Когда стреляет, покалывает или жжет вдоль по руке или ноге, да еще появилось онемение — вероятно это вызвано раздражением или сдавлением нерва. Часто эти ощущения усиливаются ночью и не дают спать, а обычные обезболивающие препараты при этом не помогают. Рассказываем, в чем причина и что делать.
Что происходит
Есть два вида боли, которую чувствует человек:
- от действия на рецепторы, которые воспринимают боль — ноцицептивная, которая связана с ушибом, ожогом — то есть травмой или повреждением тканей
- от повреждения или раздражения путей нервной системы, которые проводят болевые импульсы в головной мозг — это нейропатическая боль.
У нейропатической боли такие признаки:
- Спонтанная, то есть появляется сама по себе — человек не ударился, не укололся, а боль есть. Она может быть стреляющая, жгучая, колющая или похожая на удар током; возможно ощущение покалывания, онемения или «мурашек по коже»
- Вызвана раздражителями, которые обычно боль не провоцируют, например холод, легкое прикосновение к коже, давление. Это называется аллодинией
- Повышена чувствительность к боли — гипералгезия
- Неприятное, искаженное ощущение, которое появляется при прикосновении или спонтанно — дизестезия
- Уменьшается при действии болевого раздражителя — это гипоалгезия. Например боль становится меньше при нанесении раздражающего крема или использовании аппликтора с «иголками».
«У такой боли определенное расположение на теле человека — она появляется в зоне, за которую отвечает определенный нервный корешок или ветвь нерва, — объясняет к.м.н., врач высшей категории, невролог клиники Фэнтези Варвара Халецкая. — Кроме того, люди при этом описывают типичные ощущения: жжение, покалывание, чувство ползанья мурашек и так далее. А при исследовании чувствительности кожи бывают изменения чувствительности, от ее обострения до полного исчезновения».
Не всем людям легко сформулировать, какие именно ощущения они испытывают и описать боль подробно. Поэтому врач задает вопросы, которые помогают разобраться в диагнозе.
«Некоторые врачи используют специальный опросник DN4 для оценки характера боли», –
Опросник DN4 для оценки характера боли. Источник: painmed.ru
В чем причина
Нейропатическая боль возникает, если нервная система повреждена или работает неправильно. Может быть нарушена работа любого участка — головного или спинного мозга, периферических нервов, которые идут по всему телу в органы, участки тела, руки и ноги. Поврежденные нервные волокна посылают неверные сигналы к центрам боли. Работа нерва может измениться в месте повреждения или в центре восприятия боли, это называют центральной сенсибилизацией.
К таким повреждениям приводят разные болезни и состояния, например:
- сахарный диабет
- болезни нервной системы — инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз
- проблемы с тройничным нервом
- ВИЧ-инфекция или СПИД
- герпес
- токсическое действие химиотерапевтических препаратов
- ампутация, после которой может появиться фантомная боль
- сдавление нервного корешка грыжей межпозвонкового диска
- травмы или операции с повреждением нерва
- сдавление нерва опухолями.
«Самая частая причина нейропатической боли у моих пациентов — герпетическая невралгия — боль из-за повреждения нервных тканей вирусом герпеса, и поражение тройничного нерва, — рассказывает Варвара Халецкая. — Также аутоиммунные поражения нервов, токсические поражения нервной системы — они вызывают невропатии с мучительной болью, например при злоупотреблении алкоголем, после химиотерапии при онкозаболеваниях. Еще часто приходят люди с непосредственным повреждением или раздражением нервов в результате физических факторов — при проблемах с позвоночником или после травмы».
Как лечат
Лечение нейропатической боли состоит из двух компонентов:
Действие на причину боли — лечение болезни или состояния, которое привело к появлению боли. Если вылечить болезнь невозможно, врач назначит лечение для контроля над ним. Для этого может понадобиться помощь врачей других специальностей например эндокринолога, травматолога или онколога.
Методы для снятия или облегчения боли. Для этого используют:
- лекарства, которые работают против нейропатической боли — некоторые противосудорожные препараты, антидепрессанты; если врач назначает такой препарат, это не значит, что у человека судороги или депрессия, просто эти лекарства могут нормализовать работу нервной системы и снять боль
- местные средства в виде пластырей, кремов или мазей
- блокады нервов — введение гормональных препаратов, местных обезболивающих или других лекарств в ткани, где проходят пораженные нервы. Процедуру проводит нейрохирург в клинике под контролем рентгена или ультразвука
- методы стимуляции нервов, спинного и головного мозга используют, если другие способы лечения не помогают.
«При такой боли приходится назначать противосудорожные препараты. Они снижают возбудимость поврежденных нервных клеток, которые подают болевые импульсы. Также использую некоторые виды антидепрессантов с противоболевым эффектом», — делится опытом Тигран Макичян.
Что будет без лечения
Боль — это сигнал, что в организме что-то не так. Терпеть ее нельзя по двум причинам:
Первая. Иногда нейропатическая боль — первый симптом серьезной болезни. Например иногда при сахарном диабете человек чувствует, что болен лишь при появлении жгучей боли в кистях или стопах из-за повреждения чувствительных нервов — диабетической полинейропатии. Также боль может быть вызвана сдавлением нерва растущей опухолью. Если не пойти к врачу вовремя, есть риск получить осложнения.
Вторая. Боль, которая длится больше трех месяцев, называют хронической. Она приводит к депрессии, нарушает сон и это еще больше усиливает восприимчивость к боли. В случае, когда этот замкнутый круг сформировался, боль плохо поддается лечению.
Когда идти к врачу
Если жжение, покалывание или чувство ползанья мурашек появляется только в неудобной позе, например когда «отсидел» ногу, и проходят через несколько секунд после смены положения — это нормально. Но в некоторых случаях лучше не откладывать визит к врачу:
- стреляющая боль сохраняется или нарастает
- боль сопровождается онемением или из-за нее трудно двигаться
- появилась слабость в руке или ноге
- жжение, боль или покалывание сразу в обеих руках или ногах
- боль не дает заснуть или заставляет проснуться ночью
- на больном месте появились высыпания.
Важно запомнить
- Жжение, чувство ползанья мурашек, прострелы и онемение в определенном участке тела — признаки нейропатической боли
- Ее могут вызвать многие состояния и болезни, от безобидных до опасных
- Безрецептурные обезболивающие от нее не помогают, нужно идти к врачу
- Терпеть нейропатическую боль нельзя — хроническую боль сложно вылечить.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
8759
