В ЕАПТЕКУ

Что нужно знать о ЗППП?

15.07
7563
Автор: Екатерина Сибилева, акушер-гинеколог
Журнал Профилактика Что нужно знать о ЗППП?

По данным ВОЗ, каждый день в мире происходит более 1 миллиона случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем. Многие из них протекают бессимптомно, но в будущем приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем самое важное об этих болезнях.

Какие болезни относятся 

По данным ВОЗ, передаваться половым путем могут около 30 вирусов, бактерий и паразитов, но наибольшее значение имеют только восемь из них:

  • Сифилис. Возбудитель – Treponema pallidum. Иногда болезнь протекает в скрытой форме, но чаще проявляется характерными симптомами: сначала язвами и сыпью на коже и слизистых оболочках, затем поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Если сифилисом болеет беременная женщина, она может передать инфекцию плоду, и ребенок родится с пороками развития
  • Гонорея. Возбудитель – Neisseria gonorrhoeae. Является одной из самых распространенных ИППП: ежегодно в мире регистрируется около 60 миллионов случаев. Гонококк поражает органы мочеполового тракта, приводит к развитию воспаления в уретре и мочевом пузыре, простате у мужчин, матке и яичниках у женщин. Встречается и гонококковая инфекция других органов – чаще всего глаз, горла и аноректальной области, реже – головного мозга, легких, сердца и кожи
  • Хламидиоз. Возбудитель – Chlamydia trachomatis. Чаще всего выявляется у людей младше 25 лет. Как и гонорея, приводит к поражению уретры, мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки и придатков у женщин. Встречается также хламидийное поражение глаз (конъюнктивит) и горла (ангина). В 50% случаев протекает бессимптомно
  • Микоплазменная инфекция. Возбудитель – Mycoplasma genitalium. Поражает наружные половые органы и мочеиспускательный канал. Часто протекает бессимптомно, но приводит к появлению спаек и бесплодию у женщин
  • Трихомониаз. Возбудитель – Trichomonas vaginalis. Приводит к поражению наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Без лечения воспаление может перейти на органы таза
  • Гепатит B. В острой стадии поражает печень, приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет, появлению сильной слабости и болей в животе. При хроническом течении провоцирует развитие цирроза печени и рака
  • Вирус простого герпеса (ВПГ). Выделяют две разновидности вируса. ВПГ-1 обычно вызывает герпес на губах, ВПГ-2 – на половых органах. Может протекать бессимптомно, но время от времени проявляться высыпаниями на слизистых оболочках. ВПГ-2 повышает риск заражения ВИЧ примерно в три раза
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Для человека наиболее опасны две разновидности вируса – ВПЧ 16 и 18. Именно они обычно вызывают рак шейки матки у женщин. И хотя в 90% случаев ВПЧ исчезает сам собой, риск перехода инфекции в хроническую форму существует для каждой женщины. У мужчин раковые опухоли, вызванные ВПЧ, встречаются реже
  • ВИЧ. Поражает иммунную систему, снижает защиту от многих инфекций и раковых опухолей. У инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит, приводящий к появлению тяжелых заболеваний.

Первые четыре инфекции – бактериальные, и полностью излечиваются лекарственными препаратами. Другие четыре вызываются вирусами и не лечатся. Как правило, вирус остается в организме человека и дает о себе знать при определенных обстоятельствах. Например, ВПГ и ВПЧ «поднимают голову» при снижении иммунитета на фоне простуды или стресса, а у женщин – еще и во время беременности.

Какие болезни не относятся 

Существуют инфекции, которые могут передаваться половым путем, но при этом не вызывать болезни:

  • Кандидоз. Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida. Возникает у людей обоих полов, но чаще – у женщин. По данным исследователей, 75% женщин хотя бы один раз в жизни сталкиваются с урогенитальным кандидозом, а у 5-10% из них болезнь часто возвращается. Приводит к поражению наружных половых органов и может привести к инфицированию органов таза
  • Уреаплазменная инфекция. Возбудитель – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Вызывает воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и органов таза. Ранее считалось, что уреаплазма становится причиной развития многих осложнений беременности, но эта теория не получила подтверждения
  • Микоплазменная инфекция. Возбудитель – Mycoplasma hominis. Как и уреаплазма, она поражает органы мочевыделительной системы. Не нужно путать ее с Mycoplasma genitalium, которая относится к ЗППП
  • Бактериальный вагиноз. Возбудителем чаще всего становится Gardnerella vaginalis, но могут выявляться и другие микроорганизмы. При бактериальном вагинозе снижается концентрация полезных лактобактерий и появляется много условно-патогенной флоры. Выявляется преимущественно у женщин, может привести к осложнениям во время беременности и после родов.

Все эти микроорганизмы в норме живут в половых путях, поэтому не относятся к ЗППП. Например, грибы рода Candida есть практически у каждой женщины. Если иммунная система справляется со свой задачей, они не вызывают болезни – мирно существуют рядом с лактобактериями, кишечной палочкой и другими представителями нормальной микрофлоры. Но если иммунитет снижается – например, после перенесенной простуды, грибы начинают размножаться и приводят к появлению симптомов болезни – зуда, жжения и творожистых выделений.

«Кроме риска заражения полового партнера, ИППП могут приводить к появлению осложнений: воспаление предстательной железы, яичек и их придатков, поражению маточных труб, – говорит Марина Николаева, дерматовенеролог Lahta Clinic. –  Такие изменения повышают риск бесплодия, осложнений во время беременности. Наличие ИППП у беременной женщины может приводить к спонтанному аборту и внутриутробному заражению ребенка».

Как можно заразиться

ЗППП передаются преимущественно при половом контакте. Заразиться можно время интимной близости без использования средств барьерной контрацепции.

«Передать половую инфекцию можно и неполовым путем, –  рассказывает к.м.н., уролог, андролог, заведующий отделением онкоурологии и онкогинекологии ФГБУ РНЦРР Александр Дзидзария. – Например, на ободок унитаза могут попадать выделения из половых путей. И если на коже и слизистых оболочках есть микротравмы, а бактерии не успели погибнуть, инфекция может попасть в организм и привести к развитию болезни. Но 99% половых инфекций все-таки передаются при половом контакте».

Некоторые ЗППП также передаются через кровь. Заразиться ВИЧ и вирусным гепатитом можно при использовании нестерильных медицинских инструментов – например, в кресле стоматолога, на маникюре или в тату-салоне. Эти инфекции также передаются при переливании крови.

Некоторые ЗППП передаются во время беременности от матери к плоду, а также в родах. Так ребенок может заразиться хламидиозом, гонореей, вирусными гепатитами, сифилисом и ВИЧ.

Как обнаружить

Многие ЗППП протекают бессимптомно. Например, хламидиоз нередко обнаруживают случайно при обследовании у гинеколога или уролога по поводу другого заболевания. Вирусный гепатит B на начальных этапах может давать о себе знать тошнотой и болью в животе, но такие симптомы обычно списывают на отравление.

«Существуют симптомы, которые помогут заподозрить наличие инфекции, передаваемой половым путем, – говорит Марина Николаева. – Это болезненность и жжение во время мочеиспускания или полового акта, появление гнойных или слизистых выделений из половых путей, покраснение и чувствительность слизистой оболочки наружных половых органов, появление эрозий или язв, которые могут быть безболезненными, увеличение паховых лимфатических узлов. В ряде случаев инфекция протекает бессимптомно и не вызывает поводов для беспокойства. Исключить наличие инфекции, передаваемой половым путем, можно только после проведения лабораторного обследования».

Некоторые ЗППП имеют характерные симптомы, по которым их можно распознать еще до обследования. Например, при трихомониазе у женщин появляются серо-желтые пенистые выделения, а при кандидозе – белые творожистые. При бактериальном вагинозе появляется специфический запах тухлой рыбы. Герпес дает о себе знать зудящими высыпаниями, похожими на мелкие пузырьки. А при сифилисе на половых органах появляется твердый шанкр – округлая язва диаметром до 2 см, и увеличиваются паховые лимфоузлы.

«Самый простой, надежный и часто используемый способ обнаружить ЗППП – это ПЦР-диагностика, – говорит Александр Дзидзария. – Для этого берут соскоб щеточкой из мочеиспускательного канала или влагалища и отправляют на исследование в лабораторию. Для мужчин есть и более комфортный вариант – забор спермы на ПЦР».

Как лечат

Бактериальные инфекции хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лечение назначает врач: уролог или гинеколог, с учетом выявленного возбудителя болезни. После курса антибиотиков инфекция исчезает полностью.

Вирусные ЗППП считаются неизлечимыми. Например, не существует препаратов, позволяющих гарантированно избавиться от вируса герпеса. Есть лекарственные средства, которые на время подавляют его активность – такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они снижают тяжесть течения болезни и частоту рецидивов, но не излечивают полностью. Аналогично и с ВПЧ – вирусную инфекцию не лечат, а только наблюдают за состоянием шейки матки у женщин и стараются не допустить развития раковой опухоли.

При ВИЧ-инфекции назначают препараты, которые подавляют размножение вируса и продлевают человеку жизнь. При гепатите B также применяются лекарства, которые тормозят развитие вируса и предупреждают развитие цирроза печени.

Как предупредить

Чтобы не заразиться, нужно:

  • Отказаться от незащищенных половых контактов и использовать барьерные средства контрацепции – мужские и женские презервативы
  • Не пользоваться чужими полотенцами и прочими средствами гигиены
  • Не прикасаться к унитазу в общественных туалетах и тщательно мыть руки после их посещения.

В профилактических целях рекомендуется сдавать анализы на самые распространенные инфекции каждые 6 месяцев. Многие болезни проще победить на ранних стадиях – до развития осложнений.

«Некоторые ЗППП вызывают только дискомфорт, но многие приводят к бесплодию, причем обструктивного характера – когда нарушена проходимость семявыносящих протоков или маточных труб, – рассказывает Александр Дзидзария. – Это очень сложно корректировать без хирургического лечения или ЭКО. Поэтому своевременное выявление и лечение ЗППП обязательно».

Для некоторых ЗППП разработана специфическая профилактика – вакцинация. Можно поставить прививки от вирусного гепатита B и ВПЧ и защитить себя от опасных последствий. Подробно о прививках от ВПЧ мы уже рассказывали.

Важно запомнить

  • Не все инфекции – ЗППП. Некоторые микроорганизмы живут в половых путях даже здоровых людей и вызывают болезнь только при определенных обстоятельствах
  • Заражение происходит чаще всего половым путем, реже – контактным. Некоторые инфекции – в частности, ВИЧ и ВПЧ – передаются при переливании крови и различных медицинских процедурах
  • Многие ЗППП протекают бессимптомно или имеют неспецифические признаки – зуд, жжение и выделения
  • Самый простой, надежный и часто используемый способ обнаружить ЗППП – ПЦР-диагностика. Рекомендуется проводить ее раз в полгода
  • Некоторые ЗППП приводят к бесплодию и другим серьезным проблемам со здоровьем
  • Не все ЗППП лечатся. Инфекции, вызванные бактериями, поддаются медикаментозной терапии, а вот вирусные инфекции обычно остаются в организме на всю жизнь.
Поделиться статьей: