к покупкам

Как следить за здоровьем молочных желез?

26.10
3893
Автор: Эвлали Васильева, терапевт
Журнал Чекап Как следить за здоровьем молочных желез?

Маммография молочных желёз помогает обнаружить рак на ранней стадии и успешно его вылечить, а самообследование может пригодиться при воспалениях. Методов проверки молочных желёз много, но не все из них эффективны. Рассказываем, какие исследования советуют маммологи и зачем они нужны, а также в каком возрасте и с какими жалобами их следует проходить.

Что может быть не так

По подсчётам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2020 году было зарегистрировано 2,2 млн случаев рака молочной железы. По их статистике, каждая двенадцатая женщина сталкивается со злокачественной опухолью. 

Но ещё чаще женщины встречаются с другими болезнями молочных желез. Это связано с возрастом, гормональными изменениями и приёмом лекарств. Уплотнения в груди или болезненные ощущения могут сильно напугать, но обычно они связаны с доброкачественными неопасными болезнями. 

Самые распространённые проблемы:

  • Доброкачественная дисплазия молочной железы — сюда относят различные изменения вроде утолщения, припухлости и болезненности в груди. Ещё эту группу изменений называют «мастопатией», но название устарело
  • Кисты — заполненные жидкостью округлые структуры
  • Фиброаденомы — плотные эластичные образования молочной железы, которые легко перемещаются при надавливании
  • Внутрипротоковые папилломы — наросты вокруг соска, похожие на бородавки
  • Мастит — блок молочных протоков из-за воспаления
  • Гиперпролактинемия — при этом заболевании молоко выделяется вне периода грудного вскармливания.

Можно ли заподозрить болезнь самостоятельно

Скорее, можно заметить перемены, а потом обратиться с жалобами к врачу. Обычно это происходит при самообследовании груди. Во время него женщина трогает свои молочные железы в поисках необычных изменений.

Одни специалисты советуют регулярно осматривать и ощупывать грудь. Например, приверженцами того, что самообследование — благо, является всемирно известная некоммерческая организация Breastcancer.org, основанная врачом-онкологом. При этом есть научные исследования, которые считают самообследование не лучшим способом диагностики. 

Такая обзорная статья была опубликована Кохрейновским сообществом. На его сайте можно встретить тщательно проверенные данные о том, работают ли методы лечения и диагностики. Попробуем разобраться, почему нет единого мнения об эффективности самообследования груди.

Самообследование помогает не забыть о том, как выглядят ваши молочные железы в норме. По словам маммолога GMS Clinic Галины Решетцовой, в этом и есть главная задача метода. Например, осмотр и ощупывание помогут понять, как меняется их плотность, чувствительность и внешний вид во время менструального цикла. 

По самообследованию молочных желёз диагноз не поставить, но оно помогает обнаружить важные изменения:

  • молочные железы изменили внешний вид
  • из них выделяется жидкость
  • соски сместились
  • появилась сыпь или покраснение
  • касаться молочных желёз больно.

С этими жалобами следует обязательно обратиться к врачу.

Самообследование груди не влияет на выявляемость рака молочной железы у женщин. Это удалось узнать в 2003 году во время масштабного исследования, проведённого в России и Китае с участием почти 400 тыс. женщин. 

Более того, в некоторых случаях пациентки после самообследования обращались к врачу, и для проверки им назначали дополнительные обследования и даже брали кусочек ткани молочной железы. В итоге они процедуры оказались лишними — пациентки были здоровы. 

«Оценку данных исследования проводили учёные из других стран, в которых работает иная система здравоохранения, – отмечает терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев. – Для американских пациентов, возможно, самообследование и не нужно, если в клинике всегда есть возможность обратиться к маммологу и сделать маммографию без очереди. Но когда когда попасть к специалисту или на обследование трудно, то самообследование — хороший способ проверить своё здоровье в ожидании. Его нужно проводить всем женщинам репродуктивного возраста. Ведь рак молочной железы может развиться даже в подростковом возрасте».

Как провести самообследование правильно. Оно состоит из двух этапов — осмотра и пальпации — ощупывания молочных желёз. Сначала нужно встать или сесть напротив зеркала — без одежды и лифчика. Затем осмотреть грудь: нет ли на ней морщин, ямочек, изменений в форме или симметрии, которых не было раньше. Проверьте соски — не направлены ли они вовнутрь. Прижмите руки к бёдрам, потом поднимите их и сложите за головой и проследите, отразилось ли это на внешнем виде молочных желёз. 

После этих манипуляций можно приступить к ощупыванию — его можно сделать в положении лёжа или во время мытья в душе. В первом случае ткань молочной железы трогать легче, потому что она лучше растягивается. Во втором просто удобнее скользить по намыленной коже. Мысленно поделите молочную железу на восемь частей и ощупывайте её с помощью подушечек пальцев, а не кончиков, медленно продвигаясь от периферии к соску по воображаемым линиями.

Как проверить молочные железы?

Маммография – лучший способ диагностики заболеваний молочных желёз. Во время обследования делают рентгеновский снимок молочных желёз и смотрят, всё ли в порядке. Так можно обнаружить рак и доброкачественные заболевания — увидеть кисту и фиброаденому.

Маммография достоверно снижает смертность от рака молочной железы, так как с её помощью можно обнаружить болезнь на ранней стадии. А значит, вовремя приступить к лечению и успешно его закончить.

МРТ. Магнитно-резонансная томография работает за счёт силы магнитных полей и радиоволн, а не рентгеновских лучей. Сканер выводит на компьютер детальное изображение молочных желёз.

МРТ используют как дополнение к маммографии только для определённой группы женщин. Сюда относятся пациентки с очень высоким риском заболеть раком молочной железы. Либо у них в семье есть или были женщины с этим заболеванием, либо у пациенток обнаружили генетические мутации, которые связаны со злокачественной опухолью.

Когда делать первую маммографию

В нашей стране маммографию нужно делать каждые два года с 40 до 75 лет в рамках диспансеризации. Это бесплатный комплекс обследований для здоровых людей, чтобы найти у них заболевания на ранней стадии или определить риски болезней до того, как она разовьётся. 

«С 40 лет делать в нашей стране маммографию женщинам обязательно раз в два года. Это решение, закреплённое приказом Минздрава, — рассказывает Галина Решетцова. — До этого возраста молодые женщины могут проверять здоровье молочных желёз другими методами. Например, с помощью УЗИ. Рекомендаций посещать специалиста-маммолога в молодости законом не прописано. Но обычно о необходимости посещать маммолога пациенткам напоминают гинекологи. Ведь гинеколог может только осмотреть молочные железы и ощупать их. Маммолог же проводит комплексное исследование с использованием рентгена, УЗИ, МРТ и даёт оценку результатам».

Александр Лаврищев обращает внимание, что если женщина принимает гормональные контрацептивы, то ей обязательно стоит делать ежегодное УЗИ. Это связано с тем, что препараты незначительно повышают риск развития рака молочной железы.

В среднем молодые женщины не болеют раком молочной железы, поэтому лучше отсрочить маммографию, чтобы избежать гипердиагностики и лишних переживаний. Исследование может понадобиться, если у женщины есть подозрение на другие заболевания, помимо рака, или она входит в группу высокого риска по онкологии.

«Чтобы отнести женщину к группе риска, нужно выяснить семейную историю, – говорит Александр Лаврищев. – Если в семье были случаи рака молочной железы или рака яичников у женщин, а у мужчин — рак предстательной железы, это всегда должно насторожить доктора. У таких пациенток риск развития рака молочной железы выше среднего, и их следует направить к маммологу для постоянного наблюдения».

После 75 лет маммографию проводить прекращают. Дело в том, что данных об эффективности этого исследования в пожилом возрасте слишком мало, чтобы продолжать делать рентген молочных желёз.

Врачи предлагают оценивать нужду в маммографии так: если прогноз жизни пациентки больше 10 лет, то исследование можно провести. Если её продолжительность жизни может оказаться короче, то лучше отказаться от лишнего похода в клинику. 

Никаких специальных процедур для подготовки делать не нужно, но есть одно правило, которое лучше не нарушать перед исследованием. За день до маммографии нельзя пользоваться дезодорантом-спреем, тальковой пудрой, духами. Они могут проявиться на снимке в виде дефекта. 

Хорошая новость: роликовые дезодоранты не влияют на исследование, их можно применять.

Насколько точен метод

Маммография — лучший способ скрининга заболеваний молочной железы, но он не на 100% точен и может выдать ошибку.

Исследование может быть ложноотрицательным и ложноположительным. В первом случае рак на самом деле есть, но его нет на снимке. Во втором — наоборот.

Врачу при этом следует провести дополнительные исследования, чтобы наверняка исключить/подтвердить рак молочной железы. Также рентгенолог оценивает снимок по специальной шкале, а потом передаёт заключение коллегам для более точной оценки.

По статистике, женщины, которые в течение 10 лет делали ежегодную маммографию, могут один раз столкнуться с ложноположительным результатом. Такое случается, особенно часто среди:

  • молодых женщин
  • женщин, которым делали биопсию молочной железы
  • женщин, которые принимают гормональные препараты. 

Поэтому паниковать сразу не стоит: возможно, это всего лишь ошибка, и у вас нет рака. Иногда пятно на снимке — это просто пятно. 

Важно запомнить

  • Женщинам нужно регулярно проверять здоровье своих молочных желёз. Причём не только на рак, но и на другие болезни — кисты, воспаления и доброкачественные изменения. Они встречаются чаще, чем рак. И легко лечатся, если их вовремя обнаружить и обратиться за помощью к доктору
  • Многие болезни молочной железы можно заподозрить во время самообследования груди. Его нужно проводить хотя бы раз в месяц. Это помогает лучше познакомиться со своими молочными железами и не пропустить любые их изменения
  • Всем женщинам после 40 лет в России необходимо делать маммографию в качестве скрининга на рак груди. Но проверять здоровье молочных желёз можно и раньше — например, с помощью УЗИ. Какое именно нужно исследование, следует уточнить у маммолога.
Поделиться статьей: