В ЕАПТЕКУ

Нужно ли пить калий и магний?

18.04
21036
Автор: Ольга Потемкина, анестезиолог-реаниматолог
Журнал Лекарства Нужно ли пить калий и магний?

Дефицит калия и магния способствует развитию артериальной гипертензии, инсульта, ишемической болезни сердца. Но как установить этот дефицит и нужно ли обычному человеку принимать препараты калия и магния, чтобы сердце и сосуды были здоровее? Рассказываем.

Зачем они нужны 

Калий и магний — два элемента союзника. При недостатке одного есть большая вероятность и недостатка второго. У каждого из них есть свой антагонист: калий vs натрий и магний vs кальций.

«Калий и магний — третий и четвертый электролиты по распространенности в организме, — рассказывает терапевт, клинический фармаколог GMS Clinic Юрий Мещеряков. — Их баланс между внутри- и внеклеточной средой обеспечивает нормальную функцию клеток возбудимых тканей, от калия и магния функционально зависят многие транспортные каналы, которые переносят вещества из клетки и внутрь нее. Магний также необходим для функционирования многих белков-ферментов».

Калий играет важную роль в поддержании водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в проведении нервных импульсов, регуляции давления. Калий — главный электролит внутри клетки, а натрий — главный электролит вне ее. Содержание калия и натрия противоположно взаимозависимо: при увеличении натрия в организме снижается содержание калия и наоборот.

Магний «помощник» многих ферментов углеводного, фосфорного и энергетического обмена, участвует в синтезе белков, постоянстве содержания кальция, калия и натрия. Содержание магния и кальция тоже противоположно взаимозависимо: при увеличении кальция снижается содержание магния и наоборот.

«Магний играет ключевую роль в копировании и восстановлении ДНК, транспорте ионов калия и кальция, делении клеток, — добавляет терапевт, аллерголог Lahta Clinic Дарья Пескова. — Около 50% магния находится в костях, 49% — в остальных тканях и 1 % — в сыворотке крови».

Кроме того, исследования свидетельствуют, что оптимальное содержание калия и магния снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. С 2021 года увеличились нормы физиологических потребностей этих минералов в РФ.

«В европейских рандомизированных контролируемых испытаниях выявлено, что потребление калия более 3500 мг/сут благоприятно для снижения АД и уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у взрослых, а потребление менее 3500 мг/сут калия указывает на более высокий риск развития инсульта и других ССЗ, — отмечает Дарья Пескова».

Откуда берутся в организме

Чтобы восполнить необходимое количество калия и магния, нужно нормально питаться. Согласно методическим рекомендациям, у взрослых физиологическая норма потребности в магнии — 420 мг/сутки, калия — 3500 мг/сут.

«Как и другие элементы калий и магний попадают к нам извне с пищей, — продолжает Юрий Мещеряков. — Баланс калия и магния создается достижением равновесия потребления и выделения, во многом силами почек — одного из самых сложных органов нашего организма».

Главное «депо» магния в теле человека — мышцы и кости, оттуда какое-то количество магния может мобилизоваться при дефиците. «Депо» калия у человека нет, поэтому при снижении поступления калия и увеличении его потерь быстро проявляются симптомы дефицита, такие как слабость, запоры, аритмия, спазмы мышц.

«Магнием богаты цельные и неочищенные зерна, семена, какао, авокадо, фасоль, миндаль, арахис, картофель и зеленые листовые овощи, обезжиренное молоко и нежирный йогурт, куриное мясо, — рассказывает Дарья Пескова. — Даже небольшое количество этих продуктов в день восполняет суточный баланс. Калием богаты сладкая и обычная картошка, салаты, капуста, томаты, оранжевая тыква, а также сухофрукты, бананы, апельсины, дыня, авокадо, бобовые, лосось».

Когда бывает дефицит

Недостаточное питание, некоторые диеты, пища и вода с малым содержанием калия и магния в сочетании с повышенными потерями этих элементов приводят к дефициту их в организме. Быстро потерять их можно при рвоте, диарее, приеме мочегонных

«Дефицит калия в большинстве случаев возникает в результате невосполнимых желудочно-кишечных потерь или потерь с мочой, например, из-за рвоты, диареи или терапии диуретиками, — продолжает Дарья Пескова, — а также при потере с потом, проведении диализа или плазмафереза. Недостаточное потребление калия может повысить артериальное давление, увеличить риск образования камней в почках, нарушить метаболизм в костях, увеличить выведение кальция с мочой».

Также Дарья отмечает, что мышечная слабость и мышечные подергивания, онемение конечностей или покалывание в них, учащенное сердцебиение могут быть косвенными признаками дефицита магния, но в то же время и симптомами множества других заболеваний. Дефицит калия также не имеет специфических симптомов, но можно обратить внимание на запоры, усталость, мышечную слабость и плохое самочувствие.

По словам Юрия Мещерякова, причинами снижения уровня калия могут быть:

  • снижение потребления. На самом деле недостаток калия в пище редко приводит к падению содержания калия в крови. Благодарить следует почки — они могут задержать калий в организме, сильно снизив его выделение с мочой;
  • внепочечные потери при диарее, рвоте, избыточной потливости, избыточном употреблении слабительных средств, аденоме поджелудочной железы или кишечника, наличии фистул; 
  • усиление почечных потерь при приеме мочегонных препаратов, выработке гормонов, усиливающих выведение калия, несахарном диабете;
  • перераспределение с переходом из клетки в клетку, например, при передозировке инсулина.

«Дефицит калия (гипокалиемия) или избыток (гиперкалиемия) часто встречается в медицинской практике, — констатирует Юрий Мещеряков, — обычно вследствие патологии, в результате медикаментозной терапии (при сочетании определенных медикаментов) или даже избыточного потребления добавок, содержащих калий. Гипомагниемия тоже встречается в практике, в основном это также избыточные почечные и кишечные потери. Баланс магния чувствителен к потерям, так как в этом случае требуется мобилизация запасов (например, из костной ткани). Дефицит магния нередко сопутствует дефициту калия, что часто усложняет коррекцию последнего».

Как узнать, есть ли дефицит

Не стоит вычислять у себя дефицит самостоятельно. Это чревато синдромом «третьего курса»: когда студенты-медики начинают изучать внутренние болезни, то очень многие болячки находят у себя, потому что многие симптомы неспецифичны и встречаются при разных заболеваниях. Чтобы не найти у себя несуществующих болезней, лучше обратиться к врачу. Наиболее простой способ выявить дефицит — сдать анализ на содержание этих элементов в сыворотке крови.

«Нельзя без анализов узнать, есть ли дефицит/избыток калия или магния, — отмечает Юрий Мещеряков. — Можно заподозрить дефицит/избыток элемента, и сделать это должен врач. Он назначит анализы на электролиты рутинно, например, при определенной коронарной или почечной патологии, или при прямых показаниях, например, при обильной рвоте».

Также врач предполагает дефицит по косвенным признакам или при приеме пациентом некоторых лекарств и назначает необходимое обследование.

«Низкое содержание магния, — говорит Дарья Пескова, — можно заподозрить у пациентов при хронической диарее, терапии ингибиторами протонной помпы, алкоголизме, приеме диуретиков. Недостаток магния может проявляться, например, низким уровнем кальция или калия в крови, нервно-мышечными нарушениями, желудочковыми аритмиями. В группу риска по гипокалиемии входят люди с воспалительным заболеванием кишечника (таким как болезнь Крона или язвенный колит) и те, кто принимает определенные лекарства, например, слабительные или некоторые мочегонные».

Когда нужно пить калий и магний

Обычному здоровому человеку не назначат анализы на электролиты. Скорее всего, их назначат при хроническом заболевании сердца, почек, нарушениях работы желудка и кишечника, при поступлении в отделение интенсивной терапии и реанимации. По результату обследования врач выявит дефицит или избыток электролита, учтет клинические проявления и при необходимости назначит препараты магния и калия. Самостоятельно принимать их человек решает на свой страх и риск.

«Ни диагностика, ни лечение электролитных нарушений не должна проводиться самостоятельно, — указывает Юрий Мещеряков. — Я как клинический фармаколог негативно отношусь к тому, что есть врачи, самовольно назначающие препараты или БАД с электролитами. Есть ситуации, когда это необходимо, например, диуретическая терапия или какие-либо почечные нарушения. Вне подобных ситуаций нет ни одного сценария, когда человек должен сам принимать препараты или БАД с электролитами. Это бессмысленно и опасно — в определенных ситуациях прием калия может привести к злокачественному нарушению ритма, вплоть до остановки сердца. Магниевые добавки не навредят, но и не помогут».

Дарья Пескова согласна с этими утверждениями. Она отмечает, что при отсутствии лабораторно подтвержденного дефицита и установленной причинно-следственной связи не стоит самостоятельно принимать препараты калия и магния. Если есть дефицит и его нельзя компенсировать питанием или нужна адекватная лекарственная терапия, лучше принимать калий и магний не в БАДах, а в составе лекарственных препаратов. Так можно точно контролировать дозировку и исключить поступление ненужных компонентов, которые зачастую входят в состав добавок.

Важно запомнить

  • Дефицит калия и магния способствует развитию артериальной гипертензии, инсульта, ишемической болезни сердца
  • Без анализов определить дефицит или избыток электролитов невозможно
  • Если нет никаких тревожных симптомов, просто так пить средства, содержащие калий и магний, не нужно
  • Назначать анализы и прием препаратов должен врач.
Поделиться статьей: