103551Лечением псориаза занимается дерматолог. При подозрении у себя псориаза обязательно обратитесь к этому специалисту: он проведет диагностику (возможно, потребуется биопсия кожи), определит форму заболевания и займется лечением.
Причины болезни
Псориаз связан с нарушением цикла деления и созревания кожных клеток. При этом заболевании зонарное отмирание верхних слоев кожи происходит быстрее, чем обычно. Существуют несколько мнений медицинских специалистов по поводу причин развития псориаза, и исследование этого вопроса все еще продолжаются. Некоторые выделяют два типа этого заболевания: первый связан с нарушениями иммунных процессов, которые передаются по наследству, и чаще встречается в молодом возрасте, а второй тип не связан с наследственностью и поражает не кожу, как первый, а ногти и суставы и встречается у людей зрелого возраста.
Другие исследователи склонны верить, что в основе развития псориаза лежат нарушения иммунной системы, спровоцированные другими патологиями, стрессами, неподходящим климатом и даже рационом питания. На первый взгляд, может показаться, что связь псориаза с едой маловероятна и голословна, но ученые уже доказали способность алкоголя, перца, шоколада и уксуса провоцировать обострения заболевания. Таким образом, согласно данному мнению, псориаз — системное заболевание, способное при определенных нарушениях иммунитета трансформироваться в псориатический артрит и распространяться на иные ткани и органы.
С уверенностью можно сказать, что псориаз — заболевание неинфекционной природы. Сегодня его считают аутоиммунным наследственным многофакториальным заболеванием.
Симптомы
Для своевременного обращения к дерматологу важно самому знать признаки псориаза. Греческое слово psoriasis, от которого произошел термин «псориаз» переводится как почесуха (кожный зуд).
Симптомы псориаза яркие и заметные: это воспаления кожи в форме зудящих и шелушащихся красноватых пятен (папул). Папулы (сухие участки, приподнимающиеся над общим уровнем кожного покрова) сливаются и образуют бляшки. В папулах происходит избыточный ангиогенез — образуются лишние капилляры. Для псориаза характерно ускоренное деление клеток кожи, что не позволяет им успеть созреть и нарушает межклеточное взаимодействие. Иммунная система в ответ на эти процессы выпускает защитные клетки организма, которые в итоге действуют против собственных же клеток. В заключении образуется хронический воспалительный процесс и образование псориатических чешуек. При отшелушивании папул можно обнаружить более плотную кожную основу, стеариновые пятна и кровяную росу, что также относят к признакам псориаза. Местом распространения таких пятен чаще становится волосистые участки кожи головы, места кожных складок и разгибателей (колени, локти, область подмышек, нижние участки спины, под молочными железами, на гениталиях), ногти и суставы.
Псориаз делят на три типа согласно сезонным обострениям: зимний (наиболее распространен), летний и неопределенный. Псориатические пятна могут иметь различные очертания и размеры (в период обострений могут достигать площади, сравнимой с ладонью, а возможно и больше). Наибольшие мученья пациентам приносит зуд, сопровождающий высыпание. В случаях прогрессирующего псориаза можно наблюдать феномен Кебнера, выражающийся в образовании бляшек в местах травм кожи. В области бляшек может развиться загноение и появиться трещины. В случаях, когда псориаз затрагивает ногтевую пластину, можно наблюдать углубления и пятна на ногтях, сама пластина может становиться более толстой и начинать крошиться. Симптомы зимнего псориаза ослабевают летом. А летний псориаз, наоборот, под воздействием солнечных лучей обостряется. Прогрессировать псориаз начинает постепенно и обычно под действием провоцирующих травм, нарушений диеты, после инфекционных заболеваний, стрессов, лекарственной аллергии, беременности и при других резких изменениях привычной жизни организма.
Триада признаков псориаза
Диагностировать псориаз не всегда легко даже специалисту-дерматологу. Вне зависимости от формы псориаза существуют симптомы, наличие которых определенно указывает на это заболевание. Их принято называть триадой признаков псориаза:
- «стеариновые пятна» — если начать самому отшелушивать бляшки, то будут отделяться чешуйки, схожие с частицами стеарина, да и само пятно имеет сходство со стеариновым пятном;
- «терминальная пленка» — ярко-красный блестящий участок кожи, который можно обнаружить, устранив все чешуйки;
- «кровавая роса» — появление мелких капель крови при полном соскабливании бляшки.
Псориаз — коварное заболевание, начало которого внезапно и непредсказуемо, а полное излечение не всегда возможно. Эта болезнь нередко в процессе лечения переходит в латентную форму. Диагностировать псориаз сложно и в силу многообразия его форм и стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы.
Стадии заболевания
В развитии псориаза выделяют три стадии:
- прогрессирующую (характеризуется появлением на новых участках большого количества мелких папул);
- стационарную (характеризуется отсутствием появления новых высыпаний и образованием на уже пораженных участках серебристо-белых чешуек);
- регрессирующую (характеризуется постепенным рассасыванием бляшек, нормализацией цвета кожи и уменьшением шелушения).
Как передается псориаз и заразен ли он?
В нашей статье уже говорилось о неинфекционной природе псориаза. Это означает, что псориаз не заразен, и не стоит бояться контактов и общения с людьми, у которых он есть. Псориаз не имеет путей передачи ни через поцелуи, ни через половой контакт, ни через кровь. Отсутствует также контактно-бытовой путь передачи заболевания, поэтому можно без опаски ухаживать за больными псориазом и пользоваться общими предметами. Даже при прикосновении непосредственно к зараженным участкам кожи заражения не происходит. Из всего этого можно сделать вывод, что человек, больной псориазом, не опасен для здоровых людей, и что эта болезнь не должна оказывать никакого влияние на отношение к нему со стороны общества.
На передачу псориаза влияет наследственность — эта болезнь передается от родителей детям. При наличии псориаза у одного родителя процент вероятности псориаза у ребенка составляет до 30%, а в случае болезни обоих родителей — 75%. Отсюда следует, что заболевание может и не проявиться у ребенка, даже если оба родителя болели псориазом. Но не стоит забывать, что псориаз — не до конца изученное заболевание на сегодняшний день. Так или иначе, дети, рожденные больными родителями, заболевают псориазом чаще, чем рожденные от здоровых родителей. Помимо наследственного фактора, причину развития псориаза можно искать в нарушениях обменных процессов — ферментного, липидного, метаболизма аминокислот и наличия вирусов и инфекций.
Насколько опасен псориаз
Мы уже сделали заключение о том, что псориаз не заразен и безопасен для окружающих. Теперь осталось разобраться, безопасен ли он для самого больного. Многие думают, что это заболевание приносит лишь психологические неудобства и не представляет угрозы для здоровья. Как бы ни хотелось в это верить, это не так. Для больного псориаз представляет серьезную опасность, и при отсутствии лечения при тяжелой форме может приводить даже к смерти. Важно понимать, что псориаз способен проникать гораздо глубже кожи и поражать другие системы организма. Псориатические поражения кожи наиболее удобны для лечения и оптимально поддаются лечению, чего нельзя сказать о псориазе суставов. Псориатический артрит — серьезное заболевание с тяжелым процессом лечения (даже лекарства, используемые в терапии этой патологии, опасны и имеют множество побочных эффектов). Поэтому важно не запускать заболевание и проводить профилактику суставных заболеваний.
Осложнениями псориаза является поражение ногтей и сами тяжелые формы заболевания (псориатический артрит, пустулезный, эритродермический, себорейный, ладонно-подошвенный и экссудативный псориазы). Сами псориатические поражения ногтей уже указывают на дальнейшее развитие патологии суставов. Искажение ногтевой пластины при наличии псориаза — это явный звоночек к развитию псориатического артрита. Наличие псориатического артрита способно повлечь за собой нарушения в работе многих систем и органов организма: конъюнктивит и другие патологии глаз, болезни ЖКТ и слизистых оболочек мочевыводящих путей, увеличение печени и селезенки, патологии ЦНС (вплоть до эпилептических припадков и энцефалопатии), мышечные боли и атрофия, серьезные нарушения работы сердца (мио- и перикардит). Эти сведения позволяют нам с уверенностью сказать, что псориаз — это не просто болезнь, вызывающая психологический дискомфорт, а серьезная патология, требующая своевременного лечения.
Где и как проявляется
Излюбленными местами псориаза принято считать области сгибателей и разгибателей, суставы, ногти, волосяную часть головы, ладони, стопы и лицо. Разберем подробнее, где и как проявляется псориаз.
Псориаз ногтей. Это заболевание хорошо исследовано, но диагностировать его бывает нелегко, особенно при наличии грибковых заболеваний. Псориаз ногтей может быть самостоятельным заболеванием и следствием вульгарного псориаза. Основными симптомами ногтевого псориаза принято считать изменение цвета пластин (появление серого или желтого оттенков), поперечную исчерченность, утолщение кожи вокруг ногтей. Особыми признаками ногтевого псориаза является симптом наперстка (образование ямок на пластине ногтя), кровоподтеки под ногтями и трахионихия (деформация и уплощение ногтя, появление шероховатостей и потускнение пластины). Лечение ногтевого псориаза требует постоянного ухода за ногтями, исключения любых ногтевых травм и маникюра. Для получения хорошего результата и отсутствия ремиссии придется включить мероприятия по уходу за ногтями в свой распорядок дня.
Псориаз сгибателей и разгибателей. Для псориаза кожи в области сгибателей и разгибателей характерно появление покраснений в области естественных кожных складок (локтевые и коленный сгибы, подмышечная впадина, пах, гениталии и молочные железы). Характерной особенностью данного вида псориаза является отсутствие шелушения, но наблюдается боль в области высыпаний. Причинами такой патологии служит сильная потливость, особенно в сочетании с грибковыми инфекциями. Особо часто псориаз на руках и ногах встречается в весенне-осенний период.
Псориаз волосистой части головы. Псориаз на голове является самостоятельным заболеванием, но может сочетаться и с другим видом псориаза. Первым признаком такого состояния является сильный зуд в затылочной области. За зудом последует сыпь, причем как частая, так и одиночными высыпаниями. Высыпания появляются не только на волосистой части головы, но и на близлежащих участках кожи. Кожа за ушами становится влажной и может покрываться трещинками. Псориаз волосяной части головы успешно лечится, но требует времени.
Псориаз на лице. На лице псориаз встречается не часто. Он обладает типичными признаками формы псориаза кожи. После папул на лице могут оставаться рубцы. Псориаз может выступать на лице вследствие наследственной предрасположенности, продолжительных депрессий, снижении общего иммунитета и травм.
Вульгарный псориаз. Это самая распространенная форма псориаза. Признаками вульгарного псориаза считаются небольшие высыпания, покрытые серебристыми чешуйками, расположенные обычно симметрично и рядом с ссадинами либо порезами.
Каплевидный псориаз кожи. Как видно из названия, для этой формы характерны высыпания в форме капель. Высыпания отличаются высоким расположением над уровнем кожи и разрозненностью. В большинстве случаев каплевидный псориаз наблюдается у девушек после стафилококковой инфекции.
Пустулезный (экссудативный) псориаз. Высыпания при этой форме псориаза похожи на волдыри небольшого размера с серозной неинфицированной жидкостью внутри. Волдыри зудят, но при их расчесывании высок риск занесения инфекции. Пустулезный псориаз сложен в лечении, поэтому не стоит его запускать.
Псориатический артрит. Эта форма может поразить не только мелкие суставы, но и позвоночник. В качестве симптомов выступает суставная отечность, воспаление и ограничение суставной подвижности, деформация суставов, что может привести к инвалидности.
Лечение псориаза
На форумах и в жизни люди часто задаются вопросами о том, как можно вылечить псориаз и можно ли избавиться от него навсегда, в каких пределах колеблются цены на лечение псориаза и где его лечат? В Москве лечению псориаза уделяется особое внимание: существуют институт и медицинские центры, специализирующиеся по этой проблеме. Средства от псориаза можно приобрести в аптеках городских больниц, либо заказать через интернет-аптеки, но прежде нужно узнать назначения лечащего врача (лекарство от псориаза и метод лечения выбирается не самостоятельно, а исключительно дерматологом). Разберем подробнее, как лечить и вылечить псориаз.
Сейчас разрабатываются новые методы лечения и препараты против псориаза, так что в скором будущем эта болезнь может стать полностью излечимой. На данный момент терапия псориаза направлена на ликвидацию воспалительного процесса и нормализацию дифференцовки эпителиоцитов. Лечение заболевания выстраивается дерматологом, исходя из обширности очагов поражения кожи, стадии болезни, возраста, половой принадлежности, переносимости лекарственных средств и наличия текущих заболеваний. В лечение псориаза используют средства для местной и системной терапии. Для наружной терапии применяют мази, кремы и лосьоны. В период прогрессивного заболевания назначают салициловую или гормональную мази. В составе системной терапии используют ароматические ретиноиды, Циклоспорин А, Метотрексат и НПВС. Успешно применяются в лечении псориаза такие методы, как фотохимиотерапия (ПУВА), селективная фототерапия и климатотерапия. На ранней стадии заболевание лечат в основном профилактическими средствами. Методы криотерапии, плазмофереза и ультрафиолета используются врачами при более тяжелых формах псориаза.
Лампа от псориаза
Светолечение широко используется современной дерматологии. В лечении псориаза свое успешное применения подтвердила УФ-лампа 311нм от фирмы Philips, или как ее называют в народе «лампа от псориаза». Прежде чем начать лечиться при помощи лампы, следует проконсультироваться у лечащего дерматолога, так как это все-таки ультрафиолет. UVB-лучи благотворно влияют на иммунитет, стимулируют выработку витамина D и обмен веществ. Лампа от псориаза не требует применения фотосенсибилизаторов, не вызывает ожогов и рубцов (при правильном использовании). Есть некоторые противопоказания: наличие обострений острых воспалительных процессов, туберкулез в активной форме, опухоли и др. Лампа может использоваться для лечения детей старше трех лет. Для лечения псориаза лампа используется в период стационарной стадии либо ремиссии. Для лечения псориаза волосяной части головы используется специальная насадка-гребень (идет в комплекте с лампой). Важно помнить, что излучение лампы опасно для зрения, и смотреть на нее во время работы опасно для здоровья глаз. Грамотно рассчитать безопасное время использования лампы поможет встроенный таймер.
Диета при псориазе
Соблюдение диеты при псориазе имеет немаловажное значение в эффективности общего лечения. Такая диета обязательно включает в себя полезные продукты питания и витаминные комплексы. В организм больного должна поступать пища, нормализующая уровень кислотности, не провоцируя ослабления иммунитета. Разберем подробнее, какие продукты можно потреблять при псориазе, а какие не стоит. Чайная ложка меда в день обогатит организм необходимыми витаминами. Овощи и фрукты помогут разгрузить организм, а рыбий жир — отличный источник витаминов группы В. Прекрасным выбором для завтрака или ужина будет тыквенная каша, богатая минералами и витаминами. Оливковое масло — единственное масло, рекомендованное для больных псориазом. Обязательным продуктом питания при псориазе должна стать рыба жирных сортов, которая укрепляет, оздоравливает кожу и устраняет раздражение. Полезно при псориазе устраивать разгрузочные дни.
Итак, при псориазе можно есть пареную, печеную и вареную пищу, а от жареного и копченого придется отказаться. Нежелательно употребление консервов, пищевых красителей. Запрещенными продуктами при псориазе считается сало, сладости и пряности. Широкое распространение при псориазе получила система питания по Пегано.
Псориаз у детей
Псориаз у детей проявляется примерно так же, как и у взрослых. В большинстве случаев псориатические поражения локализуются на коленях, локтях или волосяной части головы. Но бывают случаи, когда бляшки покрывают все тело, хотя и могут пройти всего через несколько недель. Так или иначе, и для ребенка, и для родителей псориаз становится большим стрессом. Для ребенка будет полезно заниматься спортом для поддержания физической формы, даже плавать в бассейне, при желании. Важно уделять ребенку внимание и вовремя обратиться к специалисту для успешного лечения. Среди форм, наиболее часто встречающихся у детей, стоит выделить пеленочный, обычный, каплевидный, пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. На сегодняшний день псориаз не может быть полностью излечен, но ослабить его проявление возможно.
Важно помочь ребенку понять, что он может быть сильней этой болезни и продолжать жить дальше, не теряя качества жизни, насколько это возможно. Лечат псориаз у детей так же, как и у взрослых. Но в большинстве случаев останавливаются на местном лечении, применяя мази с глюкокортикоидами и увлажняющие крема. При тяжелых формах назначается системное лечение.
Средства от псориаза
В качестве средств от псориаза свое применение нашли различные формы лекарств, среди которых стоит выделить кремы, гели, мази и таблетки от псориаза. Среди мазей выделим гидрокортизоновую и преднизолоновую (наиболее легкие), умеренной степени активности: Афлодерм, Лоринден, Полькортолон.
Высокой степени активности — Элоком, Акридерм, Целестодерм, Синафлан. Очень высокой степени активности — Дермовейт.
Использование лосьона в течение 3 недель дает хороший клинический эффект у 80% пациентов. В последнее время более широкое распространение получили негалогенизированные глюкокортикоидные мази, которые вызывают меньше побочных эффектов и могут применяться в детском и пожилом возрасте. В случае длительной терапии и частых обострениях следует чередовать мази, чтобы избежать привыкания. Хорошо проявили свою эффективность в лечении псориаза мази на основе солидола. Среди средств для наружного применения при псориазе хорошие отзывы получили следующие крема и мази: Дайвонекс, Акрустал, Пикладол, Нано гель и Цинокап. В случаях псориаза волосистой части головы эффективен шампунь Псорилом.
Свою эффективность в терапии псориаза показала всем знакомая перекись водорода: применяют ее и внутрь, и для наружной обработки (компрессы). Ее применение актуально при воспаленных псориатических бляшках. Перекись насыщает кислородом внутренние органы, а это идет на пользу и при псориазе.Хорошие результаты дает комплексное лечение псориаза уколами и таблетками. Свою эффективность в терапии показали инъекции таких препаратов, как Тимодепрессин (низкомолекулярный пептидный иммунодепрессант, действующий на стволовые клетки), Дипроспан (гормональный препарат, глюкокортикоид, влияющий на обмен веществ с антитоксичным и противовоспалительным эффектами), Метотрексат (аналог фолиевой кислоты, ингибирует дигидрофолатредуктазу), Стелара (останавливает протеиновый синтез при бляшках, не эффективна при избыточном весе), Реамберин (увеличивает продолжительность ремиссии).
В лечении псориаза большую известность получили народные средства, но и к ним прибегать стоит только с разрешения врача. Народная медицина предлагает для лечения псориаза разнообразные рецепты домашних мазей, настоек и просто полезных рецептов. Особенно эффективна народная медицина на начальных стадиях псориаза.
Сок чистотела — одно из самых распространенных народных средств от псориаза. Терапия соком чистотела проводится летом в период начала цветения растения. Для нанесения на поврежденные участки кожи используется сок свежевырванного чистотела. Для получения эффективного результата эта процедура должна продолжаться ежедневно три лета подряд. Из корня чистотела можно приготовить настойку: 4 столовые ложки чистотела на 0,5 л спирта. Смесь настаивается несколько часов, после чего ее можно втирать.
Мазь делают также из 2 яиц, взбитых с растительным маслом с добавлением уксуса — хорошо помогает в начале болезни. В периоды обострений псориаза поможет ванна из скорлупы орехов. Чтобы приготовить такую ванну, понадобится полкилограмма грецких орехов. Их скорлупу следует залить кипятком, процедить и добавить в ванну.
При псориазе применяются настой репешка, мази из корня лабазника, сока земляники и калины и даже из рыбной чешуи. Стоит уделить внимание монастырскому чаю от псориаза. Он помогает лечить псориаз в домашних условиях. Клинические исследования действительно подтвердили целебные свойства этого напитка. В основе чая лежат лекарственные травы. Монастырский чай от псориаза можно приготовить дома: 1 чайную ложку заливаем стаканом кипятка и настаиваем 10 минут. Употреблять нужно до еды в течение 3 недель.
Народное лечение псориаза может гармонично сочетаться с медикаментозным.
Климатотерапия
Санаторно-курортное лечение на Черном или Мертвом морях дает положительные результаты при лечении псориаза. Мертвое море располагается гораздо ниже уровня мирового океана, и благодаря дополнительным атмосферным слоям создается идеальный баланс длинноволновых и средневолновых ультрафиолетовых лучей. Кроме того, во всем мире известен благодатный состав воды Мертвого моря, богатый минералами и солями. Скорректировать оптимальное время отдыха в морской воде и под солнцем помогут специалисты-дерматологи. В среднем рекомендованное время санаторного лечения на Мертвом море составляет 28 дней.
Черноморское побережье также оказывает благотворный эффект при грамотном распределении времени пребывания на солнце. Как показала практика, при соблюдении требований врачей ни у одного из больных не было отмечено ухудшений.
