Технологии для беременности

Что говорит закон

Большая часть репродуктивных технологий доступна только по показаниям. Просто так взять и решить сделать ЭКО или обратиться к суррогатной маме нельзя, но можно заморозить половые клетки или стать их донором. Есть статья, регулирующая использование репродуктивных технологий. В ней сказано, кому и когда можно их применять.

Основное показание для ВРТ — бесплодие. Этот диагноз ставится при отсутствии у пары детей при активной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев. Если женщина старше 35 лет, ей могут поставить диагноз бесплодия раньше — через 6 месяцев.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация — это введение в матку обработанной спермы мужа или донора во время, близкое к овуляции. Такой метод подходит для пар, где женщина здорова, а у мужчины слегка снижены показатели спермограммы. Подробнее об их расшифровке и корректировке мы рассказали здесь. Внутриматочная инсеминация повышает вероятность зачатия, но по эффективности уступает ЭКО.

Есть и медицинские показания. Например, шеечный фактор — непроходимость шейки матки для сперматозоидов. Так бывает при спайках и рубцах после сложных родов.

Пациентке дают гормональный препарат, стимулирующий овуляцию — с ним беременность наступает чаще. В лаборатории заранее обрабатывают сперму: в ней становится больше подвижных сперматозоидов. Есть требования к исходному материалу: от 10 млн активных подвижных клеток в исходном материале, из которых хотя бы 4% — нормальной формы. 

Недостаток процедуры — низкая частота наступления беременности, особенно если врач решает не проводить стимуляцию. А если гормональные препараты все же внесут в протокол, может созреть сразу несколько яйцеклеток, и беременность будет многоплодной.

ЭКО 

Бесплодие — повод для врача назначить экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Его делают как по ОМС, так и платно. Перед ЭКО будущие родители тщательно готовятся: бросают курить, не пьют алкоголь, принимают витамины. 

Упрощенно ЭКО выглядит так: берут яйцеклетку мамы и сперматозоид папы, соединяют их под микроскопом — получается эмбрион. Его отправляют на культивирование в специальную среду, где он дозревает до стадии, позволяющей прикрепиться к внутренней выстилке матки. За несколько дней до овуляции врач проводит перенос. Иногда, чтобы исключить ранние потери беременности, врач назначает фолиевую кислоту и омега-3 кислоты. Они же пригодятся и при подготовке к ЭКО.

Вариантов ЭКО несколько. Первый — с собственными яйцеклетками женщины. Тогда врач проводит стимуляцию суперовуляции. Он назначает гормоны, которые вызывают созревание нескольких яйцеклеток, тогда как в естественном цикле образуется лишь одна. Пункционной иглой под местным или общим наркозом врач забирает яйцеклетку и проводит оплодотворение. Второй вариант — с яйцеклеткой донора. Решение о стимуляции овуляции принимает лечащий врач будущей мамы. 

Наука развивается, и со временем у ЭКО появились модификации. Например, ЭКО методом ICSI— интраплазматического введения сперматозоида в яйцеклетку. Он поможет, если качественных сперматозоидов маловато. Эмбриолог выбирает лучший и тонкой иглой вводит его в яйцеклетку.

ЭКО получается далеко не всегда: только у 30-42% женщин наступает беременность. Иногда пары делают ЭКО несколько раз, и только на третий у них получается. Мария Мсхалая рассказала об этом подробнее:

Суррогатное материнство

Если женщина не может выносить беременность сама, она может нанять суррогатную маму, но есть строгие показания. Это проблемы со здоровьем, при которых беременность естественным путем или с помощью ЭКО маловероятна или невозможна:

   — отсутствие или деформация полости матки;

   — патологии эндометрия (синехии, атрофия);

   — три и более неудачных попыток ЭКО при переносе эмбрионов хорошего качества;

   — три и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе.

Генетическими родителями могут быть мужчина и женщина, либо одинокая женщина. Не имеет значения, кем генетические родители приходятся друг другу: муж и жена, неженатая пара или просто знакомые. Они приходят в клинику и выбирают суррогатную маму. Некоторые решают сэкономить и размещают объявление в интернете.

Требования к суррогатной маме такие: женщина без медицинских проблем от 20 до 35 со своим здоровым ребенком. Это может быть девушка, подобранная агентством, клиникой, близкая подруга семьи или даже родственница — закон не запрещает. Другой вопрос: как будут выстроены отношения между супругами и суррогатной мамы после передачи ребенка? 

Суррогатное материнство — это то же ЭКО, но после культивирования эмбрион подсаживают не генетической матери, а другой женщине. Она не может быть сурмамой и донором яйцеклеток одновременно. Насчет сперматозоидов ограничений нет.

Супруги приходят в клинику и заключают договор. В нем указывают гонорар суррогатной матери и условия передачи ребенка генетическим родителям. Некоторые родители предпочитают, чтобы сурмама не работала: они прибавляют к гонорару ежемесячные доплаты на еду, съем жилья и одежду. 

Есть и другие риски. Порой женщина привязывается к ребенку и решает оставить его себе. По закону мать — та женщина, что выносила ребенка, и ни один договор не заставит ее отдать малыша генетическим родителям, если она не хочет.

• Если у женщины все в порядке с репродуктивным здоровьем, а ее муж — капитан дальнего плавания или имеет чуть сниженные показатели спермограммы, рекомендуют внутриматочную инсеминацию.

• Если у женщины есть проблемы с репродуктивным здоровьем, ей рекомендуют попробовать ЭКО. При сопутствующих мужских проблемах — ЭКО с ИКСИ.

• Если женщина не может родить ребенка сама, то она может обратиться к суррогатной маме.