Когда стоит идти к ревматологу?

Что он лечит 

Ревматолог – врач, который диагностирует и лечит ревматические болезни. Это заболевания с хроническим, волнообразным течением, при которых поражается соединительная ткань – костная, хрящевая, жировая, кровь. Она не отвечает за работу органа, но выполняет опорно-механическую, трофическую, защитную и репаративную функции. Страдает при:

Воспалительных болезнях суставов и позвоночника: ревматоидном и псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева). Подробнее о причинах болей мы уже писали. 

Системных заболеваниях, например системной красной волчанке, и васкулитах, то есть воспалениях стенок сосудов разных органов и тканей.

Особенность ревматических болезней в том, что они протекают на фоне аутоиммунных процессов. То есть образуются специальные клетки, которые воспринимают собственные ткани организма как чужеродные. Это ведет к прогрессирующему нарушению нормальной структуры соединительной ткани.

Иммунные клетки начинают повреждать собственные под воздействием триггерных факторов: перенесенной острой стрептококковой, коронавирусной инфекции, гепатита, туберкулеза, острого и сильного хронического стресса.

Факторы риска 

Важную роль играет наследственность: аутоиммунные заболевания передаются из поколения в поколение. Курение также увеличивает риск развития. Неблагоприятные условия проживания и труда в помещениях с высокой влажностью и низкой температурой воздуха считаются провоцирующими факторами. Есть исследование, которое связывает развитие ревматоидного артрита с генетическими и экологическими факторами. Однако, для подтверждения этих результатов необходимо проведение других исследований.

По статистике женщины болеют в 2,5 раза чаще мужчин — что характерно только для ревматоидного артрита. Для ревматизма в группу риска также входят дети от 7 до 15 лет, поскольку это возраст бурного роста и гормональной перестройки. В иммунологии даже выделяют критические периоды, которые приходятся как раз на это время взросления. Кроме того, детям свойственна частая стрептококковая инфекция.

Кому и зачем обращаться

Есть признаки ревматологических болезней. Они возникают без явной причины и в начале слабо выражены. Стоит пройти осмотр у ревматолога при наличии:

• Боли и чувства скованности в суставах
• Отечности, припухлости и покраснения кожи над суставом и увеличения его размера. Если это не травма или перегрузка при активной спортивной деятельности
• Внезапного ограничение движений в шее, пояснице и других суставах
• Лихорадки неясного происхождения. Более месяца держится субфебрильная температура – до 37,5 °C.

Эти признаки могут сочетаться с кожными высыпаниями, снижением веса, постоянной усталостью, слабостью.

Какие анализы нужно сдавать 

Ревматологи лечат 200 болезней костно-мышечной системы, и их симптоматика обширна.

На приеме врач проведет осмотр, расспросит жалобы, их длительность и особенности возникновения. При подозрении на наличие патологии ревматолог назначает анализы, которые будут информативны для выявления конкретного заболевания. В постановке диагноза используют: 

Ревматоидный фактор. Уровень иммуноглобулинов класса М. Индикатор воспаления и аутоиммунной активности. Ревматоидный фактор не строго специфичен для ревматологических болезней. Он встречается при туберкулезе, некоторых вирусных инфекциях.

С-реактивный белок. Классический признак наличия воспалительного процесса в организме. Определение его уровня используют в качестве дополнительного диагностического критерия, поскольку он повышается не только при ревматоидных заболеваниях, но и при инфекциях, аллергиях. Подробно о тестах на воспаление мы уже писали. 

АСЛО. Расшифровывается как антистрептолизин О. Это высокоспецифичные антитела, которые синтезирует иммунная система против токсина бета-гемолитического стрептококка группы А. Указывает на то, что человек ранее перенес стрептококковую инфекцию.

Иммуноблот антинуклеарных антител. Подтверждающие тесты аутоиммунных заболеваний. Суть анализа в выявлении специфических антинуклеарных антител. Используют для дифференциальной диагностики основных системных ревматических заболеваний.

Чем лечит

Ревматолог может назначить:

• Антибиотики – пенициллины – препараты выбора, при непереносимости назначаются макролиды — окончательная эрадикация (уничтожение) стрептококка.
• Нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения активности воспалительного процесса.
• Глюкокортикоиды — помогает предупредить осложнения в виде воспаления других органов.
• Метаболики — для улучшения обмена веществ в сердце.

Устранение очагов инфекции, например тонзиллита, кариеса или гайморита – необходимость. Эти вялотекущие воспалительные процессы снижают сопротивляемость организма.

Можно ли предупредить болезни

Специфической профилактики нет. Важно раннее и полноценное лечение инфекций верхних дыхательных путей и других болезней, вызванных стрептококком.

Разумная физическая активность, правильное питание, отдых и удовлетворительные бытовые условия – рекомендации для повышения сопротивляемости организма. Лучше избегать влияния таких триггерных факторов, как переохлаждение, курение.

Если вы заметили, что с суставами что-то не так, стоит показаться на профилактический осмотр ревматологу. Лучше перестраховаться, чем недосмотреть.

Важно запомнить

•     Ревматологи – врачи широкого профиля: лечат системные заболевания соединительной ткани, возникшие на фоне нарушения работы иммунной системы
•     Обращаться к ревматологу необходимо при болях и изменениях в суставах, повышении температуры тела до 37,5 °C от 4-х недель и дольше без причины (нагрузки, травмы, инфекции)
•     Сложность лечения и диагностики в позднем обращении пациентов, поэтому при первых же симптомах необходимо посетить ревматолога
•     Самостоятельно сдавать анализы не стоит – диагноз устанавливают только после осмотра и обследования, а для каждой патологии оценивают разные показатели.