Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает расти. Большая их часть вызвана курением, алкоголизмом и малоподвижным образом жизни. Но некоторые могут быть связаны с разрастанием опухоли или попаданием в организм инфекции. Рассказываем, в каких случаях с больным сердцем нужно идти к ревматологу или венерологу.
Ревматические болезни сердца
Вызваны попаданием в организм вируса или бактерии. Перемещаясь по крови, они попадают в ткани сердца, поражая клапаны или саму сердечную мышцу.
Острая ревматическая лихорадка. Развивается после перенесенной ангины или фарингита – стрептококк, который их вызывает, проникает через соединительную ткань в сердечно-сосудистую систему и поражает среднюю мышечную и внутреннюю стенку сердца. Воспаление может перейти на клапаны сердца, повреждая их и нарушая кровоток. Часто это происходит с детьми.
ОРЛ возникает после ангины, вызванной бета- гемолитическим стрептококком группы А. На фоне ОРЛ могут развиваться пороки клапанов сердца, – говорит ревматолог Lahta Clinic Кира Зоткина. – Если порок уже сформировался, то во взрослом возрасте кардиолог назначает препараты для компенсации тех изменений, которые вызываются этим пороком или делают пластику клапана хирургически.
Появляется боль в груди, нарушение сердцебиения, учащенный пульс, одышка и быстрая утомляемость. ОРЛ лечится антибиотиками, назначается белковая диета с пониженным содержанием соли. При правильном лечении прогноз на выздоровление достаточно благоприятный. При неправильном возникает следующая проблема.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. После острой ревматической лихорадки в структуре сердца могут появиться стойкие изменения. Соединительная ткань разрастается, на клапанах появляются рубцы.
Раньше была специальность “кардиоревматолог”, сейчас такой нет, – рассказывает Кира Зоткина. – Поэтому хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) лечит кардиолог. ХРБС — это заболевание, при котором порок клапана сердца сформировался в результате перенесенной в детстве острой ревматической лихорадки.
Поражается не только клапанный аппарат. Инфекция может проникать в оболочки сердца, вызывая ревматические эндокардит, миокардит и перикардит.
Эндокардит – поражение клапанов сердца. Оно никак не проявляется, кроме учащенного сердцебиения. Лишь на осмотре врач может услышать в сердце шумы. При несвоевременном лечении может возникнуть сужение предсердно-желудочкового отверстия, что нарушает кровоток.
Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца. Появляется боль в области сердца, одышка и повышенное сердцебиение, снижается давление. Если не лечить, может развиться сердечная недостаточность, то есть сердце не сможет прокачивать кровь по всему организму.
Перикардит – образование спаек между листками наружной оболочки сердца. В этой области часто накапливаются соли кальция, формируя вокруг сердца известковую оболочку.
Все три болезни поддаются медикаментозному лечению. При сильном повреждении клапанов и стенок сердца приходится делать операцию.
Идиопатический рецидивирующий перикардит. Это – редкое заболевание, воспаление перикарда – наружной оболочки сердца. Требует срочного медицинского обследования и амбулаторного лечения. За счет воспаления поднимается температура и ослабляется иммунитет.
Также появляются:
- одышка
- затрудненное дыхание
- тошнота, икота, хрипы
- снижение артериального давления
- головокружение, липкий пот.
В перикарде –«сердечной сумке», возникает скопление жидкости, – говорит Кира Зоткина. – Это аутовоспалительное заболевание,которое сопровождается лихорадкой и значительным повышением воспалительных показателей крови – ферритина, С-реактивного белка и СОЭ. Оно требует консультации ревматолога.
Наука до сих пор не знает, почему возникает это воспаление. Причину удается установить только в 20% случаев. Известно только, что факторами риска являются нарушения обмена веществ, инфекции, инфаркт, травмы грудной клетки и злокачественные образования. Причем после выздоровления болезнь может возобновиться. Обычно это происходит спустя 4-6 недель после прекращения 1-го эпизода.
Внутренне болезнь также проявляется воспалением оболочек брюшины и плевры и болью в груди, внешне – поражением кожи и суставов. ИРП лечится колхицином в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. А в запущенных случаях назначают глюкокортикостероиды.
Рецидивирующий перикардит часто является симптомом других сопутствующих заболеваний. Это болезнь Стилла, когда болят суставы, на коже появляются высыпания, температура поднимается до 39 °С, и человек сильно потеет. А также средиземноморская лихорадка, при которой температура выше 40 °С, увеличивается живот, а у мужчин отекает мошонка.
Сифилитические болезни сердца
Бактерия трепонема, вызывающая сифилис, может поражать сердце и аорту.
Сифилис редко поражает сердце, из возможных вариантов чаще встречается повреждение аорты с развитием ее расширения – аневризмы, – говорит дерматовенеролог Lahta Clinic Марина Николаева. – Такие изменения возникают при длительном течении болезни — не ранее, чем через 2-3 года от заражения сифилисом.
Сифилитический аортит. Самое частое осложнение сифилиса – воспаление стенок аорты и аортального клапана, который перекрывает обратный ток крови. Бактерия трепонема разрушает створки клапана, они растягиваются, начинают разрушаться. Как следствие, выброшенная из сердца кровь, может свободно возвращаться обратно. Сердце не способно справляться с такой нагрузкой. Всё это приводит к повреждению органа.
Поражение аорты на ранних этапах часто остаётся незамеченным, так как у пациента может не быть никаких симптомов. Это становится случайной находкой на рентгене органов грудной клетки или на КТ, – рассказывает Марина Николаева. – На поздних этапах появляются боли за грудиной, одышка, слабость. Как правило, пациенты с такими проблемами сначала обращаются к терапевту или кардиологу.
Затянувшийся поиск причины может стать опасным, так как несвоевременное лечение может привести к развитию сердечной недостаточности.
Сифилитический миокардит. Это – воспаление мышечной оболочки сердца, вызванное той же трепонемой. Первое время симптомов также нет, потом появляются боли в сердце и одышка. При прослушивании слышны шумы на верхушке сердца. Риск запоздалого лечения точно такой же.
Пороки сердца, сифилис сердечно-сосудистой системы, – в диагностике помогают дерматовенерологи, дальше наблюдают пациентов кардиологи, – говорит дерматовенеролог Lahta Clinic Марина Николаева. – Важно наблюдаться у нескольких специалистов и соблюдать назначения каждого.
Важно запомнить
- Больное сердце может быть следствием ряда недолеченных болезней – от ангины до сифилиса
- Если не долечить острую ревматическую лихорадку, можно угодить на операцию или заработать сердечную недостаточность
- Некоторые болезни диагностируют и лечат разные врачи, для успешного исхода важно соблюдать все рекомендации
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
5083
