50168Очки часто мешают комфортной жизни. В них неудобно бегать или плавать, не наденешь солнцезащитные, да и сложно подобрать подходящую оправу. Хорошо, что есть альтернатива — линзы. Рассказываем, какие есть виды контактной коррекции и на что обратить внимание при выборе.
Контактные линзы — это способ коррекции зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и других заболеваниях глаз. Во многом линзы удобнее очков и дают больше возможностей для активной жизни, поэтому они так популярны — ими пользуется 150 млн человек во всем мире.
«Контактные линзы обеспечивают намного более четкое и яркое зрение, чем любые очки, — говорит офтальмолог клиники «Фэнтези» Виктория Акопян, — практически всегда линзы являются полной заменой очкам, за исключением случаев, когда есть противопоказания».
Для покупки линз нужен отдельный рецепт — в отличие от очков, оптическое приспособление находится намного ближе. Кроме того, у линз есть свои особенности, которые влияют на подбор:
Влагосодержание. Влияет на комфортность надевания и ношения в течение дня и зависит от влажности и других особенностей помещения. В сухой или накуренной комнате линза сохнет быстрее — это может вызывать ощущения сухости. Влагосодержание выше в линзах двухнедельного и месячного ношения, так как они толще.
Dk/t. Это соотношение между влагосодержанием, толщиной линзы и материалом. Оно определяет, насколько хорошо кислород будет проникать к роговице глаза. У линзы дневного ношения Dk/t должен быть больше 80 единиц, у популярных изготовителей, этот параметр обычно выше 100. Линзы с Dk/t меньше 80 не стоит носить дольше 6–8 часов.
Не стоит выбирать вид коррекции зрения самостоятельно, без консультации офтальмолога. Определить, что больше подходит, должен сам пациент. Но удобнее когда есть и очки, и линзы.
«Любой вид контактных линз: мягкие, жесткие, ортокератологические и склеральные, — рассказывает руководитель отделения офтальмологии GMS Сlinic Оксана Агеенкова, — подбираем тогда, когда пациент приходит с запросом, что ему не комфортно носить очки. То есть он созрел для того, чтобы научиться надевать и снимать контактные линзы. Только тогда доктор имеет право предложить пациенту контактную коррекцию. Если пациент доволен очками, то можно информировать его о другом варианте, но навязывать не стоит».
Это самый распространенный вид, на них приходится 90% ношения. Мягкие линзы чаще всего используют для коррекции близорукости и дальнозоркости — самых распространенных проблем со зрением. Но кроме этого контактные линзы могут помочь с астигматизмом и пресбиопией — возрастными изменениями зрения.
«Когда я назначаю мягкие контактные линзы, то всегда сравниваю их с обувью, — рассказывает Оксана Агеенкова, — как обувь имеет разную колодку, полноту и взъем, так и линзы имеют множество параметров. Есть такое понятие — посадка контактной линзы. Один вид однодневных линз может быть удобен для пациента, из-за комфорта ношения и объемного панорамного зрения, он забудет о том, что их носит. А другой вид однодневных линз будет неудобен, некомфортен, быть только помехой. Поэтому при неправильном подборе у одного и тоже пациента останется совершенно разное представление о мягких линзах. Их мы рекомендуем и взрослым, и детям».
Есть одноразовые и многоразовые линзы. Однодневные удобнее использовать, не нужны контейнеры и растворы. Но учиться надевать лучше на двухнедельных или месячного ношения — они толще и лучше держат форму.
«Самыми безопасными в плане минимальных рисков развития осложнения являются однодневные линзы, — рассказывает Виктория Акопян. — У них самые высокие показатели водо- и воздухопроницаемости, они очень эластичные и тонкие, не требуют обработки и нахождения в специальном растворе, в отличие от других видов. Именно поэтому в мировой детской практике рекомендовано назначение только однодневных линз».
К ношению многоразовых линз плановой замены: двухнедельных, месячных и трехмесячных, больше требований по уходу и режиму ношения. В последнее время офтальмологи редко рекомендуют трехмесячные из-за опасности развития осложнений.
«Многоразовые линзы нельзя носить дольше определенного срока и спать в них, — объясняет Виктория Акопян, — их нужно снимать в бассейне. Кроме этого, необходима строгая гигиена: обработка линз и плановая смена раствора».
При ношениях контактных линз возможны осложнения, но чаще они связаны с нарушениями гигиены или неправильного подбора.
Виктория Акопян рассказала основные правила ношения всех линз:
При соблюдении этих правил, уменьшаются риски развития осложнений и воспалительных реакций.
«Есть много видов контактных линз, — рассказывает Оксана Агеенкова. — Мягкие, тормозящие миопию и линзы, помогающие пациентам с астигматизмом видеть четче, ярче и комфортнее. Есть мультифокальные линзы для пациентов после пятидесяти лет с миопией или гиперметропией. В них встроен фокус для дали и для чтения. Также их начинают носить пациенты, у которых до этого было идеальное зрение. В такой линзе есть плюсовой эквивалент для чтения, можно работать за компьютером, читать или вышивать без дискомфорта».
Они сложнее в уходе и подборе, поэтому не так распространены. Но это подходящий вариант для пациентов со сложными состояниями, при которых невозможно подобрать удобные очки. Кроме этого — возможность помочь пациентам с сухостью глаза и невозможностью носить мягкие линзы, так как жесткие более проницаемы для кислорода.
«Жесткие контактные линзы, как правило, подбираются пациенту с нестандартными параметрами, — говорит Оксана Агеенкова, — обычно мягкие линзы для пациентов с близорукостью производятся в базовой комплектации до минус 10, а цилиндры для астигматизма используются до 2-2,5 диоптрий. Но есть пациенты, у которых астигматизм достигает и трех, и четырех единиц, а также присутствуют миопии и гиперметропии с высокой степенью. Тогда мы подбираем жесткие и склеральные контактные линзы, которые, при правильном подборе, облегчают жизнь пациенту и комфортно носятся. Обычно при этом типе зрения очковая коррекция практически невозможна».
Часто жесткие контактные линзы — единственный метод коррекции при кератоконусе — истончении роговицы с изменением формы.
«Основной критерий, почему мы не назначаем эти линзы детям и редко советуем взрослым — рассказывает Виктория Акопян, — эти линзы плановой замены, они используются по 1,5 года, а часто и дольше, возникает проблема гигиены. А ещё к жестким линзам необходима адаптация около 14 дней, далеко не всем это комфортно».
Ортокератологические линзы — это относительно новый способ коррекции, который вызывает много споров и опасений даже среди специалистов. Как заявлено производителями, за восемь часов ночного сна линзы изменяют форму роговицы, после этого в течение дня пациент хорошо видит без способов оптической коррекции. Обычно они используются в течение года. Линзы производятся индивидуально под каждого пациента. К недостаткам можно отнести высокую стоимость и долгий срок ношения.
«Эти линзы заявлены, как метод торможения прогрессирования близорукости, — объясняет Виктория Акопян, — однако согласно исследованиям, эффективность метода меньше 50 процентов. Использовать такие линзы как средство коррекции вместо дневных не всегда оправдано. Они надеваются каждую ночь, уход за ними должен быть намного тщательнее и выше риск развития осложнений. Например, они могут нарушать процесс засыпания ребёнка из-за ощущения инородного тела под веком. Ночные линзы не являются общемировым методом коррекции близорукости, мы всегда рассказываем родителями о таком методе, но рекомендуем его редко».
Кроме этого, при ношении ночных линз нужно обязательно соблюдать режим, по инструкции их нужно надевать на восемь часов. Но есть варианты, когда их удобно использовать, например спортсменам, которые занимаются водными видами спорта.
«Я не большой сторонник ночных линз, — рассказывает Оксана Агеенкова, — но у меня есть пациенты, которые их носят. В моей практике много детей, которые занимаются в спортивных школах, например, синхронным плаванием или водным поло. Им я рекомендую ортокератологические линзы. После бассейна мягкие линзы нужно менять на новую пару из-за опасности инфицирования и образования кристаллов. Это неудобно, если ребенок постоянно тренируется в воде».
По словам Агеенковой, в детской практике такие линзы требуют адекватного ношения. При надевании ребенок должен проанализировать свое состояние достаточно четко, он должен убедиться, что линза сидит комфортно, нигде не натирает и не вызывает чувство инородного тела. Иначе это может привести к осложнениям, например, язве роговицы. Сам пациент не всегда способен оценить качество линзы — это субьективно, а к жалобам родители или сам ребенок не всегда могут отнестись внимательно.
«Я рекомендую ортокератологические линзы только в том случае, — продолжает Оксана Агеенкова, — если ребенок уделяет достаточное внимание своему состоянию. Статистически разница в количестве осложнений между мягкими и жесткими линзами не большая, но нужно отметить, что носителей мягких линз намного больше, чем носителей жестких. Поэтому такое сравнение не корректно».
2603
12582
17342
13050
19319
