В ЕАПТЕКУ

Как выбрать, куда пойти на УЗИ?

18.11
5036
Автор: Анастасия Штанова, врач УЗИ, ревматолог
Журнал Чекап Как выбрать, куда пойти на УЗИ?

УЗИ – простой и доступный метод исследования. Получил широкое внедрение практически во всех областях медицины. Результат обследования зависит от  квалификации врача и возможностей аппаратуры, а они уже — от клиники и ее отношения к оснащению и уровню кадров. Разбираемся, на что стоит обращать внимание.

Как выбрать клинику

Качественную медицинскую помощь можно получить и бесплатно – так считают 52% россиян по данным опроса ФОМа. В чем разница между государственными поликлиниками и частными клиниками?

Государственная клиника. В поликлинике по месту жительства каждый может сделать УЗИ бесплатно. Но есть нюансы:

  • большой поток желающих
  • срок ожидания процедуры от нескольких дней до нескольких месяцев
  • невозможность выбрать удобное время приема
  • необходимость получения направления от терапевта к нужному специалисту.

Частная клиника. Негосударственные медицинские учреждения позволяют пройти УЗИ быстро и комфортно. Качество зависит от специалиста. 

К сожалению, даже в дорогой/большой/старой/разрекламированной (нужное подчеркнуть) клинике можно получить некачественную медицинскую помощь,  говорит эндоскопист, врач УЗИ, руководитель инструментальной диагностики Lahta Clinic Дмитрий Копырин. Выбирать приходится именно врача, обращая внимание на опыт, в том числе работы в стационаре, знание английского языка, приверженность доказательной медицине, рекомендации коллег. 

Цены за услуги варьируются от вида исследования и региона, где проводится диагностика. Например, УЗИ брюшной полости – 1300 — 4000, 4D УЗИ – 2500 — 6000, УЗИ скрининг 2 триместра беременности – 2500 — 6000.

Из чего складывается стоимость процедуры:

  • аппарат УЗИ – стоимость может варьироваться от 2 до 20 млн. рублей
  • датчик УЗИ – от 80 000 рублей до 2 млн. рублей
  • дополнительные траты – гель, одноразовые продукция, расходные материалы
  • зарплата сотрудников
  • дополнительные траты – аренда, вывоз мусора, налоги
  • траты на привлечение клиентов – до 10% от всех расходов.

Как выбрать частную клинику:

  • обращаться только в крупные медицинские центры
  • зайти на сайт клиники и посмотреть какие услуги предоставляет клиника, какой стаж работы у врачей, есть ли среди них кандидаты медицинских наук и профессора
  • узнать рекомендации у других врачей — специалисты всегда знают, где квалифицированные специалисты и качественное оборудование
  • посмотреть отзывы
  • получение сертификатов по международным стандартам, например, сертификат  JCI — Joint Commission International, он не обеспечивает контроль качества, но гарантирует безопасность пациентов, например, не допустит пороги, о которые можно споткнуться, о клиниках, которые имеют этот сертификат можно узнать на официальном сайте. Соблюдение клиникой международных стандартов даже в области безопасности скорее говорит и о соблюдении других.

Как выбрать врача

Что важно знать о хорошем специалисте:

  • как давно врач занимается ультразвуковой диагностикой – 5-10 лет- оптимальный стаж работы

Больше не равно лучше. Медицина развивается очень активно, новые исследования и рекомендации выходят все чаще, постоянное самообразование занимает немалую часть времени врача. Зачастую специалисты со стажем работы 15+ лет довольно плохо воспринимают новую информацию и не готовы меняться,  дополняет Дмитрий Копырин. Три года в стационаре легко заменят 10 лет в поликлинике с «почти здоровыми» пациентами. Обратная связь с клиницистами (хирургами и терапевтами) – залог навыка правильной интерпретации найденных изменений. На мой взгляд, оптимальный стаж работы врача – 5-10 лет, причем работа в стационаре должна быть обязательной ее частью. 

  • повышал ли квалификацию в последние пару лет
  • имеет ли врач ученую степень кандидата медицинских наук или профессора — стоимость приема будет расти соответственно квалификации
  • врач УЗИ или совмещает с другой специальностью 

В современной медицине есть тенденция к постепенному исчезновению профессии специалиста по УЗИ — диагностике, т.к. доктора все больше осваивают применение УЗИ в рамках своей специальности (хирургия, кардиология, гинекология и т.п.). И это на мой взгляд очень правильно, т.к. необходимо не только видеть картинку, но и сопоставить ее с клинической картиной, жалобами, предъявляемыми пациентом,  говорит хирург и врач УЗИ GMS Clinic Кирилл Луммер. При этом, конечно, возможности новой аппаратуры куда выше, чем у предыдущих моделей. Эти технологии чрезвычайно полезны, если, конечно, специалист о них осведомлен и умеет их грамотно и вовремя применить и интерпретировать полученный результат. 

  • какие отзывы пациентов – важно узнать как он ведет прием, насколько доброжелательно общается, понятно ли разъясняет свои рекомендации и что назначает.

Интересный факт: согласно докладу Федеральной торговой комиссии США 15-20% отзывов в интернете могут быть поддельными.

По каким признакам можно понять, что врач некомпетентный:

  • Будет убеждать не ходить к другому специалисту. УЗИ — это субъективный метод исследования, то есть полностью зависит от личностных качеств врача. Второе мнение важно при серьезных заболеваниях. ​​

УЗИ — один из самых доступных и информативных инструментальных методов исследования. Это скрининг-метод большинства заболеваний. И в то же время, на мой взгляд, это и самый субъективный метод исследования,  т.к. в равной степени зависит и от аппарата и от квалификации исследователя,  уточняет Кирилл Луммер. Только опытный, «набитый», глаз способен отличить патологию от нормы. 

  • Ставит диагноз и предлагает лечение. Врач УЗИ не имеет права ставить диагноз, только если не обладает второй специальностью.
  • Проводит исследование быстро, а в протоколе часто мелькает фраза «соответствует норме». Нормы у всех разные, поэтому важно, чтобы все размеры были описаны подробно. 

Какие есть аппараты 

Лидеры рынка: General Electric, Toshiba, Philips, Siemens. С 1965 года используются аппараты Siemens. Сканер именно этой фирмы был первым ультразвуковым прибором.

Фирма аппарата не имеет значения, в каждой ценовой категории мы получим машины разных производителей с сопоставимыми характеристиками,  рассказывает Дмитрий Копырин. Для рутинных диагностических задач вполне хватит аппарата среднего класса, значение имеет его возраст (износ аппаратуры + поколение применяемых технологий) и соответствие комплектации конкретной диагностической задаче. Зачастую подготовка врача УЗД важнее. 

Аппараты УЗИ бывают двух видов. Они по-разному стоят, что влияет на себестоимость проводимого исследования и на конечную цену для пациента. Поэтому не нужно удивляться, что разные виды УЗИ могут сильно отличаться по стоимости.

Универсальные:

  • УЗ сканеры – двухмерное ч\б
  • УЗ сканеры со спектральным допплером – оценивают скорость кровотока
  • УЗ системы с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Специализированные:

  • офтальмологические
  • допплеровские для исследования кровотока
  • фетальные – для измерения ЧСС плода
  • для внутрисосудистых исследований
  • для внутрисосудистых исследований
  • для обследования носовых и лобных пазух
  • для ветеринарии.

Новые технологии

В зависимости от различных параметров и получаемого на экране монитора изображения, все аппараты УЗИ делятся на три категории:

2D. Отображает на экране исследуемый объект по двум параметрам — длине и ширине. Картинка черно-белая, что затрудняет диагностику для молодого неопытного специалиста. Процедура безопасна для матери и ребёнка. Время исследования — не более 15 минут.

3D. Отличается от 2D тем, что прибавляется один параметр — глубина. На экране монитора появляется трехмерная картинка. Можно определить пол будущего ребенка, если малыш не повернут спинкой. Длительность процедуры около 30 минут.

4D. Это вид исследования, при котором на монитор выводится трехмерная картинка в режиме реального времени. Наибольшее распространение получило в акушерстве. Это позволяет увидеть малыша в движении. Кроме исследования беременности, 4D аппараты применяются в других областях медицины: в урологии, офтальмологии, онкологии. 

На счёт 4D УЗИ это очень интересная «зрелищная» технология, позволяющая получить не плоское, а объемное изображение обследуемого объекта. Максимальное применение оно нашло в акушерской практике для обследования плода, оценки его состояния и выявление на ранней стадии пороков развития,  уточняет Кирилл Луммер. В других случаях к настоящему времени серьёзных точек применения для данного вида УЗИ пока нет. 

Важно 

  • Качественное УЗИ не может стоить дешево
  • Высокая стоимость связана с высокой стоимостью аппарата УЗИ, датчика и дополнительных материалов
  • Между стоимостью приема и квалификацией врачей в клинике есть взаимосвязь
  • Хорошую частную клинику рекомендуют другие врачи
  • У больших клиник больше ресурсов, чтобы обеспечить безопасность медицинских услуг и подтверждать их международными сертификатами
  • Для объективной оценки стоит изучить отзывы не только о враче, но и о клинике, где он работает.​ 
Поделиться статьей: