к покупкам

Прививать или нет: что говорит наука?

07.10
2097
Журнал Лекарства Прививать или нет: что говорит наука?

Вакцинация стала заложником собственной эффективности — многие болезни пропали из поля зрения человека и больше не внушают ужас. Она обросла мифами на основе околонаучных суждений. Разбираемся, что и как на самом деле.

Что такое прививка

Первые вакцины появились еще в древности. Тогда люди не знали о бактериях и вирусах, а профилактику основывали на наблюдениях. Вакцины появились только три столетия назад, благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру. Тогда в Европе бушевала натуральная оспа, но доярки ей болели редко. Все дело в коровьей оспе, которая передавалась им во время доения. Они болели в легкой форме и к натуральной оспе были уже не восприимчивы. Дженнер создал препарат на основе выделений из гнойничков на руках доярок и вколол его мальчику Джеймсу Фиппсу. Спустя некоторое время врач поставил прививку на основе натуральной оспы, но испытуемый не заболел. Так началась история вакцинации, от латинского vaccinus — коровий.

Конечно, не все с радостью побежали делать себе прививки на основе гнойников доярок. Также нередки были случаи ошибок при приготовлении препаратов. Поэтому со временем разработали методики проверки вакцин и вообще всех лекарств перед тем как они попадут в больницы и аптеки.

Вакцинация сегодня

Современные препараты проходят несколько стадий исследований.

 

Педиатр клиники DocDeti Елена Колганова уверена,  что современные вакцины безопасны. Прежде чем та или иная вакцина окажется в кабинете вакцинопрофилактики, она несколько лет изучается и проходит многочисленные клинические испытания.

Сначала на животных: не убьет ли состав, достаточная ли дозировка антигенов и тд. После этого формулу дорабатывают и начинаются проверки на людях. К этому моменту вакцина на 99% безопасна и испытания проводят для выявления побочных реакций именно у людей. 

На следующем этапе проверяют эффективность прививки. Испытания проводят на многотысячной группе, которую делят на две: контрольную и экспериментальную. Первая получает вместо вакцины пустышку-плацебо. Вторая получает прививку. Кто в какой группе, знает только организатор. Это нужно для того, чтобы сравнить, насколько хорошо работает препарат и избежать подтасовок. Например, если в контрольной группе заболело гриппом столько же людей, сколько и в экспериментальной, вакцину можно считать бесполезной. 

Все вакцины, которые допускаются для профилактики, эффективны и безопасны. А вот эффективность от одного заболевания относительно друг друга может отличаться. Вакцина, которая содержит четыре антигена называется четырехвалентной и она более эффективная, чем трехвалентная, просто потому что может защитить от большего количества штаммов.

Календарь вакцинации

Для того чтобы люди не задумывались, от чего и когда вакцинироваться, был составлен календарь вакцинации. В нем указан возраст, заболевание от которого нужно привиться и количество нужных инъекций.

«Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) – это своеобразный график вакцинации, с той лишь оговоркой, что утверждён Приказом Министерства здравоохранения РФ, то есть является официальным документом — говорит врач-эпидемиолог Роспотребнадзора Наталья Филиппова — Он содержит перечень и сроки профилактических прививок, которые делаются бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования».

При его составлении  учитывается много нюансов: распространенность инфекции на территории страны, эффективность и безопасность вакцинации против определенных болезней, бюджеты на здравоохранение и развитость фармакологической индустрии в стране. 

«Календари разных стран отличаются: в России проводится массовая вакцинацию БЦЖ, а в Германии и США — нет. Или обратная ситуация: вакцинация от ВПЧ включена в календари прививок Великобритании, Германии и США, а в России, к сожалению, пока нет, хотя в Минздраве уже рассматривают такую возможность», — рассказывает Филлипова.

Также можно встретить аргумент против наличия в календаре вакцинации от гриппа: штаммов гриппа очень много и они быстро мутируют, поэтому делать прививку бессмысленно. На самом деле штаммы вирусов перед подъемом заболеваемости осенью уже известны и ВОЗ каждый год публикует актуальные данные на своем сайте, а производители вакцин успевают создать препараты на основе этих штаммов. Публикации предшествует серьезная аналитическая работа эпидемиологов, инфекционистов и вирусологов.

Основные аргументы против

Конечно, и во времена Дженнера, и сегодня есть люди, которых научное сообщество не смогло убедить в безопасности вакцинации.

Так как большую часть вакцин вводят в детском возрасте, появилось мнение, что организм не способен этого выдержать. На самом деле организм ежедневно сражается с тысячами вирусов и вакцинация никак не мешает работе иммунной системы. 

Другой, не менее редкий тезис — у вакцин много опасных побочных эффектов. Это тоже неверно. Изменения после вакцинации делят на два типа: поствакцинальные реакция и поствакцинальные осложнения. Первая — покраснение в месте укола, небольшой зуд и легкое повышение температуры. Они проходят через 2-3 дня без какого либо вмешательства и совершенно не опасны для жизни. 

Елена Колганова говорит, что расследованиям подлежат все необычные нежелательные явления в поствакцинальном периоде,включая необъяснимые летальные исходы. Но нужно помнить, что после не значит вследствие. Дети  в первые месяцы жизни находятся в поствакцинальном периоде, поэтому все, что с ними происходит, можно косвенно связать с вакцинацией. В том числе и синдром внезапной смерти младенцев, точную причину которого ученые еще не определили. Но это не мешает анитивакцинаторам обвинять во всех неудачах и неприятностях прививки.

Поствакцинальные осложнения — это судороги, анафилактический шок или паралич, которые возникают крайне редко. И вероятность получить осложнение гораздо ниже, чем вероятность летального исхода от болезни. 

ВОЗ утверждает: «Тяжёлые или долгосрочные побочные эффекты встречаются крайне редко. Шанс столкнуться с серьезной неблагоприятной реакцией организма на введение вакцины составляет 1 к миллиону», «вакцины могут вызывать легкие побочные эффекты, такие как субфебрильная температура и боль или покраснение в месте инъекции. Такие проявления, как правило, проходят сами в течение нескольких дней».

Многие антивакцинаторы считают, что эти осложнения вызываются консервантами алюминием или тиомерсалом, которые содержатся в вакцинах. Они нужны для того, чтобы не терять свойств до момента прививки. Но их содержание ничтожно мало, например алюминия с грудным молоком ребенок может получать гораздо больше, чем из прививки. Даже если сделать несколько уколов сразу, организм легко выведет все токсичные вещества без ущерба. 

С содержанием тиомерсала связана теория о вызываемом им аутизме. Ее выдвинул Эндрю Уэйкфилд в 1998 году после проведения некоторых исследований, но после него никто из коллег не смог повторить его результат.

«Самый распространенный миф, связанный  с вакцинацией — аутизм после прививки от кори, краснухи, паротита, — рассказывает Елена Колганова. — Связан он с публикацией в журнале Ланцет в 1998 году статьи-исследования британского хирурга Эндрю Уэйкфилда. Он был нечист на руку и подтасовывал факты, имея финансовую заинтересованность — семья одного больного аутизмом ребенка судилась с производителем вакцин за материальную компенсацию и проплатила это исследование. В 2010 году в этом же журнале было выпущено опровержение этого исследования, связь прививок от кори, краснухи, паротита с аутизмом не нашла подтверждения в серьезных международных исследованиях, а хирурга Эндрю Уэйкфилда лишили медицинской лицензии».

К чему приводят массовые отказы

Когда вакцинация происходит массово, некоторые болезни исчезают из поля зрения общества и больше не кажется чем то опасным. Это заставляет людей думать, что прививки не так уж и важны. 

Эпидемиолог Наталья Филиппова напоминает, что болезни, которые ещё в прошлом веке уносили жизни миллионов людей, сейчас не кажутся страшными, а некоторые о них и не слышали:

«На самом деле эти инфекции никуда не делись — они так же представляют угрозу. Вакцинация сдерживает распространение болезней, но если перестать прививаться, они снова возьмут верх. Первыми проявят себя воздушно-капельные инфекции — корь, краснуха, паротит, ветрянка. Люди, которые говорят, что эти инфекции переносятся так же легко, как ОРВИ, просто ничего не знают об осложнениях. У нас о не принято говорить например о том, что ветряная оспа у беременных способна вызывать аномалии развития плода. Или, что от осложнений кори можно умереть».

В России и странах СНГ в 90-е годы произошла вспышка дифтерии, в результате погибло около 5 тысяч человек, а заболело всего 150-200 тысяч. Связано это с общим развалом системы здравоохранения и незаинтересованностью государства в массовой вакцинации на тот момент.

В 2000 году в Нидерландах в религиозной общине, которая не приемлет вакцинацию, произошла вспышка кори. Это событие можно назвать экспериментом в реальных условиях: большинство населения Нидерландов было привито, это позволило сохранить множество жизней и показать эффективность вакцинации.

Тоже самое произошло и в 2005 году в США в штате Индиана. В сообществе антивакцинаторов произошла вспышка кори, которая не распространилась за пределы этого общества, благодаря всеобщей иммунизации.

Совсем недавно произошла вспышка кори на Украине 46 тысяч человек, европейский антирекорд. Из за того что жители страны мало знают о вакцинации, не доверяют ей и отказываются прививать своих детей происходят вспышки заболеваний, которые в других странах Европы находятся на грани полного уничтожения, как это произошло с натуральной оспой. 

Еще массовая вакцинация создает такое явление как социальный или коллективный иммунитет.

«Представим ситуацию: больной корью заходит в комнату, где сидят 100 человек, не имеющих иммунитета к этому заболеванию,  — говорит Филиппова. — Большая часть людей заразится, и чем больше их будет, тем быстрее болезнь распространится. А если бы, скажем, 95 человек из 100 в этой комнате имели иммунитет? Возможностей для заражения и распространения болезни было бы немного – всего 5 человек. Так работает коллективный иммунитет – он обеспечивает защиту от инфекций, предупреждая ее массовое распространение. Наиболее быстро и эффективно он формируется за счет большого охвата вакцинацией. Самый, наверное,  яркий пример эффективности КИ – это ликвидация натуральной оспы, которая была достигнута массовой иммунизацией».

Коллективный иммунитет позволяет спасти самых незащищенных людей, которые не могут быть привиты по медицинским показаниям.

 

  • Современные вакцины проходят длительный путь исследований и проверок, перед тем как попасть в аптеки и больницы

 

  • В календаре вакцинации можно узнать когда и от чего нужно прививаться детям и взрослым

 

  • Аргументы антивакцинаторов основаны на лженаучных или просто некачественных исследованиях

 

  • Шанс получить поствакцинальные осложнения в сотни раз ниже, чем шанс летального исхода от настоящей болезни

 

  • Вакцины не вызывают аутизм

 

  • Все токсичные вещества в вакцинах содержатся в концентрациях не способных вызвать отравление, даже если вколоть десяток вакцин сразу

 

  • Массовый отказ от вакцинации приводит к вспышкам заболеваний, которые обычно встречаются в единичных редких случаях

 

  • Коллективный иммунитет прерывает цепочку передачи инфекции и защищает тех, кто не может быть привит
Поделиться статьей: