В ЕАПТЕКУ

Когда делать лазерную коррекцию зрения?

03.06
5538
Автор: Юлия Мягкова, врач по гигиеническому воспитанию
Журнал Разбор Когда делать лазерную коррекцию зрения?

Две самых распространенных причины плохого зрения — это миопия, то есть близорукость, и гиперметропия, то есть дальнозоркость. Их, а также астигматизм и возрастную дальнозоркость — пресбиопию, можно скорректировать очками и контактными линзами или хирургической операцией. Разбираем, кому и когда стоит делать лазерную коррекцию зрения, какие бывают операции и чем они отличаются.

Почему об этом задумываются

Если человек плохо видит вблизи или вдали, ему нужна коррекция зрения вне зависимости от количества диоптрий. Скорректировать его без операции можно только с помощью очков, контактных или ортокератологических ночных линз. Прием препаратов, бессистемная глазная гимнастика и тренировки не способны остановить ухудшение зрения или улучшить его.

«Лекарства, гимнастика или процедуры значительно зрение не улучшают, — объясняет офтальмолог GMS Clinic Оксана Агеенкова. — У нас нет волшебной таблетки, которая бы вернула зрение. Или волшебной гимнастики, которую бы человек делал с утра до вечера, и зрение бы возвратилось».

Хирургическую коррекцию зрения проводят как при близорукости, так и при дальнозоркости.

«Эти состояния не являются болезнями и не требуют лечения, — говорит офтальмолог клиники «Фэнтези» Виктория Акопян. — Нужна только коррекция».

Тонкая сетчатка не будет противопоказанием к операции, но нужно подобрать методику коррекции.

Кому нужна

Если человек замечает, что зрение ухудшилось, врач предложит использовать линзы или очки. Ими можно скорректировать даже небольшие отклонения в 0,25-0,75 диоптрий.

При отклонении от 1 диоптрии можно делать хирургическую коррекцию. Ее нижний и верхний порог зависят от методики. В среднем исправить можно миопию до -15 диоптрий, дальнозоркость до +6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий. Если выполнять операцию при более высоких показателях, форма роговицы изменится слишком сильно и будет тяжело спрогнозировать результат.

Детям зрение корректируют очками, а в возрасте старше 11-12 лет можно использовать контактные линзы. Лазерную коррекцию зрения детям не рекомендуют. Это связано с ростом самого ребенка и его глазного яблока. Вместо этого проводят операции, формирующие и укрепляющие склеру и сетчатку глаза.

«В большинстве случаев у детей выявляют близорукость, которая прогрессирует, — делится опытом Виктория Акопян. — Лазерная коррекция бессмысленна, ее придется делать еще и еще, а толщина роговицы не бесконечна. Поэтому возможности лазерной коррекции в данной ситуации ограничены».

Обычно лазерную коррекцию зрения рекомендуют делать в возрасте 20-22 лет. К этому моменту у большинства людей рост заканчивается, органы полностью сформированы, а зрение перестает ухудшаться.

«Сейчас можно не дожидаться возраста 20 лет для проведения коррекции, — говорит Виктория Акопян. — Коррекцию можно делать раньше, если зрение не ухудшается в течение 2 лет».

После 40 лет также проводят операции по коррекции зрения, в том числе миопии. В результате пациентам не требуются очки ни на ближнем, ни на дальнем расстоянии.

Как проводят

Современные операции по коррекции зрения проводят с помощью лазера. Им выпаривают небольшой участок роговицы, что изменяет ее форму. За счет этого корректируется место фокусировки изображения — оно попадает на сетчатку, человек видит четко.

Суть всех операций одинакова: врач нагревает лазером участок роговицы, влага из него испаряется, а форма роговицы изменяется до нормальной. Операция занимает 15-40 минут в зависимости от состояния роговицы пациента и выбранной методики. 

Способы коррекции отличаются инструментами, которые используют для их проведения, и величиной надреза на роговице. Также отличаются сроки достижения нужной остроты зрения и восстановления работоспособности.

Методики лазерной коррекции зрения:

 

  1. LASIK — лоскут роговицы отделяют вручную микрокератомом, открывают и воздействуют эксимерным лазером на внутренний слой роговицы. Надрез составляет 2 см.
  2. SUPER LASIK — параметры воздействия лазера рассчитываются на специальном анализаторе волнового фронта. Это помогает добиваться более точного и эффективного результата. Техника проведения такая же, как LASIK.
  3. Femto-LASIK — клапан из роговицы формируют фемтосекундным лазером по естественным слоям, а далее как LASIK. Так точно контролируют глубину разреза на роговице и равномерный по площади лоскут, что укорачивает восстановительный период.
  4. ReLEx Smile — на роговице лазером выполняют разрез, величиной 2 мм. Через него в роговице лазером формируют тончайшую лентикулу и удаляют ее. Лоскут не формируют, поэтому операция считается минимально травматичной. 
  5. FRK — лазером воздействуют на поверхность роговицы, без образования лоскута и воздействия на внутренний слой. Методика подходит для тонкой роговицы, эффективна только при слабой и средней степени нарушения зрения.
  6. LASEK — лоскут из роговицы формируют только из поверхностного слоя, поэтому методика подходит для тонкой роговицы. Операция не позволяет корректировать высокие степени нарушения зрения.

Лучшие результаты, быстрое восстановление и минимальный процент осложнений у методики ReLEx Smile. На втором месте — Femto-LASIK. Эта методика показала максимально быстрое восстановление зрительных функций и возвращение трудоспособности. После операции FRK полное восстановление занимает 2-4 недели. Методика LASIK быстро корректирует зрение, но полное восстановление после нее занимает 6-12 месяцев.

«Говорить о том, какая методика эффективнее, можно только в контексте конкретного пациента, — комментирует Оксана Агеенкова. — Все зависит от толщины роговицы и наличия у пациента изменений на роговице ранее, например, были ли болезни роговицы, носил ли он контактные линзы. Учитывается много факторов».

Исследование с выполнением разных видов операций на одном глазу и на другом с последующим опросом пациентов показало, что 42,9% не заметили между ними разницы. При этом 33,3% предпочли глаз после LASIK, а 23,8% после Femto-LASIK. 

Важно запомнить

  • Лазерную коррекцию зрения проводят при близорукости, астигматизме и дальнозоркости, включая возрастную
  • Исправить можно миопию до -15 диоптрий, дальнозоркость до +6 диоптрий и астигматизм до 6 диоптрий
  • Лазерную коррекцию можно проводить до 20 лет, если зрение не ухудшается в течение 2 лет
  • Людям старше 40 лет можно проводить лазерную коррекцию зрения.
Поделиться статьей: