Как следить за здоровьем молочных желез?

Что может быть не так

По подсчётам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2020 году было зарегистрировано 2,2 млн случаев рака молочной железы. По их статистике, каждая двенадцатая женщина сталкивается со злокачественной опухолью. 

Но ещё чаще женщины встречаются с другими болезнями молочных желез. Это связано с возрастом, гормональными изменениями и приёмом лекарств. Уплотнения в груди или болезненные ощущения могут сильно напугать, но обычно они связаны с доброкачественными неопасными болезнями. 

Самые распространённые проблемы:

• Доброкачественная дисплазия молочной железы — сюда относят различные изменения вроде утолщения, припухлости и болезненности в груди. Ещё эту группу изменений называют «мастопатией», но название устарело
• Кисты — заполненные жидкостью округлые структуры
• Фиброаденомы — плотные эластичные образования молочной железы, которые легко перемещаются при надавливании
• Внутрипротоковые папилломы — наросты вокруг соска, похожие на бородавки
• Мастит — блок молочных протоков из-за воспаления
• Гиперпролактинемия — при этом заболевании молоко выделяется вне периода грудного вскармливания.

Можно ли заподозрить болезнь самостоятельно

Скорее, можно заметить перемены, а потом обратиться с жалобами к врачу. Обычно это происходит при самообследовании груди. Во время него женщина трогает свои молочные железы в поисках необычных изменений.

Одни специалисты советуют регулярно осматривать и ощупывать грудь. Например, приверженцами того, что самообследование — благо, является всемирно известная некоммерческая организация Breastcancer.org, основанная врачом-онкологом. При этом есть научные исследования, которые считают самообследование не лучшим способом диагностики. 

Такая обзорная статья была опубликована Кохрейновским сообществом. На его сайте можно встретить тщательно проверенные данные о том, работают ли методы лечения и диагностики. Попробуем разобраться, почему нет единого мнения об эффективности самообследования груди.

Самообследование помогает не забыть о том, как выглядят ваши молочные железы в норме. По словам маммолога GMS Clinic Галины Решетцовой, в этом и есть главная задача метода. Например, осмотр и ощупывание помогут понять, как меняется их плотность, чувствительность и внешний вид во время менструального цикла. 

По самообследованию молочных желёз диагноз не поставить, но оно помогает обнаружить важные изменения:

• молочные железы изменили внешний вид
• из них выделяется жидкость
• соски сместились
• появилась сыпь или покраснение
• касаться молочных желёз больно.

С этими жалобами следует обязательно обратиться к врачу.

Самообследование груди не влияет на выявляемость рака молочной железы у женщин. Это удалось узнать в 2003 году во время масштабного исследования, проведённого в России и Китае с участием почти 400 тыс. женщин. 

Более того, в некоторых случаях пациентки после самообследования обращались к врачу, и для проверки им назначали дополнительные обследования и даже брали кусочек ткани молочной железы. В итоге процедуры оказались лишними — пациентки были здоровы. 

Как провести самообследование правильно. Оно состоит из двух этапов — осмотра и пальпации — ощупывания молочных желёз. Сначала нужно встать или сесть напротив зеркала — без одежды и лифчика. Затем осмотреть грудь: нет ли на ней морщин, ямочек, изменений в форме или симметрии, которых не было раньше. Проверьте соски — не направлены ли они вовнутрь. Прижмите руки к бёдрам, потом поднимите их и сложите за головой и проследите, отразилось ли это на внешнем виде молочных желёз. 

После этих манипуляций можно приступить к ощупыванию — его можно сделать в положении лёжа или во время мытья в душе. В первом случае ткань молочной железы трогать легче, потому что она лучше растягивается. Во втором просто удобнее скользить по намыленной коже. Мысленно поделите молочную железу на восемь частей и ощупывайте её с помощью подушечек пальцев, а не кончиков, медленно продвигаясь от периферии к соску по воображаемым линиями.

Как проверить молочные железы?

Маммография – лучший способ диагностики заболеваний молочных желёз. Во время обследования делают рентгеновский снимок молочных желёз и смотрят, всё ли в порядке. Так можно обнаружить рак и доброкачественные заболевания — увидеть кисту и фиброаденому.

Маммография достоверно снижает смертность от рака молочной железы, так как с её помощью можно обнаружить болезнь на ранней стадии. А значит, вовремя приступить к лечению и успешно его закончить.

МРТ. Магнитно-резонансная томография работает за счёт силы магнитных полей и радиоволн, а не рентгеновских лучей. Сканер выводит на компьютер детальное изображение молочных желёз.

МРТ используют как дополнение к маммографии только для определённой группы женщин. Сюда относятся пациентки с очень высоким риском заболеть раком молочной железы. Либо у них в семье есть или были женщины с этим заболеванием, либо у пациенток обнаружили генетические мутации, которые связаны со злокачественной опухолью.

Когда делать первую маммографию

В нашей стране маммографию нужно делать каждые два года с 40 до 75 лет в рамках диспансеризации. Это бесплатный комплекс обследований для здоровых людей, чтобы найти у них заболевания на ранней стадии или определить риски болезней до того, как она разовьётся. 

Александр Лаврищев обращает внимание, что если женщина принимает гормональные контрацептивы, то ей обязательно стоит делать ежегодное УЗИ. Это связано с тем, что препараты незначительно повышают риск развития рака молочной железы.

В среднем молодые женщины не болеют раком молочной железы, поэтому лучше отсрочить маммографию, чтобы избежать гипердиагностики и лишних переживаний. Исследование может понадобиться, если у женщины есть подозрение на другие заболевания, помимо рака, или она входит в группу высокого риска по онкологии.

После 75 лет маммографию проводить прекращают. Дело в том, что данных об эффективности этого исследования в пожилом возрасте слишком мало, чтобы продолжать делать рентген молочных желёз.

Врачи предлагают оценивать нужду в маммографии так: если прогноз жизни пациентки больше 10 лет, то исследование можно провести. Если её продолжительность жизни может оказаться короче, то лучше отказаться от лишнего похода в клинику. 

Никаких специальных процедур для подготовки делать не нужно, но есть одно правило, которое лучше не нарушать перед исследованием. За день до маммографии нельзя пользоваться дезодорантом-спреем, тальковой пудрой, духами. Они могут проявиться на снимке в виде дефекта. 

Хорошая новость: роликовые дезодоранты не влияют на исследование, их можно применять.

Насколько точен метод

Маммография — лучший способ скрининга заболеваний молочной железы, но он не на 100% точен и может выдать ошибку.

Исследование может быть ложноотрицательным и ложноположительным. В первом случае рак на самом деле есть, но его нет на снимке. Во втором — наоборот.

Врачу при этом следует провести дополнительные исследования, чтобы наверняка исключить/подтвердить рак молочной железы. Также рентгенолог оценивает снимок по специальной шкале, а потом передаёт заключение коллегам для более точной оценки.

По статистике, женщины, которые в течение 10 лет делали ежегодную маммографию, могут один раз столкнуться с ложноположительным результатом. Такое случается, особенно часто среди:

• молодых женщин
• женщин, которым делали биопсию молочной железы
• женщин, которые принимают гормональные препараты. 

Поэтому паниковать сразу не стоит: возможно, это всего лишь ошибка, и у вас нет рака. Иногда пятно на снимке — это просто пятно. 

Важно запомнить

• Женщинам нужно регулярно проверять здоровье своих молочных желёз. Причём не только на рак, но и на другие болезни — кисты, воспаления и доброкачественные изменения. Они встречаются чаще, чем рак. И легко лечатся, если их вовремя обнаружить и обратиться за помощью к доктору
• Многие болезни молочной железы можно заподозрить во время самообследования груди. Его нужно проводить хотя бы раз в месяц. Это помогает лучше познакомиться со своими молочными железами и не пропустить любые их изменения
• Всем женщинам после 40 лет в России необходимо делать маммографию в качестве скрининга на рак груди. Но проверять здоровье молочных желёз можно и раньше — например, с помощью УЗИ. Какое именно нужно исследование, следует уточнить у маммолога.