В ЕАПТЕКУ

Нужно ли избавляться от условно-патогенной флоры?

30.11
16535
Автор: Дарина Британчук, семейный врач
Журнал Чекап Нужно ли избавляться от условно-патогенной флоры?

Мы — дом для бактерий, вирусов и грибов.  Это не хорошо и не плохо, просто данность. Оставить только хорошие микроорганизмы, поднять иммунитет при помощи БАДов, избавиться выборочно только от условных патогенов не получится. Главное правило здорового человека в вопросе микрофлоры — «если все работает — не трогай».Разбираемся с условными патогенами и рассказываем, когда все-таки надо обращаться к врачу.

Что значит условно-патогенная

Патоген — это микроорганизм или чужеродный белок, который может вызвать заболевание. Словосочетание «условно-патогенный» означает то, что этот белок может вызвать болезнь только в определенных условиях:

  • патоген попадает в другую среду, например, из кишечника во влагалище
  • меняется кислотно-щелочной баланс среды, бактерии или грибы начинают усиленно размножаться
  • иммунная система борется с другим заболеванием и не может сдержать рост условно-патогенной флоры. 

 

Условно-патогенная флора есть у всех людей: и здоровых и больных. Мы не можем сделать так, чтобы на нашей коже и слизистых оболочках жили только хорошие бактерии: выбрать не получится. 

Микроорганизмы заселяют человека с рождения: они передаются по родовым путям от матери, после контакта кожа-к-коже в первые месяцы жизни. Условные патогены хорошо уживаются с остальными и формируют уникальную микробиоту — индивидуальный набор бактерий каждого человека. Состояние иммунитета отчасти зависит от баланса видов бактерий, в норме хороших микроорганизмов больше. А условно-патогенные микроорганизмы размножаются медленно, они не дают иммунитету расслабиться. 

К ним относятся: грибки кандиды, стафилококки, энтеробактерии, живущие в кишечнике, например, энтерококк фекальный, кожный клещ демодекс.

«Распространенный пример условно-патогенного микроорганизма — кишечная палочка, — комментирует уролог клиники «Семейная» Риназ Камалетдинов. — У здорового человека она участвует в процессах пищеварения в кишечнике. Если кишечная палочка попадет во влагалище — она вызовет его воспаление, а если попадет в мочевыводящие пути — будет цистит: воспаление мочевого пузыря. Уретриты и простатиты у мужчин в чаще всего вызваны кишечной палочкой, а не хламидиями и трихомонадами»

Где обитает

Условно-патогенные микроорганизмы живут:

  • на коже
  • в тонкой и толстой кишке
  • на слизистой оболочке носовой и ротовой полости, а также в носоглотке
  • во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке матки
  • на слизистой головки полового члена, в уретре.

 

Эти микроорганизмы есть у всех: на коже одни, в кишечнике другие, во влагалище третьи.

«В гинекологии мы часто сталкиваемся с кишечной палочкой, со стафилококками, гарднереллой, грибами, микоплазмой: ureaplasma parvum, ureaplasma urealiticum, mycoplasma hominis», — рассказывает гинеколог GMS Clinic Мария Волкова.

Лаборатории предлагают сдавать тесты (образцы кала, соскобы со слизистых оболочек или кожи) на микрофлору. Если у человека нет специфических жалоб — то делать этого не нужно. Баланс между хорошими микроорганизмами и патогенными динамичен: сегодня результат один, а завтра может быть другой.

Эти анализы не показывают полное соотношение хороших и плохих микроорганизмов, не дают возможность увидеть весь микробиом, а отображают его в ограниченном варианте (только из места, где взяли соскоб, например). Такие исследования без обоснованного назначения путают человека, они бесполезны для грамотного врача.

«Часто пациенты на приеме говорят, что у них высеялась кишечная палочка в секрете простаты, которую они хотят устранить, — комментирует Риназ Камалетдинов. — Но без клинических проявлений, без воспалительных изменений это состояние не нуждается в лечении».

Можно ли избавиться

Условно-патогенные организмы можно временно убить. Антибиотики уничтожают бактерии, противогрибковые справляются с грибками, а противопротозойные — с простейшими одноклеточными микроорганизмами.

Но после убийства условных патогенов:

  1. Поменяется микробиом, нарушится работа кожи и слизистых оболочек за счет изменения кислотно-щелочного баланса
  2. Умрут и хорошие микроорганизмы, например, хорошие лактобактерии, на фоне приема антибиотиков

 

В результате настоящим патогенам будет проще проникнуть в ослабленный организм и вызвать заболевание.

«Самолечение антибиотиками и другими препаратами для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов приводит к антибиотикорезистентности, — предупреждает Мария Волкова. — Это означает, что бактерии становятся невосприимчивыми к препарату. Чем больше таких стойких или резистентных бактерий будет в мире, тем сложнее будет лечить инфекционные болезни».

Бесконтрольный прием препаратов обедняет микробиоту. Это приводит к нарушению иммунных функций и повышает риски аутоиммунных заболеваний: когда клетки иммунитета начинают бороться против собственного организма.

Нужно ли лечение

Здоровому человеку не стоит вмешиваться в деятельность микроорганизмов. Лечение условно патогенной флоры только «по анализам» не проводят.

«Навсегда избавиться от условно-патогенной микрофлоры не удастся, — дополняет Риназ Камалетдинов. — И не нужно ставить перед собой такую цель. Задача врача — помочь справиться с воспалительным процессом, который появился из-за избытка бактерий или грибков».

Нужно лечить условно-патогенную микрофлору, которая размножилась, вышла из-под контроля и вызвала воспалительный процесс.

«Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, вызванные условно патогенной флорой, могут потребовать оперативного вмешательства, приводить к бесплодию, быть причиной неудачных попыток ЭКО, — объясняет Мария Волкова. — В случае наступления беременности повышается вероятность её прерывания, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и осложнений в послеродовом периоде для матери».

Примеры болезней, вызванных условно-патогенной флорой:

  1. цистит, уретрит, простатит, вызванные кишечной палочкой или фекальным энтерококком
  2. вагинальный или оральный кандидоз, кандидоз сосков у кормящих женщин, кандидоз головки полового члена
  3. угревая болезнь, спровоцированная демодексом
  4. бактериальный вагинит, реже сальпингит (воспаление маточных труб), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки).

«Мужчинам стоит помнить, что простатит, вызванный кишечной палочкой, может повлиять на потенцию, —  предупреждает Риназ Камалетдинов. — Если появились боли и трудности с мочеиспусканием — нужно обратиться к врачу, а не начинать самостоятельное лечение антибиотиками».

Частые рецидивирующие болезни, которые вызваны условно-патогенной флорой — повод для обращения к терапевту или иммунологу для обследования на иммунодефицитные состояния. Например, рецидивирующий кандидоз ротовой полости — один из признаков ВИЧ-инфекции.

Когда лечить обязательно

Условно-патогенная флора опасна для людей с иммунодефицитами. Они бывают первичными (врожденные патологии) и вторичными: на фоне тяжелой болезни.

Состояния, которые приводят ко вторичным иммунодефицитам:

  • ВИЧ-инфекция
  • туберкулёз
  • злокачественная опухоль
  • хронический вирусный гепатит
  • аутоиммунные заболевания
  • прием препаратов для подавления иммунных реакций (лечение аутоиммунных патологий, химиотерапия)
  • тяжелое оперативное вмешательство
  • тяжелое течение сахарного диабета.

 

Если у человека есть одно из вышеперечисленных состояний, это не значит, что нужно сдавать анализы на флору, делать посевы кала, пить антибиотики для профилактики. Нужно более пристально следить за здоровьем и не игнорировать любые неприятные симптомы. С ними можно обратиться к семейному врачу, терапевту или напрямую к узкому специалисту, который занимается основным лечением. 

Важно запомнить

  • Если чувствуете себя здоровым — условные патогены не стоят вашего внимания.
  • Выбрать какие бактерии убить, а какие оставить — не получится
  • Лечить условно-патогенную флору нужно тогда, когда появились неприятные симптомы, и другие патогены не обнаружены
  • Лечение подбирает врач. Самостоятельно пить препараты нельзя. Это вредно для вас (растет риск аутоиммунных болезней) и окружающих (антибиотикорезистентностью)
  • Частые болезни, вызванные условными патогенами — повод обследовать организм, разобраться с иммунологом в работе иммунитета.
Поделиться статьей: