучше использовать наркоз».
Это не опасно, если соблюдать простые правила. Подробно о подготовке ребенка к наркозу мы уже рассказывали.
Молочный зуб не всегда можно сохранить и вылечить. Если он должен скоро смениться коренным, удаление не доставит проблем.
«Молочные зубы удаляют при сильной резорбции корня, когда он практически рассосался по естественным причинам, — делится опытом Дмитрий Рябов. — Также их удаляют, если поражение кариесом глубокое и может затронуть зачаток постоянного зуба».
При преждевременном удалении молочного зуба, его рекомендуют замещать временным протезом. Это предотвратит смещение зубов, недоразвитие челюсти и изменение прикуса.
