От аллергии страдает каждый третий житель планеты, а в России — от 17,5 до 30%. Обострения встречаются не только в весенне-летний, но и в зимний период — с 2016 по 2019 года количество обращений увеличилось на 80%. Разбираемся, на что может быть реакция зимой и связано ли это с аллергией.
Признаки
Есть проявления, характерные для любой аллергии. По ним врач делает вывод, аллергия это или что-то другое.
Симптомы аллергии:
- кожа: зуд, сыпь, отек, покраснение
- глаза: зуд, слезотечение, отек, покраснение, образование корочек
- нос: течение слизи, зуд, заложенность, чихание
- легкие: свистящие хрипы, кашель, сдавление в грудной клетке, одышка
- желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея
- сердечно-сосудистая система: резкое падение давления, обморок, слабость.
Симптомы возникают после действия аллергена и исчезают, когда действие прекращается. Это легче всего заметить при аллергии на животных: как только пациент перестает гладить животное или уходит из места, где оно живет, симптомы сразу пропадают.
«Для аллергии характерен признак “контакт-реакция”, — комментирует к. м. н., аллерголог-иммунолог, педиатр клиники «Фэнтези», Николай Смирнов. — Как только аллерген перестает действовать, реакция прекращается, симптомы исчезают».
Антигистаминные препараты при аллергии быстро снимают симптомы. Человеку сразу становится легче. Если один или несколько признаков есть, это может быть аллергия.
Реагенты
По химическому составу, реагенты — это соли, они оседают и подниматься в воздух не могут. Когда тает снег, вода испаряется, а соль остается. Эту теорию подтверждает домашний тест: если растворить в стакане воды соль и поставить у батареи, можно увидеть, что испарилась только вода, а соль осела.
«При взаимодействии реагента с кожей возникает контактный дерматит, — объясняет Николай Смирнов. — Это химическая реакция, но это не аллергия».
Но люди живут не в стакане, а в городах. Реагенты оседают на частицах пыли, поднимаясь с ней в воздух. Также они вступают в реакцию с отходами от транспорта: выхлопными газами, маслом, топливом, из-за чего образуются новые химические вещества. На них не проводят пробы воздуха и почвы, как на другие загрязнители. Поэтому сказать, влияют ли они на здоровье, невозможно.
Например, против гололеда используют реагенты с формиатом натрия. Это химическое соединение с формулой HCOONa используется как восстановитель в химической промышленности, а также в качестве противоморозной добавки в производстве строительных конструкций, в кожевенной промышленности, как агент в преддубильных операциях, как сырье в производстве муравьиной кислоты. Имеет уровень опасности 3, из-за чего по ГОСТ 12.1.007-76 и СанПиН 2.1.4. 1074-01 относится к умеренно опасным веществам. Вещество наиболее опасно для верхних дыхательных путей и слизистых оболочек, при попадании на которые вызывает раздражение. Клетки повреждаются, но не из-за аллергии.
«Простые химические соединения — сода, соль, не провоцируют аллергические реакции, — утверждает Николай Смирнов. — Если возникает реакция, она не имеет аллергической природы».
При потеплении снег тает, а химические соединения попадают в почву. Они остаются на тротуарах, асфальте. Дети вдыхают их вместе с пылью, так как находятся ближе к земле, чем взрослые. Поэтому реакция на талый снег чаще встречается у детей, чем у взрослых.
«В основном, реагенты — это вещества, которые попадают в дыхательные пути и раздражают слизистую, но не являются истинными аллергенами, — говорит к. м. н., аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович. — Они действуют так же, как любая химия, но это не аллергия. Реакции бывают не только у детей, но и у взрослых, хотя у детей чаще из-за низкого роста».
Грибки
Есть мнение, что реагенты ни при чем, во всем виноваты микроскопические плесневые грибки. Снег тает, грибки из почвы попадают в воздух и вызывают аллергию.
Большинство микроскопических грибов, которые обнаруживают в городском воздухе, потенциально опасны для человека. Среди них есть потенциально патогенные, в первую очередь, рода Aspergillus, и аллергенные для человека виды — родов Alternaria, Cladosporium.
«Не могу сказать, что это очень распространенное, но есть пациенты с плесневой аллергией», — делится опытом Ольга Сидорович.
Общее количество грибков в воздухе выше весной и летом. Но максимальное количество потенциально опасных грибков обнаруживают в приземном воздухе именно зимой. Это грибки рода Aspergillus — более 100 видов грибков, на которые у людей с аллергией в 32-39% случаев возникает положительная реакция при кожных пробах и введении аллергена в малых дозах через нос — «провокационный назальный тест».
Грибки Aspergillus вызывают бронхиальную астму, аллергический ринит, риносинусит — воспаление носовых пазух как гайморит. Основные аллергены – белки Asp f1, f2, f3, f4 и f6.
Плесневые грибы мутируют из-за взаимодействия с различными примесями, загрязняющими воздух. Выявлено пятикратное увеличение концентрации аллергена Asp f1 в спорах Aspergillus fumigatus под действием NO2.
«Я аллергию на плесневые грибки наблюдаю нечасто, — делится опытом Николай Смирнов. — Но если говорить о системных заболеваниях, вызванных грибками, они характерны для пациентов с иммунодефицитом, то есть с патологическим состоянием иммунитета при ВИЧ, лейкозах и других тяжелых заболеваниях. Это не просто часто болеющие дети».
Диагностика
Реагенты действительно могут вызывать поражение дыхательных путей, кожи, глаз, но доказать это невозможно. Тесты на аллергены реагируют на белок, а в составе реагентов нет белка, только соли.
Если аллергия вызвана плесневыми грибками, ее диагностируют стандартными методами:
- сбор и анализ истории жизни — в каких условиях живет пациент, кем работал и работает и т. д.
- анализ истории болезни — когда симптомы появились в первый раз, есть ли аллергия на что-либо и т. д.
- физикальное обследование — осмотр, прослушивание легких и др.
- лабораторные тесты — мазок из носоглотки на эозинофилы и лейкоциты, общий и биохимический анализы крови, определение концентрации IgE в крови и др.
- инструментальные методы обследования — осмотр носа инструментами оториноларинголога, бронхоскопия для уточнения диагноза по показаниям.
Для диагностики обращаются к оториноларингологу, если у человека заложен нос, есть кашель, течение из носа и другие симптомы поражения ЛОР-органов.
Выяснять причину аллергии нужно вместе с аллергологом-иммунологом. Для этого используют кожные пробы, когда раствор аллергена наносят на поврежденную или целую кожу. Если результаты исследования не сходятся с клинической картиной, проводят провокационные тесты — в организм вводят низкую дозу аллергена через слизистую глаз, носа, дыхательных путей. Проводят также анализы крови на уровень IgE к определенному возбудителю, а также используют молекулярные методы диагностики с использованием аллергочипов.
«Достаточно частая история, когда клиническая картина напоминает аллергию, но аллерген выявить не удается, — делится опытом Ольга Сидорович. — У нас почему-то исторически сложилось, что любая сыпь — это аллергия, хотя это отнюдь не так. Истинных аллергиков среди всех, кто приходит к аллергологу, немного».
Профилактика и лечение
Для профилактики состояния полезно промывать нос солевыми растворами, затем удалять слизь аспиратором — прибором для удаления слизи. Это облегчит дыхание и смоет раздражающие частицы со слизистой.
«Для профилактики любой аллергии нужно тренировать иммунную систему, — считает Николай Смирнов. — Мы призываем не находиться под стеклянным колпаком. Если ребенок с раннего возраста контактирует с бактериями и вирусами, с животными, то его иммунной системе нет смысла бороться с пыльцой растений и другими безобидными раздражителями. Она занята более важными вещами, а значит риск развития аллергии будет ниже».
Симптомы состояния облегчают капли в нос с глюкокортикоидами. Они снимают отек, улучшают дыхание. При установленной аллергии внутрь назначают антигистаминные препараты — стандартные лекарства при аллергии.
Важно запомнить
- противогололедные реагенты могут взаимодействовать с отходами от транспорта, оседать на частицах пыли и подниматься в воздух
- на противогололедные реагенты возникает химическая реакция — раздражение дыхательных путей, но это не аллергия
- некоторые виды плесневых грибков содержатся в приземном воздухе и способны вызывать аллергию
- профилактика аллергии — контакт с бактериями и вирусами в раннем возрасте, чтобы настроить иммунитет на правильную работу
- профилактика местных реакций на реагенты — промывание носа солевыми растворами после прогулки
- лечение аллергии подбирает аллерголог-иммунолог
- чаще всего для лечения назначают антигистаминные препараты
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
11602
