к покупкам

Какой антисептик выбрать?

28.06
11118
Автор: Ольга Потемкина, анестезиолог-реаниматолог
Журнал Красота и Гигиена Какой антисептик выбрать?

Антисептики отличаются по химическому составу, спектру действия, показаниям и противопоказаниям. Не каждый антисептик убивает все микроорганизмы подряд. Рассказываем, в какой ситуации что применять.

Антисептик нужен, чтобы убить микроорганизмы на коже. Одни живут там постоянно, от них практически невозможно полностью избавиться, да и не нужно. Другие — пользуются нашими руками как временным транспортом, они так и называются «транзиторные микроорганизмы».

Кожные антисептики направлены именно против них. Хотя такие попутчики находятся на коже не больше 24 часов, за это время они преодолевают колоссальные по сравнению с размером микроорганизма расстояния и могут быть переданы восприимчивому человеку. Разберем основные антисептики на привычных примерах.

Мирамистин

Группа четвертичные аммониевые соединения.

Действует против бактерий, грибков, инактивирует сложноустроенные, оболочечные, вирусы (к таким относится и коронавирус), избирательно и слабо действует на простые, безоболочечные вирусы гепатита А, полиомиелита, Коксаки и ECHO-энтеровирус.

Не действует на спорообразующие бактерии (возбудители ботулизма, столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы) и микобактерии туберкулеза.

Плюсы не имеет резкого запаха и вкуса, не летуч (им нельзя «надышаться»), не всасывается через кожу и слизистые и не раздражает их при местном применении. 

Минусы относительно дорого стоит.

Используется в профилактике и лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в хирургии, травматологии, акушерстве-гинекологии, урологии, стоматологии, оториноларингологии, для лечения грибковых и гнойных поражений кожи в дерматологии и венерологии. В индивидуальной профилактике заболеваний передающихся половым путем. В педиатрии разрешен для применения у детей с трех лет в комплексном лечении острого фарингита и обострения хронического тонзиллита. 

Хлоргексидин

Группа так же, как и мирамистин относится к четвертичным аммониевым соединениям, но несколько отличается по составу и свойствам.

Действует на тот же спектр микроорганизмов, что и мирамистин, обладает хорошей бактерицидной и вирулицидной активностью (и к оболочечным, и к безоболочечным вирусам). 

Не действует на спорообразующие бактерии и микобактерии туберкулеза.

Плюсы дешевле мирамистина.

Минусы горький на вкус, не так безобиден для кожи и слизистых как мирамистин.

Используется  в основном для обработки неповрежденной кожи, в том числе и для гигиенической обработки рук — 3 мл средства нанести на кожу кистей и втирать до полного высыхания в течение 30 секунд. Также можно использовать для профилактики грибковых заболеваний кожи — при необходимости обильно смоченным тампоном тщательно обработать каждую ступню или участок кожи и выдержать 30 секунд. С осторожностью применять у детей.

Перекись водорода

Группа кислородоактивные соединения — окислители.

Действует при контакте с поврежденной кожей и слизистыми, высвобождает активный кислород; временно снижает количество микроорганизмов.

Не действует при контакте со спорами (грязью от пореза или укуса, травме чем-либо, в т.ч. обломками древесины) обработка раны перекисью не гарантирует от заражения столбняком и другой раневой инфекцией! От столбняка поможет только профилактическая вакцинация.

Плюсы дешева, не жжет рану при обработке.

Минусы в обычной концентрации вызывает ожоги слизистых, нужно разводить до более безопасной концентрации.

Используется для механического очищения ран, инактивации органических веществ (кровь, гной), как кровоостанавливающее при мелких поверхностных ранах.

Йод

Группа йодсодержащие препараты.

Действует цидно (т.е. уничтожает) на грамположительную и грамотрицательную флору (активнее всего — на стрептококки и кишечную палочку), а также на патогенные грибки и дрожжи. 

Не действует — большинство штаммов стафилококков и синегнойная палочка устойчивы. 

Плюсы дешев.

Минусы может вызвать ожог даже неповрежденной кожи, всасывается, часто возможны аллергические реакции, окрашивает кожу.

Используется с осторожностью для обработки кожи вокруг ран.

Бриллиантовая зелень

Группа антисептическое средство из группы красителей.

Действует на грамположительные бактерии (например, золотистый стафилококк, дифтерийную палочку).

Не действует — активность снижается в присутствии органических веществ (крови, гноя).

Плюсы не вызывает ожогов кожи, дешева.

Минусы щиплет рану, неэстетична, так как длительно не смывается.

Используется для обработки небольших неглубоких ран.

Последние три препарата есть в аптечке практически у всех. Кому не мазали коленки зеленкой? Но мнение врачей отличается.

«Для обработки кожных покровов подойдет водный или спиртовой раствор хлоргексидина и повидон-йод. Для обработки ран — те же растворы за исключением спиртового хлоргексидина. У детей используются те же препараты, кроме спиртосодержащих», — отмечает к.м.н., онколог, хирург клиники «Семейная» Сергей Сусин.

Спиртосодержащие антисептики

Группа чаще на основе этилового, пропилового и изопропилового спиртов. Хит сезонов 2020-2021.

Действует цидно на бактерии, вирусы, грибки. Этиловый спирт должен быть в концентрации не ниже 70%. Изопропиловый спирт в концентрации не ниже 60% действует на бактерии туберкулеза. На вирусы спиртосодержащие антисептики действуют избирательно — инактивируют оболочечные (коронавирус тоже , а на безоболочечные действует только этанол.

Не действует на спорообразующие бактерии. 

Плюсы быстро действуют, не требуют высушивания. 

Минусы летучи (можно вдохнуть), обладают способностью всасываться через слизистые и поврежденную или нежную кожу.

Используется для гигиенической обработки рук, в составе комбинированных препаратов, так как сочетаются со многими антисептиками других групп.

 

Препарат Применение +
Мирамистин У взрослых — для орошения и обработки ран, промывания полостей, полоскания рта при различных заболеваниях, при индивидуальной профилактике ЗППП;
у детей с трех лет при ларингите и тонзиллите
Нет вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые Относительно дорог
Хлоргексидин Обработка ран (водный раствор)  Дешев Не так «безобиден» как мирамистин (горький на вкус, влияет на окраску зубов при полоскании рта)
Перекись водорода Не рекомендуется Дешева Может отрицательно влиять на рану, замедляя заживление
Йод В виде повидон-йода для обработки ран взрослых и детей Дешев Частые аллергические реакции
Бриллиантовая зелень Не рекомендуется Дешева Надолго окрашивает кожу
Спиртосодержащие антисептики Гигиеническая обработка рук Быстро действуют, не требуют мытья рук и высушивания Летучи, раздражают и сушат кожу (меньше, чем мыло)

 

Чем обрабатывать руки

Из всех вышеперечисленных групп спиртсодержащие антисептики больше всего подходят для гигиенической обработки рук:

  • их удобно использовать, когда недоступны водопровод, вода и мыло
  • они быстро испаряются — не нужны полотенце или салфетки для вытирания
  • на обработку нужно 30 секунд, а на мытье рук с мылом — 1-2 минуты
  • более бережно действует на кожу, чем мытье рук с мылом (при частой обработке рук это особенно заметно)
  • на порядок снижают численность микроорганизмов по сравнению с мытьем.

«Для детей используем те же антисептики, что и для взрослых. Если нужно часто, то не спиртовые — они сушат кожу. Если ребенок совсем маленький и берет руки в рот, подойдут мирамистин и хлоргексидин», — советует к.м.н., педиатр, ревматолог детской клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян.

Важно запомнить

  • Для гигиенической обработки рук взрослых лучше выбрать спиртосодержащие антисептики. Содержание этилового спирта должно быть не ниже 70%, пропилового — не ниже 60%
  • В некоторых ситуациях все же предпочтительнее сначала мыть руки с мылом — когда руки испачканы видимой грязью, кровью и после туалета
  • Мыть руки с мылом всё же безопаснее для детей — спиртосодержащие антисептики летучи (их можно вдохнуть), раздражают детскую кожу и даже всасываются через неё, что при частом употреблении и нанесении слишком большого количества может привести к отравлению.
Поделиться статьей: