В ЕАПТЕКУ

Как отличить ушиб от болезни суставов?

02.12
4650
Автор: Анастасия Штанова, ревматолог
Журнал Дети Как отличить ушиб от болезни суставов?

С появлением боли в суставах сталкиваются в любом возрасте. Она может быть связана с физическими нагрузками, чрезмерной двигательной активностью. Как следствие, появляются травмы, ушибы, растяжения и переломы. Среди частых жалоб у детей выделяют: ноющую боль, хруст в суставах, повышенную чувствительность пораженной области, отечность мышц, судороги и онемение. Нередко родители не воспринимают всерьез жалобы ребенка, думая, что это может быть простым ушибом. Рассказываем, как отличить ушиб от болезни суставов. 

Общие признаки

Жалобы ребенка на боль в колене, локте, лодыжке, плече – первый признак того, что необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях, это может быть просто ушибом,  если есть: 

  • припухлость 
  • боль
  • синяк или покраснение
  • нарушение чувствительности.

Но иногда боль и припухлость сигнализируют о более серьезном заболевании. 

Отличить суставную болезнь от обычного ушиба может только специалист, говорит детский ревматолог и педиатр клиники “Фентези” Рузанна Аванесян.

Врач проведет осмотр и расспросит ребенка о том, что его беспокоит. После сбора анамнеза направит на сдачу анализов и дальнейшее обследование. 

Достоверных методов диагностики нет, уточняет Рузанна Аванесян. Диагноз ставится после осмотра и наблюдения. Без проведения каких-либо методов диагностики можно быть уверенным в диагнозе, только если был факт травмы. 

Если у врача возникает подозрение на болезнь суставов, то возникает необходимость сдачи анализов.

 Общие анализы включают:

  • общий анализ мочи – для выявления заболеваний почек, которые часто присутствуют при болезнях суставов
  • общий анализ крови – показывает выраженность воспаления, концентрацию гемоглобина
  • биохимический анализ крови – оценивает активность воспалительного процесса, сопутствующие отклонения со стороны мочевыделительной, пищеварительной и костно-мышечной системы
  • иммунологические исследование крови, показывающее выраженность воспаления
  • молекулярно-генетический анализ крови.

На основании результатов лабораторной диагностик врач может назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ
  • компьютерная томографию
  • рентгенографию
  • МРТ. 

Если есть признаки нарушения функционирования сустава: нарушения в движении, отек, покраснение, нужна консультация специалиста, рассказывает Рузанна Аванесян. Профильными специалистами являются ревматолог и травматолог. Обратиться можно к травматологу, а уже после рентгена врач направит к другому врачу. 

Что может быть

Все заболевания суставов дегенеративные или воспалительные. Первые связаны с истощением хрящевой ткани, вторые сопровождаются воспалительной реакцией.  Известно около 110 заболеваний у детей, связанных с поражением суставов. Например:

  • подагра
  • остеоартроз
  • остеопороз
  • болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит
  • ревматоидный артрит
  • ревматизм.

Как проявляется

Выраженность признаков болезни суставов может быть слабой или очень сильной. Основные симптомы воспаления суставов:

  • Припухлость или отечность. Внешне можно заметить небольшую возвышенность в области боли и утолщение тканей
  • Сильная боль. Она напоминает о себе ночью, сразу после пробуждения, может появляться в покое или в движении. Также возможны тянущие ощущения, чувство онемения
  • Ограничение движения в суставе. Воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, что затрудняет активность и делает невозможным полноценное выполнение привычных действий
  • Капризность, особенно у маленьких детей. Часто ребенок отказывается есть, пить, садиться на горшок, играть и спать. 

У малышей признаками заболевания суставов могут быть: отказ использовать совсем руку / ногу с больным суставом, негативная реакция/плач при взаимодействии с ребёнком, когда берут на руки, меняют подгузник, изменение осанки, предпочтения в позе, односторонний отек конечности, ягодиц или гениталий, говорит педиатр GMS Clinic Мария Фадеева. Старшие дети могут активно предъявлять жалобы на боль/дискомфорт в конкретном суставе как в покое, так и при движениях, а также внешне могут отмечаться: покраснение, отечность и повышение температуры кожи над суставом, ограничение движения в суставе. 

В зависимости от конкретного заболевания суставов у детей, признаки могут быть другими. Например, при системном артрите в дополнение к вышеперечисленным симптомам, дети жалуются на появление сыпи, затруднение дыхания и слабость. Также симптомом может быть повышенная температура. Признак проявляется не всегда. Но если процесс острый, то, как правило, температура повышается до 39 °С. 

Нужно понимать, что повышение температуры не является болезнью, это нормальная реакция на различные состояния. Например, температура может повысится после вакцинации, что не является болезнью, проходит самостоятельно, и свидетельствует о начале иммунного ответа на вакцину, т.е. формировании иммунной защиты. Также температура может повысится на фоне прорезывания зубов, рассказывает Мария Фадеева. – Самая частая причина – инфекция. Однако повышенная температура может быть симптомом и теплового удара, ревматического, онкологического заболевания, диабета, иммунодефицита, воспалительного заболевания кишечника. Это реакция организма на что-то, что не всегда является болезнью, но требует выяснения причины. 

В чем причина и как лечат

Беспричинных заболеваний суставов у детей не бывает. Всегда имеются предрасполагающий фактор. Например, причиной боли в суставах у маленьких детей часто является до конца не вылеченная ангина.  

Перенесённый стрептококковый фарингит/тонзиллит, то есть воспаление задней стенки глотки и миндалин, или скарлатина могут давать осложнение в виде острой ревматической лихорадки (ОРЛ). ОРЛ как раз и проявляется воспалением суставов (артрит), а также сердца, поражением нервной системы и повышением температуры тела, говорит Мария Фадеева. Острая ревматическая лихорадка может возникнуть в любом возрасте, но большинство случаев происходит у детей в возрасте 5 -15 лет. 

Возникновению болезни суставов способствуют :

  • хроническая инфекция, например, кариес зубов
  • переохлаждение
  • сниженный иммунитет и частые ОРВИ
  • врожденная инфекция, например, герпес.

Другие факторы риска:

  • бактериальные инфекции — на фоне кишечной инфекции, гриппа, инфекции мочевыделительной системы нередко спустя 2-3 недели появляется отечность и болевые ощущения в суставах
  • аутовоспалительный синдром – это следствие сниженного врожденного иммунитета. В этом случае ребенок может отмечать периодические эпизоды воспаления глаз, суставов, повышение температуры тела
  • механические травмы – повышают риск развития признаков воспалительного характера, потому что провоцируют разрыв связок и повреждение тканей
  • наследственный фактор – состояния, затрагивающие участки соединительной ткани, нередко провоцируют боль, вывихи, разрушение костей и хрящей. К таким состояниям относятся синдром Стиклера, мутация гена коллагена, синдром Марфана, несовершенный остеогенез.

В зависимости от причины врач подберет медикаментозные и немедикаментозные методы, индивидуальные для конкретного случая. Первыми могут быть антибиотики, иммуносупрессанты, либо гормональные препараты. Во втором случае будет достаточно изменения рациона питания, соблюдения режима отдыха и лечебной физической нагрузки. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать серьезных осложнений со здоровьем ребенка.

Важно запомнить

  • Изменение в поведении ребенка, плач при смене подгузника или любое дискомфорт во время ежедневных ритуалов – повод обратиться к врачу
  • Повышение температуры после ушиба – повод обратиться к врачу
  • Недолеченная ангина, инфекции, наследственные заболевания повышают риск развития суставной болезни
  • При подозрении на ушиб нужно обратиться к травматологу
  • Лечит болезни суставов ревматолог, но поставить диагноз может и травматолог.
Поделиться статьей: