В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать об инфаркте и инсульте?

30.05
3334
Автор: Ольга Терещенко, анестезиолог-реаниматолог
Журнал Профилактика Что нужно знать об инфаркте и инсульте?

Болезни сердечно-сосудистой системы — ведущая причина смертности и инвалидности в мире. Одна из основных причин — не оказанная вовремя помощь пострадавшему. Рассказываем, как вовремя понять, что у человека случился инсульт или инфаркт, что делать в ожидании медицинской помощи и как помочь близкому человеку восстановиться.

Что это такое

Инфаркт и инсульт относятся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. 

Инфаркт миокарда случается из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце. Чаще всего это состояние связано с закупоркой одной или нескольких артерий, питающих сердце. Основная причина — накопление атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет сосуда и увеличивают риск образования тромба. Если быстро не восстановить кровоток, то начинается некроз ткани сердца, который может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы.  

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга. Причиной может быть закупорка сосуда тромбом. Такой инсульт называется ишемическим или инфарктом мозга. Другой вариант — разрыв сосуда под воздействием высокого артериального давления — геморрагический инсульт. 

«В зоне риска люди старше 50 лет, — рассказывает терапевт Lahta Clinic Мария Бушурова, — особенно мужчины, курильщики, потребители алкоголя, люди с ожирением, пациенты с установленным диабетом , гипертонической болезнью, атеросклерозом. Особенно если они игнорируют медикаментозное лечение и вышеперечисленные условия жизни».

Также риск повышает наследственность. если есть близкие родственники с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 

По словам Марии Бушуровой, уменьшить риски можно, если:

  • удерживать нормальный вес с индексом массы тела до 28–28
  • контролировать артериальное давление в зоне до 130 на 80
  • удерживать глюкозу крови в пределах целевых значений при сахарном диабете
  • определять регулярно уровень холестерина и при его повышении принимать препараты
  • отказаться полностью от курения и употребления алкоголя
  • увеличить физическую активность, например, ходить пять раз в неделю по полчаса и больше
  • придерживаться средиземноморской диеты, ограничивая потребление красного мяса, полуфабрикатов, продуктов с высоким содержанием сахара.

Стоит наблюдаться у врача не реже одного раза в год для осмотра и выполнения исследований, а также практиковать техники расслабления для уменьшения стресса

На что обращать внимание

У инфаркта и инсульта разные зоны поражения, но в обоих случаях важно как можно скорее оказать помощь, чтобы уменьшить последствия. 

Основные симптомы сердечного приступа:

  • Боль или дискомфорт в груди. Дискомфорт может ощущаться как неприятное давление, расширение или боль
  • Слабость, головокружение или обморок. Часто сопровождается внезапной потливостью 
  • Боль или дискомфорт в челюсти, шее или спине, а также руках или плечах
  • Возможна одышка. 

«При инфаркте человек жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в середине грудной клетки, — рассказывает Мария Бушурова, — иногда отдающую в левую руку, спину или живот. Боль интенсивная, не проходит более 30 мин., вызывает сильный дискомфорт, потливость, бледность кожи и страх смерти.

Иногда признаки могут быть более расплывчатыми. Например, тошнота, боль в спине или челюсти. Некоторые пациенты описывают боль, как резко начавшийся бронхит из-за боли в груди.

«Инфаркт может протекать и по-другому, — предупреждает Мария Бушурова, — в зависимости от исходного состояния организма, наличия сахарного диабета, толерантности к боли, локализации и величины очага инфаркта».

У инсульта другая картина. Для описания симптомов можно пользоваться аббревиатурой FAST — быстро в переводе с английского:

F — face — лицо: нужно попросить пострадавшего улыбнуться, признак инсульта — обвисает одна сторона лица. 

A — arms — руки: если попросить поднять руки вверх, то с одной стороны это может не получиться. 

S — speech — речь: если речь невнятная или пострадавший не может ничего сказать в ответ на просьбу — это настораживающий признак. 

T— time — время: если есть перечисленные признаки, нужна срочная медицинская помощь. 

«При подозрении на инсульт, нужно попросить пострадавшего поднять руку, — рассказывает невролог GMS Clinic Тигран Макитчян, — а также улыбнуться, дотронуться до носа, вытянуть руки вперед. Важно посмотреть как он ходит, есть ли слабость или онемение в конечностях».

Проявления инсульта зависят от его расположения. Это может быть паралич половины тела или лица, снижение чувствительности с одной стороны, мышечная слабость или сильная головная боль. Возможна потеря сознания или ухудшение зрения.

«В редких случаях возможно изменение поведения, — говорит Мария Бушурова, — например, пациент с инсультом в лобной доле мозга начал внезапно вести себя дурашливо, очень странно для жены. Он стал ругаться матом при враче, мог помочиться на занавеску, никак не объясняя зачем это сделал».

Что делать

При подозрении на инфаркт или инсульт в первую очередь важно как можно быстрее оказать медицинскую помощь. В ожидании скорой помощи нужно:

  • найти документы для госпитализации — медицинский полис, паспорт, СНИЛС; 
  • собрать лекарства, которые обычно принимает пациент;
  • измерить давление и уровень глюкозы, если есть тонометр и глюкометр;
  • обеспечить доступ сотрудников скорой помощи к квартире, например, встретить машину у шлагбаума или врачей около входной двери в подъезд.

«Стоит уложить пациента в удобное положение, — советует Мария Бушурова, — например, полусидя, чтобы было легче дышать. А также расстегнуть тесные ремни и одежду и открыть окно для доступа свежего воздуха».

Лучше не давать пострадавшему никаких таблеток до приезда скорой помощи или консультации с лечащим врачом.

«При потере сознания можно попробовать поднести нашатырный спирт к носу, — предлагает Мария Бушурова, — или понажимать на мочки ушей. Если это не помогло, важно уложить пострадавшего полубоком или повернуть голову на бок. Это поможет избежать попаданию рвотных масс в дыхательные пути».

Также нужно следить за дыханием и пульсом пострадавшего, чтобы вовремя начать сердечно-легочную реанимацию при необходимости. 

Что будет дальше

Лечение направлено на восстановление кровообращения в пострадавшей области. Для этого назначают необходимые препараты, а также используют малотравматичные хирургические операции при необходимости. 

Восстановление после выписки из больницы зависит от тяжести состояния, того, как быстро оказали медицинскую помощь, а также от используемых методов и состояния здоровья, которое было до сердечного приступа или инсульта. По словам Тиграна Макичяна полное восстановление может занимать от трех месяцев до года. 

«Если пациенту нужна реабилитация, — советует Тигран Макичян, — то нужно определять его в реабилитационный центр, который занимается восстановлением функций. Очень важно попасть в реабилитационное окно, то есть чем раньше начнутся восстановительные занятия, тем выше вероятность выздоровления».

После инфаркта или инсульта крайне важно избежать повторных сосудистых катастроф. Для этого в план лечения включаются не только лекарства и необходимые медицинские манипуляции, но и необходимые изменения образа жизни.

«После первичного инсульта, есть 50-процентный риск повторного случая, — предупреждает Тигран Макичян, — поэтому важно выполнять все назначения».

После выписки обязательно нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Важно следовать рекомендациям врачей по приему таблеток и ни в коем случае самостоятельно не отменять прием.

«Если встать на учет к профильным специалистам, — напоминает Мария Бушурова, — то можно получить положенные льготы, например в Санкт-Петербурге в течение года после инфаркта можно получать льготные препараты».

Главное после выписки — следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, для этого важно уделять внимание питанию, снижать вес и избавиться от факторов риска: курения и алкоголя.

«Обязательно нужно наблюдаться у терапевта и кардиолога, — рассказывает Тигран Макичян, — иногда пациенты начинают принимать препараты с недоказанной эффективностью и меньше внимания уделяют сердцу. Нужно напоминать заболевшему родственнику,  как важно контролировать давление и сахар крови. Стоит настоять на отказе от курения и употребления алкоголя. Для этого можно обратиться к психотерапевту или в группу анонимных алкоголиков для получения помощи».

Также важно уделять внимание психическому состоянию пострадавшего. После инфаркта или инсульта часто развиваются:

  • депрессия, многие пациенты чувствуют себя тоскливо, отказываются от реабилитационных занятий из-за ощущения безнадежности
  • тревожность, общее чувство страха и беспокойства может сочетаться с периодами тревоги. 

Также возможны чувства гнева, разочарования и замешательства.

«Если заметно, что родственник стал меньше следить за собой и снизилась критика к своему состоянию, — рассказывает Тигран Макичян, — или нарастает агрессивность, то стоит проконсультироваться с терапевтом и психоневрологом».

Для полноценного восстановления врач-реабилитолог, физиотерапевт или врач ЛФК назначает определенные виды упражнений, которые пациент должен выполнять дома. Они помогают восстановить координацию движений, улучшить ходьбу и мышечную силу в конечностях. Программа упражнений составляется индивидуально, в зависимости от повреждений.

«Важно, чтобы родственники выполняли упражнения вместе с пациентом, — напоминает Тигран Макичян, — если с ними не заниматься, сами пациенты обычно забрасывают занятия. Нужно обязательно выполнять все упражнения дома для успешного восстановления».

Главное быть терпеливым по отношению к пострадавшему. После сосудистой катастрофы, часто меняется личность пациента, но по мере восстановления человек снова становится самим собой.

Важно запомнить

  • Чем раньше оказана помощь, тем меньше последствия
  • Важный признак инфаркта — боль в груди, но иногда признаки могут быть смазанными
  • Основные признаки инсульта — нарушение координации, асимметричность движений рук и лица
  • В ожидании скорой помощи, если пострадавший без сознания нужно повернуть голову на бок 
  • После выписки из больницы крайне важно помочь пациенту изменить образ жизни, чтобы избежать повторного инфаркта или инсульта
  • Упражнения по реабилитации нужно выполнять совместно с пострадавшим для лучшего эффекта.
Поделиться статьей: