В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать о цистите?

18.03
3901
Автор: Ольга Потемкина, анестезиолог-реаниматолог
Журнал Профилактика Что нужно знать о цистите?

Это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Болеют циститом в основном женщины, но чтобы они болели реже, о его профилактике нужно знать и мужчинам. Рассказываем, почему болезнь возникает, чем опасна и как ее предупредить.

Почему возникает

Обычно из-за гигиенических причин, а не от переохлаждения. О его роли расскажем дальше в статье.

«Чаще всего цистит вызывают бактерии, причём обычная флора, а не возбудители половых инфекций, — рассказывает к.м.н., уролог, андролог, онколог, хирург, заведующий отделением РНЦРР Александр Дзидзария. — Более 95% циститов вызывает кишечная палочка, которая водится в прямой кишке, а иногда и во влагалище и при половом акте попадает в мочевой пузырь. Обычно она не вызывает цистит, но при стечении ряда условий он может возникнуть. Например, если падают защитные свойства организма, плохо кровоснабжается стенка мочевого пузыря или есть гормональные нарушения».

Болеют циститом и женщины, и мужчины, но женщины в десятки раз чаще из-за особенностей строения мочеполовой системы.

«Считается, что каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с острым циститом, — рассказывает уролог, андролог “Лахта Клиника” Анна Филимонова. У женщин особая анатомия: очень близко находятся анальное отверстие, промежность, влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала, поэтому микрофлора кишечника достаточно легко может попасть в мочевой пузырь и вызвать воспаление».

По сравнению с мужской:

  • женская уретра, мочеиспускательный канал, шире, а длина ее около 3–5 см — у мужчин она длиннее в 4–5 раз — поэтому микроорганизмы легче и быстрее попадают в мочевой пузырь
  • наружное отверстие женской уретры ближе находится к анусу, поэтому нарушение гигиены, например, редкая смена прокладок, подтирание сзади наперед или особое нижнее белье, например, стринги, способствуют перемещению кишечной палочки в мочевой пузырь
  • рядом с женской уретрой находится влагалище, тоже источник инфекции, есть даже такой цистит, который возникает после полового акта, посткоитальный.

 

Есть еще особая ситуация, когда наружное отверстие уретры находится очень близко к влагалищу, поэтому после полового акта инфекция всегда попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Это так называемая женская гипоспадия, или влагалищная эктопия наружного отверстия уретры. При этом возникают повторные заболевания, то есть рецидивы цистита. Поэтому при частых обострениях цистита необходимо обследоваться: если диагноз подтвердится, то, возможно, потребуется операция.

Чем опасен

Симптомы цистита характерны, резко выражены и, можно сказать, выбивают из привычного ритма жизни: невозможно ни работать, ни куда-то сходить, ни заниматься сексом. По сути, человек становится привязан к туалету. Вот, как они проявляются: 

 

  • сложно и больно мочиться из-за резей и жжения при мочеиспускании 
  • желание помочиться возникает резко, и нужно срочно бежать в туалет, при этом может оказаться, что желание было ложным, а мочи на самом деле нет
  • приходится очень часто бегать в туалет, а мочи выделяется совсем мало, так происходит потому, что мочевой пузырь не способен накапливать большой объем мочи
  • появляется необходимость часто мочиться ночью, поэтому нарушается и сон
  • боли и тяжесть внизу живота.

 

Кроме неприятностей в моменте цистит опасен тем, что может перейти в хроническую форму или вызвать восходящую инфекцию почек, пиелонефрит. Всё же обычно такое бывает редко, если цистит начать быстро и правильно лечить

«Некоторые болезни имитируют цистит, — отмечает Александр Дзидзария. Например, небольшой камень проходит нижнюю треть мочеточника и вызывает схожие симптомы. Или может быть абактериальный цистит, когда симптомы также схожи, но препараты для лечения цистита женщине не помогают. Поэтому важно проверять анализ мочи или сдавать его до приема антибиотиков, чтобы убедиться, что точно есть воспаление. При настоящем цистите в моче большое количество лейкоцитов или лейкоцитов с эритроцитами. Если лейкоцитов в моче нет, как минимум это не бактериальный цистит и антибиотики не помогут».

Мифы 

Цистит возникает, если посидеть на холодном камне, искупаться в холодном озере или пройтись в тонких колготках по морозу. На самом деле если нет возбудителя, бактерии, то и бактериальной инфекции не будет.

«Переохлаждение не является причиной острого цистита. Острый цистит вызывают бактерии. Если воспаление мочевого пузыря не бактериальное, а нарушение работы самого мочевого пузыря связано с симптомами похожими на цистит, то тогда переохлаждение может усиливать циститоподобные симптомы, — отмечает Анна Филимонова».

Чаще циститами страдают мужчины. На самом деле из-за особенностей строения мочеполовой системы мужчины чаще страдают простатитом.

«Инфекция поднимается вверх по мочевыводящим путям и обычно задерживается на уровне предстательной железы, не доходя до мочевого пузыря, — говорит Александр Дзидзария».

Цистит не надо лечить антибиотиками. На самом деле острый цистит всегда лечат антибиотиками, так как причина воспаления бактерия.

«Антибиотики и уросептики (те же антибиотики) — сейчас единственный доказательный эффективный метод лечения. У растительных препаратов нет хорошей доказательной эффективности. Безусловно, антибактериальную терапию должен назначать врач, — говорит Анна Филимонова».

При первых симптомах нужно сразу принять уросептик или антибиотик. На самом деле, чтобы быстро снять симптомы, нужно принять обезболивающее.

«Для уменьшения боли нужно устранить воспаление. Для этого придуманы нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (ибупрофен, нурофен, диклофенак, кеторол), которые и снижают болевой синдром, и уменьшают воспалительную реакцию. Через некоторое время боль утихнет, а дальше нужно идти к врачу, — рекомендует Анна Филимонова».

Как предупредить

Цель — предотвратить попадание микроорганизмов в мочевой пузырь и не дать им там размножиться. Вот, что нужно, чтобы помешать бактериям это сделать:

Пить достаточно жидкости. Так часть бактерий механически вымоется из организма и не успеет размножиться в мочевом пузыре.

«По последним данным, считается, что при рецидивирующих циститах женщина должна пить 1,5–2 литра жидкости равномерно в течение дня. На самом деле пить нужно по жажде и смотреть, чтобы моча была светлой. Если мочиться через каждые 1,5–2 часа, это тоже один из показателей достаточного потребления жидкости. Очень важно при этом не терпеть и, если возможно, всегда идти мочиться, не перекапливать мочевой пузырь, — рекомендует Анна Филимонова».

Следить за иммунитетом. При проблемах с иммунитетом организм не может защитить себя и бактериям легче вызвать воспаление.

«Иммунитет должен быть крепким. Важно не испытывать дефицита, например, витаминов, так как это тоже составляющая крепкого иммунитета. Нужно не допускать переохлаждения, чтобы не снизить защитные свойства организма, — рекомендует Александр Дзидзария».

Соблюдать гигиену. Неправильная гигиена способствует перемещению кишечной палочки в мочевой пузырь.

«Лучше ограничить применение ежедневных прокладок. Не следует гелями или мылом мыть внутри влагалища. Достаточно споласкивать водой наружные половые органы, чтобы не нарушать естественную микрофлору влагалища. После опорожнения кишечника нужно подтираться спереди назад, чтобы частички кала не попали во влагалище и на вульву, — советует Анна Филимонова».

Исключить индивидуальные особенности строения уретры. Это важно при частых обострениях или повторных циститах через несколько дней после полового акта.

«У женщины может быть повышенная подвижность уретры или изначально наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается близко во влагалище. При этом высок риск развития посткоитального цистита, который развивается после полового акта. Поэтому после секса обязательно нужно подмываться, а если обострения случаются часто, иногда даже требуется операция, реконструкция уретры, чтобы при коитусе кишечная флора не попадала в уретру, — рассказывает Александр Дзидзария».

Проверить гормональный фон. Также нужно исключить гинекологические заболевания, и если есть проблемы, то их нужно лечить.

«Если есть изменения во влагалище, например, сухость, раздражение, выделения, то нужно пройти обследование у гинеколога. Если есть гормональные нарушения в плане недостатка эстрогенов, также нужно обследоваться у гинеколога и пройти лечение. Эти состояния могут ухудшать течение инфекции мочевыводящих путей и приводить к рецидиву, — отмечает Анна Филимонова».

Не дожидаться обострений. Конечно, такое лечение нужно согласовать с врачом.

«Периодически следует принимать урологические сборы или уросептики, не дожидаясь обострения, сезонно. Или 2-3 раза в год сдавать анализ мочи: если есть бактерии в большой концентрации, то нужно профилактически по посеву пропивать антибактериальный препарат, — рекомендует Александр Дзидзария».

Соблюдать гигиену полового акта. При половом акте кишечная флора не должна попасть во влагалище, а оттуда и в мочевой пузырь.

«Не должны одновременно происходить и вагинальный, и анальный секс. Всё-таки они должны быть отграничены, — считает Анна Филимонова. Или нужны гигиенические процедуры после анального секса, или смена презерватива после анального. Влагалище должно быть достаточно увлажнено во время полового акта. Если недостаточно смазки, нужно использовать лубриканты или проанализировать прелюдию и сам половой акт. Возможно, недостаточно прелюдии и, возможно, ее нужно продлить, чтобы влагалище было полностью подготовлено к коитусу. Возможно, нужно оценить интенсивность и продолжительность полового акта: насколько долго он длится, есть ли дискомфорт во время него. После коитуса лучше сходить помочиться, чтобы просто механически смыть бактерии, попавшие на наружное отверстие уретры, и, конечно, принять душ».

Что не нужно делать

Пить спазмолитики: дротаверин, но-шпу. Они снимают спазм гладкой мускулатуры, а при цистите причина боли другая.

«Боль возникает не из-за спазма, — рассказывает Анна Филимонова. — В мочевом пузыре идет воспаление: слизистая отечна, повреждаются клетки, выходят различные вещества воспаления — это и дает болевой синдром. Для уменьшения боли нужно принять противовоспалительный препарат. Также нет смысла прикладывать горячую бутылку, грелку, принимать горячую ванну, душ, просто потому, что непонятна цель этих действий».

Заниматься самолечением. При этом выше вероятность, что инфекция приобретет рецидивирующий характер и с ней будет сложнее справиться.

«Иногда „цистит“ не является циститом, даже гинекологическое заболевание может проявлять себя как цистит. Поэтому есть вероятность пропустить другую патологию и принимать ненужное лечение, — уверен Александр Дзидзария».

Самостоятельно назначать себе обследование. Только врач по совокупности данных назначит или не назначит анализ мочи, консультацию гинеколога, УЗИ и другие методы диагностики.

«При явной картине острого цистита, когда нет выделений из влагалища и раздражения наружных половых органов, перед назначением лечения не нужно сдавать анализ мочи и ждать его результатов. Антибактериальное лечение врач назначит сразу при первичном визите. При типичном остром цистите, когда нет сопутствующей патологии и врач понимает, что это точно цистит, не нужно УЗИ мочевого пузыря: оно не покажет острого воспаления, не даст нужной информации и не повлияет на лечение, — отмечает Анна Филимонова. — УЗИ могут назначить, например, при болях в животе и пояснице, примеси крови в моче, чтобы исключить отхождение камня. Или если симптомы стертые и непонятные».

Также Анна отмечает, что если симптомы неярко выражены, есть выделения из влагалища или раздражение наружных половых органов, то нужно сдать ОАМ и посев на микрофлору. Лечение, возможно, будет назначено до получения результатов посева мочи. 

Но он важен для контроля: оценить эффективность терапии, узнать, какая была бактерия, и, если нужно, заменить антибиотик по результатам этого посева мочи. При вышеперечисленных симптомах, выраженной сухости или атрофии слизистой влагалища также может потребоваться консультация гинеколога.

Важно запомнить

 

  • Возбудитель цистита — микроб, с ним борются антимикробными средствами: антибиотиками и уросептиками
  • Чтобы предупредить цистит, нужно пить достаточно жидкости, носить правильное белье, соблюдать гигиену полового акта, правильно подмываться и подтираться, не переполнять мочевой пузырь, проверять гормональный фон 
  • При частых повторных циститах необходимо обследоваться у уролога, чтобы был установлен правильный диагноз, возможны особенности строения уретры, при которых иногда даже требуется операция.
Поделиться статьей: