к покупкам

Что врачи понимают по внешнему виду и поведению?

06.09
2134
Автор: Динара Сыраздинова, психиатр
Журнал Разбор Что врачи понимают по внешнему виду и поведению?

Некоторые люди выглядят и ведут себя странно: ходят с грязными волосами и в мятой одежде, дергаются, передвигаются мелкими шагами, «косолапят» и шаркают. Обыватель удивится, но спишет необычное поведение на чудатковатость, а врач заподозрит болезнь. Рассказываем, что доктора видят по внешнему виду и поведению.

Не ухаживает за собой

Многие раз в жизни забывали тщательно погладить одежду перед выходом. Или шли на работу, не подозревая о пятне, оставшемся после завтрака. У женщин даже есть «спасительная прическа», если утром не успела помыть голову — хвост или пучок. Это норма: изъян обнаруживают и исправляют. Хуже, когда человек систематически не замечает, что его одежда грязная, а запахом от тела можно отпугивать диких животных. 

Неряшливость в одежде и невнимательность к личной гигиене встречается у людей с психическими заболеваниями, как вариант — с шизофренией. Они «теряют связь» с внешним миром и обществом, не отслеживают социальные нормы и не выполняют даже минимум, который социум требует от человека: не принимают душ, не чистят зубы и не следят за своей одеждой. Многие вспомнят «городских сумасшедших» — людей с грязными спутанными волосами, гуляющих в странной одежде с пятнами и дырами. Возможно, человек болен, и ему нужна помощь психиатров и социальных работников. 

Семенит и шаркает 

Если попросить человека представить вредную старушку, у него перед глазами всплывает образ бабули из «Мадагаскара»: как она медленно, но уверенно мелкими шажками идет за своей целью, крепко стиснув в ладонях ридикюль. У такой бабушки скорее всего болезнь Паркинсона  — хроническое неврологическое заболевание. У человека умирают клетки черной субстанции в головном мозге. из-за чего растет мышечный тонус, сковывая мышцы рук и ног. Его движения ограничиваются, он перемещается маленькими шагами и шаркает, не в силах управлять своим телом. Руки при этом не участвуют в ходьбе. Ему трудно держать ложку и работать с мелкими деталями из-за тремора — дрожания пальцев рук.

Так себя проявляет не только болезнь Паркинсона, но и паркинсонизм — состояние, похожее по симптомам. Например, при мультисистемной атрофии гибнет много нервных клеток по всему головному мозгу. Человек похож на неваляшку: он ходит медленно, раскачиваясь в стороны и вперед-назад, еле держит равновесие. Неврологи называют такое состояние «паркинсонизм плюс». 

«В крайней степени падения выражены при прогрессирующем надъядерном параличе, — дополняет невролог СОКБ им. В.Д. Середавина Антон Рываев. — Человек не стоит ровно без помощи —  сразу же падает. Для надъядерного паралича еще характерен парез взора. На ранней стадии у человека ограничены движения глаз в стороны и вверх, а вниз он смотреть не может. На поздних стадиях глазные яблоки неподвижны».

Выглядит «дерганым»

Ритм жизни требует от человека все успеть, часто — в ущерб здоровью и психике. Многие едут с утра на работу, затем — в спортклуб, и только к десяти часам с двумя пересадками добираются в спальный район и садятся за удаленную работу. Внутреннее напряжение и стресс часто вызывают нервный тик — быстрые, непроизвольные, стереотипно повторяющиеся движения мышц. Человек морщит лоб, шмыгает, облизывает губы или подергивает шеей. Тик может быть самостоятельным явлением или симптомом невроза. Это не опасное состояние, если вовремя его заметить, выйти из беличьего колеса, найти и устранить раздражающий фактор. 

Иногда подергивания затрагивают несколько групп мышц и даже все тело. Человек делает резкие, вычурные, размашистые движения руками и ногами. Кажется, что он дергается или пританцовывает. Глядя на таких, окружающие часто крутят у виска или думают, что человек пьян, а невролог заподозрит хореический гиперкинез или чрезмерную двигательную активность — проявление болезни Гентингтона. Это генетическое заболевание, при котором отмирают нервные клетки головного мозга.

Странно ходит 

Необычная походка привлекает внимание. По ее характеру врач примерно догадывается, где неполадка. При повреждении седалищного или малоберцового нерва человек передвигается «петушиной» походкой. Он слабо чувствует участок ноги ниже колена и не может управлять мышцами, разгибающими стопу. Чтобы не задевать пол пальцами, он сильно поднимает ногу, а стопа при этом свисает.

«При заболеваниях, связанных с поражением спинного мозга, у человека нарушается мышечно-суставное чувство, — рассказывает Антон Рываев. — В старинные времена это наблюдалось у больных сифилисом и называлось спинной сухоткой. Сейчас это редкость. Иногда выпадает чувствительность мышц нижних конечностей, и человек хуже передвигается в темноте. При поражении мозжечка возникает атактическая походка: человек ходит с широко расставленными ногами и раскачивается из стороны в сторону».

Неправильная походка часто указывает на ортопедические проблемы. Они заметны уже в детском возрасте. При плосковальгусной деформации стопа отклоняется внутрь, а ее своды уплощаются. Многие ученые говорят, что это врожденная патология связочного и костного аппарата, которая закладывается еще в утробе. А вот походка Транделенбурга — результат приобретенного коксартроза тазобедренных суставов. Человек при ходьбе заваливается в сторону: кажется, будто одна нога у него короче другой. 

«Иногда странная походка — это особенность человека. Она не сопровождается нарушениями опорно-двигательного аппарата. Но часто за особенность принимают патологию. Например, утиная походка указывает на проблему с тазобедренным суставом, — говорит травматолог-ортопед клиники «Семейная» Андрей Дедюрин. — Отличить норму от патологии может только врач, а самодиагностика и самолечение в этом случае — пустая трата времени».

Неправильную походку заметить легко, а исправить — гораздо сложнее. Многие люди предпочитают не обращаться к ортопеду, даже если дело идет о здоровье ребенка. Надеются, что он перерастет странную походку, но этого не происходит. А взрослые считают, что им уже поздно — и живут как есть. Это опасно: опорно-двигательный аппарат не приспособлен работать в дисбалансе. Со временем у человека появляется боль и постоянная усталость в ногах. Исправить далеко зашедшую ортопедическую патологию гораздо сложнее и дороже, чем обнаружить ее в зачатке и скорректировать. 

Важно запомнить

  • Если человек не моется и ходит в грязной одежде постоянно, у него могут быть расстройства психики. Заставлять его бесполезно — нужен психиатр
  • Нервный тик — симптом перенапряжения. Но если отдых не помогает, лучше записаться к неврологу
  • Походку легче исправить в детстве. Если ребёнок неправильно ходит, лучше записаться к ортопеду.
Поделиться статьей: