Мы — дом для бактерий, вирусов и грибов. Это не хорошо и не плохо, просто данность. Оставить только хорошие микроорганизмы, поднять иммунитет при помощи БАДов, избавиться выборочно только от условных патогенов не получится. Главное правило здорового человека в вопросе микрофлоры — «если все работает — не трогай».Разбираемся с условными патогенами и рассказываем, когда все-таки надо обращаться к врачу.
Что значит условно-патогенная
Патоген — это микроорганизм или чужеродный белок, который может вызвать заболевание. Словосочетание «условно-патогенный» означает то, что этот белок может вызвать болезнь только в определенных условиях:
- патоген попадает в другую среду, например, из кишечника во влагалище
- меняется кислотно-щелочной баланс среды, бактерии или грибы начинают усиленно размножаться
- иммунная система борется с другим заболеванием и не может сдержать рост условно-патогенной флоры.
Условно-патогенная флора есть у всех людей: и здоровых и больных. Мы не можем сделать так, чтобы на нашей коже и слизистых оболочках жили только хорошие бактерии: выбрать не получится.
Микроорганизмы заселяют человека с рождения: они передаются по родовым путям от матери, после контакта кожа-к-коже в первые месяцы жизни. Условные патогены хорошо уживаются с остальными и формируют уникальную микробиоту — индивидуальный набор бактерий каждого человека. Состояние иммунитета отчасти зависит от баланса видов бактерий, в норме хороших микроорганизмов больше. А условно-патогенные микроорганизмы размножаются медленно, они не дают иммунитету расслабиться.
К ним относятся: грибки кандиды, стафилококки, энтеробактерии, живущие в кишечнике, например, энтерококк фекальный, кожный клещ демодекс.
«Распространенный пример условно-патогенного микроорганизма — кишечная палочка, — комментирует уролог клиники «Семейная» Риназ Камалетдинов. — У здорового человека она участвует в процессах пищеварения в кишечнике. Если кишечная палочка попадет во влагалище — она вызовет его воспаление, а если попадет в мочевыводящие пути — будет цистит: воспаление мочевого пузыря. Уретриты и простатиты у мужчин в чаще всего вызваны кишечной палочкой, а не хламидиями и трихомонадами»
Где обитает
Условно-патогенные микроорганизмы живут:
- на коже
- в тонкой и толстой кишке
- на слизистой оболочке носовой и ротовой полости, а также в носоглотке
- во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке матки
- на слизистой головки полового члена, в уретре.
Эти микроорганизмы есть у всех: на коже одни, в кишечнике другие, во влагалище третьи.
«В гинекологии мы часто сталкиваемся с кишечной палочкой, со стафилококками, гарднереллой, грибами, микоплазмой: ureaplasma parvum, ureaplasma urealiticum, mycoplasma hominis», — рассказывает гинеколог GMS Clinic Мария Волкова.
Лаборатории предлагают сдавать тесты (образцы кала, соскобы со слизистых оболочек или кожи) на микрофлору. Если у человека нет специфических жалоб — то делать этого не нужно. Баланс между хорошими микроорганизмами и патогенными динамичен: сегодня результат один, а завтра может быть другой.
Эти анализы не показывают полное соотношение хороших и плохих микроорганизмов, не дают возможность увидеть весь микробиом, а отображают его в ограниченном варианте (только из места, где взяли соскоб, например). Такие исследования без обоснованного назначения путают человека, они бесполезны для грамотного врача.
«Часто пациенты на приеме говорят, что у них высеялась кишечная палочка в секрете простаты, которую они хотят устранить, — комментирует Риназ Камалетдинов. — Но без клинических проявлений, без воспалительных изменений это состояние не нуждается в лечении».
Можно ли избавиться
Условно-патогенные организмы можно временно убить. Антибиотики уничтожают бактерии, противогрибковые справляются с грибками, а противопротозойные — с простейшими одноклеточными микроорганизмами.
Но после убийства условных патогенов:
- Поменяется микробиом, нарушится работа кожи и слизистых оболочек за счет изменения кислотно-щелочного баланса
- Умрут и хорошие микроорганизмы, например, хорошие лактобактерии, на фоне приема антибиотиков
В результате настоящим патогенам будет проще проникнуть в ослабленный организм и вызвать заболевание.
«Самолечение антибиотиками и другими препаратами для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов приводит к антибиотикорезистентности, — предупреждает Мария Волкова. — Это означает, что бактерии становятся невосприимчивыми к препарату. Чем больше таких стойких или резистентных бактерий будет в мире, тем сложнее будет лечить инфекционные болезни».
Бесконтрольный прием препаратов обедняет микробиоту. Это приводит к нарушению иммунных функций и повышает риски аутоиммунных заболеваний: когда клетки иммунитета начинают бороться против собственного организма.
Нужно ли лечение
Здоровому человеку не стоит вмешиваться в деятельность микроорганизмов. Лечение условно патогенной флоры только «по анализам» не проводят.
«Навсегда избавиться от условно-патогенной микрофлоры не удастся, — дополняет Риназ Камалетдинов. — И не нужно ставить перед собой такую цель. Задача врача — помочь справиться с воспалительным процессом, который появился из-за избытка бактерий или грибков».
Нужно лечить условно-патогенную микрофлору, которая размножилась, вышла из-под контроля и вызвала воспалительный процесс.
«Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, вызванные условно патогенной флорой, могут потребовать оперативного вмешательства, приводить к бесплодию, быть причиной неудачных попыток ЭКО, — объясняет Мария Волкова. — В случае наступления беременности повышается вероятность её прерывания, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и осложнений в послеродовом периоде для матери».
Примеры болезней, вызванных условно-патогенной флорой:
- цистит, уретрит, простатит, вызванные кишечной палочкой или фекальным энтерококком
- вагинальный или оральный кандидоз, кандидоз сосков у кормящих женщин, кандидоз головки полового члена
- угревая болезнь, спровоцированная демодексом
- бактериальный вагинит, реже сальпингит (воспаление маточных труб), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки).
«Мужчинам стоит помнить, что простатит, вызванный кишечной палочкой, может повлиять на потенцию, — предупреждает Риназ Камалетдинов. — Если появились боли и трудности с мочеиспусканием — нужно обратиться к врачу, а не начинать самостоятельное лечение антибиотиками».
Частые рецидивирующие болезни, которые вызваны условно-патогенной флорой — повод для обращения к терапевту или иммунологу для обследования на иммунодефицитные состояния. Например, рецидивирующий кандидоз ротовой полости — один из признаков ВИЧ-инфекции.
Когда лечить обязательно
Условно-патогенная флора опасна для людей с иммунодефицитами. Они бывают первичными (врожденные патологии) и вторичными: на фоне тяжелой болезни.
Состояния, которые приводят ко вторичным иммунодефицитам:
- ВИЧ-инфекция
- туберкулёз
- злокачественная опухоль
- хронический вирусный гепатит
- аутоиммунные заболевания
- прием препаратов для подавления иммунных реакций (лечение аутоиммунных патологий, химиотерапия)
- тяжелое оперативное вмешательство
- тяжелое течение сахарного диабета.
Если у человека есть одно из вышеперечисленных состояний, это не значит, что нужно сдавать анализы на флору, делать посевы кала, пить антибиотики для профилактики. Нужно более пристально следить за здоровьем и не игнорировать любые неприятные симптомы. С ними можно обратиться к семейному врачу, терапевту или напрямую к узкому специалисту, который занимается основным лечением.
Важно запомнить
- Если чувствуете себя здоровым — условные патогены не стоят вашего внимания.
- Выбрать какие бактерии убить, а какие оставить — не получится
- Лечить условно-патогенную флору нужно тогда, когда появились неприятные симптомы, и другие патогены не обнаружены
- Лечение подбирает врач. Самостоятельно пить препараты нельзя. Это вредно для вас (растет риск аутоиммунных болезней) и окружающих (антибиотикорезистентностью)
- Частые болезни, вызванные условными патогенами — повод обследовать организм, разобраться с иммунологом в работе иммунитета.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
88905
