В ЕАПТЕКУ

Когда стоит идти к ревматологу?

19.07
4094
Автор: Анастасия Штанова, ревматолог
Журнал Разбор Когда стоит идти к ревматологу?

Для многих боль в суставах – нормальное следствие возрастных изменений. Но это не так. Ревматологические болезни чреваты высоким риском развития осложнений, они сокращают продолжительности жизни. В России четверть населения страдает от болей в суставах. И многие терпят ее, или лечатся обезболивающими, не обращаясь к врачу. А зря – на запущенной стадии лечение длительное и сложное. Оно часто заканчивается не просто ограничением подвижности, но и инвалидностью. Рассказываем, какие признаки должны насторожить и сподвигнуть обратиться к ревматологу.

Что он лечит 

Ревматолог – врач, который диагностирует и лечит ревматические болезни. Это заболевания с хроническим, волнообразным течением, при которых поражается соединительная ткань – костная, хрящевая, жировая, кровь. Она не отвечает за работу органа, но выполняет опорно-механическую, трофическую, защитную и репаративную функции. Страдает при:

Воспалительных болезнях суставов и позвоночника: ревматоидном и псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева). Подробнее о причинах болей мы уже писали. 

Системных заболеваниях, например системной красной волчанке, и васкулитах, то есть воспалениях стенок сосудов разных органов и тканей.

Особенность ревматических болезней в том, что они протекают на фоне аутоиммунных процессов. То есть образуются специальные клетки, которые воспринимают собственные ткани организма как чужеродные. Это ведет к прогрессирующему нарушению нормальной структуры соединительной ткани.

Иммунные клетки начинают повреждать собственные под воздействием триггерных факторов: перенесенной острой стрептококковой, коронавирусной инфекции, гепатита, туберкулеза, острого и сильного хронического стресса.

Факторы риска 

Важную роль играет наследственность: аутоиммунные заболевания передаются из поколения в поколение. Курение также увеличивает риск развития. Неблагоприятные условия проживания и труда в помещениях с высокой влажностью и низкой температурой воздуха считаются провоцирующими факторами. Есть исследование, которое связывает развитие ревматоидного артрита с генетическими и экологическими факторами. Однако, для подтверждения этих результатов необходимо проведение других исследований.

«Как правило причины ревматологических болезней неизвестны, говорит ревматолог  клиники Семейная Ирина Егорова. Нет одной объективной причины из-за чего возникает ревматоидный артрит или системная красная волчанка.»

По статистике женщины болеют в 2,5 раза чаще мужчин — что характерно только для ревматоидного артрита. Для ревматизма в группу риска также входят дети от 7 до 15 лет, поскольку это возраст бурного роста и гормональной перестройки. В иммунологии даже выделяют критические периоды, которые приходятся как раз на это время взросления. Кроме того, детям свойственна частая стрептококковая инфекция.

Кому и зачем обращаться

Есть признаки ревматологических болезней. Они возникают без явной причины и в начале слабо выражены. Стоит пройти осмотр у ревматолога при наличии:

  • Боли и чувства скованности в суставах
  • Отечности, припухлости и покраснения кожи над суставом и увеличения его размера. Если это не травма или перегрузка при активной спортивной деятельности
  • Внезапного ограничение движений в шее, пояснице и других суставах
  • Лихорадки неясного происхождения. Более месяца держится субфебрильная температура – до 37,5 °C.

Эти признаки могут сочетаться с кожными высыпаниями, снижением веса, постоянной усталостью, слабостью.

«Ревматолог занимается лечением системных аутоиммунных заболеваний. Это значит, что при ревматических болезнях может поражаться несколько органов/суставов. Симптомы могут быть абсолютно разными, говорит ревматолог Lahta Clinic Кира Зоткина. Часто это боли и припухание сразу в нескольких суставах, скованность в них по утрам более 30 минут. Могут быть высыпания на коже, нарушение функции почек, поражение легких и др. Обычно к ревматологу направляют другие врачи».

Какие анализы нужно сдавать 

Ревматологи лечат 200 болезней костно-мышечной системы, и их симптоматика обширна.

«Нет одного анализа, который показал бы наличие ревматического заболевания, уточняет Кира Зоткина. Ревматолог ставит диагноз по совокупности симптомов и назначает анализы уже после осмотра. На первый прием не требуется ничего специфического. Только общий анализ крови, СОЭ, СРБ (показатели воспаления), АЛТ, АСТ (показатели функции печени), креатинин (показатель функции почек)».

На приеме врач проведет осмотр, расспросит жалобы, их длительность и особенности возникновения. При подозрении на наличие патологии ревматолог назначает анализы, которые будут информативны для выявления конкретного заболевания. В постановке диагноза используют: 

Ревматоидный фактор. Уровень иммуноглобулинов класса М. Индикатор воспаления и аутоиммунной активности. Ревматоидный фактор не строго специфичен для ревматологических болезней. Он встречается при туберкулезе, некоторых вирусных инфекциях.

«Даже при ревматоидном артрите РФ не всегда повышен: существует серонегативный ревматоидный артрит, дополняет Кира Зоткина. — Кроме того, повышение РФ может быть и у здорового человека».

С-реактивный белок. Классический признак наличия воспалительного процесса в организме. Определение его уровня используют в качестве дополнительного диагностического критерия, поскольку он повышается не только при ревматоидных заболеваниях, но и при инфекциях, аллергиях. Подробно о тестах на воспаление мы уже писали

АСЛО. Расшифровывается как антистрептолизин О. Это высокоспецифичные антитела, которые синтезирует иммунная система против токсина бета-гемолитического стрептококка группы А. Указывает на то, что человек ранее перенес стрептококковую инфекцию.

Иммуноблот антинуклеарных антител. Подтверждающие тесты аутоиммунных заболеваний. Суть анализа в выявлении специфических антинуклеарных антител. Используют для дифференциальной диагностики основных системных ревматических заболеваний.

Чем лечит

Ревматолог может назначить:

Устранение очагов инфекции, например тонзиллита, кариеса или гайморита – необходимость. Эти вялотекущие воспалительные процессы снижают сопротивляемость организма.

Можно ли предупредить болезни

Специфической профилактики нет. Важно раннее и полноценное лечение инфекций верхних дыхательных путей и других болезней, вызванных стрептококком.

«Так как причины ревматологических заболеваний неизвестны, то первичной профилактики не существует, уточняет Ирина Егорова. — Нельзя сказать, что закаливание организма убережет от ревматоидного артрита».

Разумная физическая активность, правильное питание, отдых и удовлетворительные бытовые условия – рекомендации для повышения сопротивляемости организма. Лучше избегать влияния таких триггерных факторов, как переохлаждение, курение.

Если вы заметили, что с суставами что-то не так, стоит показаться на профилактический осмотр ревматологу. Лучше перестраховаться, чем недосмотреть.

Важно запомнить

  •     Ревматологи – врачи широкого профиля: лечат системные заболевания соединительной ткани, возникшие на фоне нарушения работы иммунной системы
  •     Обращаться к ревматологу необходимо при болях и изменениях в суставах, повышении температуры тела до 37,5 °C от 4-х недель и дольше без причины (нагрузки, травмы, инфекции)
  •     Сложность лечения и диагностики в позднем обращении пациентов, поэтому при первых же симптомах необходимо посетить ревматолога
  •     Самостоятельно сдавать анализы не стоит – диагноз устанавливают только после осмотра и обследования, а для каждой патологии оценивают разные показатели.
Поделиться статьей: