В ЕАПТЕКУ

Что беременным нужно знать про УЗИ?

20.01
4604
Автор: Юлия Мягкова, врач по гигиеническому воспитанию
Журнал Дети Что беременным нужно знать про УЗИ?

Ультразвуковое исследование назначают врачи и делают мамы, чтобы посмотреть на ребёнка до рождения и убедиться, что с ним всё хорошо. Разбираемся, сколько раз за беременность можно и нужно делать УЗИ, безопасно ли оно и когда лучше приходить на обследование.

Главные мифы и страшилки

Любая медицинская процедура вызывает у беременных опасения. Неосторожно сказанное слово или недостаточно подробное объяснение врача рождает мифы, которые заставляют женщин переживать или вовсе отказываться от процедуры.

УЗИ — это облучение. Нет, УЗИ — это ультразвук, механические колебания, которые не создают ни излучение, ни радиацию. Он проходит сквозь жидкость и неравномерно отражается от тканей разной плотности. Это улавливают датчики, так получается картинка на мониторе. 

Похожим образом киты и дельфины понимают, где находятся те или иные предметы и животные. Они посылают ультразвук, он отражается, а их мозг воспринимает эти волны как эхо. А ещё ультразвук создают стиральные машинки и охранная сигнализация.

Ребёнок слышит ультразвук, и это вредит ему. Ухо человека различает звук в диапазоне от 20 до 20 тыс. герц в секунду. Частоты диагностического ультразвука находятся в пределах 1–10 мегагерц (МГц) или от 1 000 000 до 10 000 000 герц в секунду. Ребёнок не может слышать ультразвук при УЗИ. Более того, даже шум от работы аппарата МРТ не наносит вреда плоду.

УЗИ нагревает ткани, что повышает тонус матки и вызывает рак у плода. Это не совсем миф. УЗИ действительно повышает температуру клеток, этот параметр называют термическим индексом. Врачи следят, чтобы он не поднимался выше 1,5°C. Но при таком нагреве изменений в клетках эмбриона или органах матери не возникает. Современные аппараты работают в безопасном режиме автоматически.

Время исследования также невелико, при этом любая простуда также приведёт к повышению температуры тела на 1-2°C, но уже на значительно больший срок. При этом простуды не становятся причиной повышенного тонуса матки или прерывания беременности.

Часто говорят, что ультразвук «нагревает» ткани. С одной стороны это верно, — комментирует акушер-гинеколог Клиники Фомина Анастасия Дегтева. Но с другой, ультразвуковое исследование не выполняется так долго — для такого эффекта требуется несколько часов держать датчик на одном месте. А также в современных аппаратах нельзя выставить настройки, которые могли бы быть нежелательны для малыша. 

Из-за УЗИ возникают пузырьки жидкости, что может стать причиной прерывания беременности. Это явление кавитации, и оно действительно характерно для ультразвука. Но только в среде, где есть газ. Матка не содержит воздуха, поэтому в ней кавитация не возникает

Одна девочка на приеме плакала, рассказывая, что беременная подружка поехала в больницу, ей сделали УЗИ, беременность сразу замерла, и ее пришлось прерывать, — делится опытом к.м.н., хирург, врач УЗИ GMS Hospital Кирилл Луммер. — На вопрос: «А для чего УЗИ делали?», мне ответили, что по поводу подозрения на проблемы с плодом… Поговорили, выяснили логику событий и поняли, что причинно-следственная связь иная: УЗИ наоборот помогло вовремя выявить проблему и решить ее без опасных осложнений. 

УЗИ влияет на ребёнка и его ДНК. Ребёнок не способен улавливать ультразвук, ведь он не дельфин и не кит. Эксперты ВОЗ подтвердили безопасность УЗИ для ребёнка.

Исследования, которые приводят как доказательства отрицательного влияния ультразвука, проводились в 1988 г. и в 1879 г. По их результатам УЗИ во время беременности было связано с рождением маловесных детей и левшей. Но нужно понимать, что тогда использовался ультразвук высокой мощности. С тех пор аппараты УЗИ сильно изменились — они не влияют на плод, при этом показывают более точное изображение. Данные современных исследований не показали связь между низким весом ребёнка, неврологическими или онкологическими болезными у детей и УЗИ.

УЗИ для беременных не просто безопасно, оно жизненно необходимо, — утверждает Кирилл Луммер. — Проведен не один десяток очень больших многоцентровых рандомизированных клинических исследований на больших группах. Достоверно выявленных осложнений, связанных с применением УЗИ до настоящего времени не выявлено. 

Сколько раз можно делать

Так как УЗИ не влияет ни на ребенка, ни на мать, исследование можно делать сколько угодно раз. Но до 9 недель обследование проводят интравагинально, так как абдоминально — через живот, плод еще плохо видно. Из-за этого делать УЗИ часто не рекомендуют, чтобы не тревожить лишний раз шейку матки и не приводить матку в тонус.

Некоторые считают, что УЗИ нужно делать сразу, как тест показал положительный результат. Так исключают внематочную беременность. Но среди пациенток стационара только 1-6% женщин с этим диагнозом. При этом симптомы нормально развивающейся и внематочной беременности отличаются, поэтому необязательно сразу же делать УЗИ для ее исключения. Но можно, если это успокоит будущую маму.

При нормально протекающей беременности обычно достаточно выполнение так называемого нулевого скрининга — УЗИ на раннем сроке, чтобы убедиться, что беременность маточная и развивается, а также скрининга в 11-13 недель, 19-21 неделю и в 30-34 недели, — комментирует Анастасия Дегтева. 

По мнению опроса врачей ультразвуковой диагностики, здоровой женщине достаточно 1-3 УЗИ за весь период беременности. Из опрошенных 70% не одобрили УЗИ «на память» или в качестве развлечения.

В какие сроки обычно делают 

Во время беременности есть 3 обязательных УЗИ по ОМС. На них выявляют врожденные пороки развития. По результатам обследования мама вместе с врачом принимает решение о продолжении или прерывании беременности. Если мама решает родить ребёнка, её направляют на обследование, ведение беременности и роды в ближайший перинатальный центр.

Сроки обязательных УЗИ:

  1. 10-13 недель — проводят совместно с биохимическим скринингом крови для оценки риска хромосомных патологий. 
  2. 20-22 недели — проверяют патологии развития внутренних органов.
  3. 30-34 недели — обнаруживают пороки развития плода, которые поздно формируются, а также оценивают вес плода и его положение.

Дополнительные УЗИ врач может назначить, если у плода плохо прослушивается сердцебиение или оно неправильное, а также при несоответствии размеров матки сроку беременности. Женщинам с высоким риском невынашивания проводят УЗИ шейки матки с 15 по 24 неделю беременности раз в 1-2 недели.

УЗИ с допплерографией проводят в 18-26 недель и в 30-34 недели. Оно показано женщинам с высоким риском осложнений беременности.

Отдельно выделяют 3D и 4D УЗИ. На нем можно увидеть объемное изображение малыша. Его лучше проводить в 17-18 недель беременности. До этого срока околоплодных вод еще слишком мало, чтобы получить четкое изображение. А после 24 недель увидеть ребёнка целиком уже не получится — он слишком большой. Хотя отдельно посмотреть на лицо, ручки и ножки ещё можно.

Когда видно пол и как его определяют 

По УЗИ пол ребенка можно определить с 13-14 недели. На этом сроке возникают первые отличия половых органов мальчика и девочки. Но они еще слишком похожи, поэтому врач может ошибиться.

Лучше всего видно пол после 16-17 недель. Идеальный срок для определения пола — 23-25 недель. Половые органы к этому времени уже сформированы по мужскому или женскому типу.

Иногда пол ребенка хорошо видно уже на первом скрининге, — делится опытом Анастасия Дегтева. — Но, чаще всего, окончательно установить, кто будет: мальчик или девочка, можно на втором скрининге в 19-21 неделю. 

Важно запомнить

  • УЗИ — это не облучение, а механические колебания звуковых волн
  • УЗИ не вредит ни ребёнку, ни матери
  • УЗИ можно делать сколько угодно раз, но лучше после 9 недель
  • врачи рекомендуют делать УЗИ в 10-13 недель, 20-22 недели и 30-34 недели
  • 3D и 4D УЗИ лучше всего делать в 17-18 недель
  • определять пол лучше в 23-25 недель. 
Поделиться статьей: