Почему возникает 

Внутри пениса почти по всей его длине есть два кавернозных тела. Они как губки — мягкие в обычном состоянии, но набухают, когда наполняются кровью. Когда вы слышите, видите или делаете что-то возбуждающее, мозг и нервная система посылают химические вещества к кровеносным сосудам в пенисе. В итоге сосуды открываются, к ним приливает кровь, кровью наполняются кавернозные тела, а пенис становится твердым. Когда приток крови останавливается, эрекция проходит. 

Импотенция — это состояние, когда эрекция недостаточно крепкая для секса. Пенис может быть не очень твердым, расслабляться слишком рано или не подниматься совсем. Если эрекция не случилась пару раз — это нормально. Такое бывает у всех, особенно если человек устал или выпил. Состояние становится проблемой, когда повторяется регулярно и влияет на самооценку или отношения. 

У импотенции нет единственной причины. Но она часто возникает из-за других проблем со здоровьем. Например, могут быть заблокированы сосуды, по которым кровь приливает к пенису, или повреждены нервы, которые посылают сигнал о возбуждении. Высокое давление, болезни сердца, гормональные нарушения, травмы таза — все это возможные причины импотенции.

Некоторые лекарства, например диуретики или таблетки от аритмии, тоже влияют на эрекцию. Как и употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. 

Дело бывает и в эмоциональном состоянии. Стресс на работе и дома, проблемы в отношениях, психические расстройства — все это влияет на сексуальное желание и продолжительность эрекции. 

Народные средства не безопасны

Нет исследований, которые бы подтверждали эффективность народных средств при импотенции, например, различных травяных настоек или БАДов. Зато есть данные, которые показывают их бессмысленность. Так, авторы одного крупного обзора 2020 года изучили 369 научных текстов и пришли к выводу, что под вопросом не только эффективность растительных методов лечения, но и их безопасность.

Вся проблема народных средств и БАДов в том, что они плохо изучены и слабо контролируются. Так, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что некоторые типы «травяной виагры», содержат потенциально вредные вещества, не указанные на этикетке. Также эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, снижать их эффект или вызывать опасно низкое кровяное давление.

С чего начать

Обратитесь к урологу. Прежде всего доктор должен найти причину импотенции, а потом уже подбирать лечение. Для этого он проведет осмотр, задаст вопросы, назначит анализы. 

Иногда достаточно терапии основного заболевания, например высокого давления или диабета, чтобы эрекция пришла в норму. Или замены лекарств, которые пациент пьет регулярно от другой болезни. 

Врач также может посоветовать изменить образ жизни. Например: 

  • бросить курить;
  • пить меньше алкоголя;
  • чаще заниматься спортом и поддерживать здоровый вес;
  • сбалансировать питание;
  • прекратить употребление наркотиков. 

Доктор также спросит о том, есть ли эрекция по утрам, с другим партнером и получается ли мастурбировать. Если ответ на эти вопросы «да , скорее всего, проблема в эмоциональном состоянии или в отношениях. В таком случае врач направит вас к психотерапевту или сексологу. 

Медикаментозное лечение

Таблетки (Ингибиторы фосфодиэстеразы-5)

Многим мужчинам помогают препараты, которые усиливают приток крови к пенису во время сексуального возбуждения. Среди них: 

Выпускают их в форме таблеток, то есть эти лекарства нужно принимать через рот. Обычно за пару часов до секса. Побочные эффекты у них, как правило, слабые и длятся недолго. Среди них заложенность носа, головная боль, боль в мышцах. 

У этих таблеток есть противопоказания. Например, их нельзя совмещать с лекарствами для сердца, действующее вещество которых — нитраты. Или с альфа-блокаторами, которые используют для лечения простаты. Иначе может сильно снизиться кровяное давление. 

Тестостерон 

При недостатке тестостерона врач назначит лекарства, чтобы повысить его уровень в крови. Это могут быть инъекции или гель. 

Импотенция редко возникает из-за низкого уровня тестостерона, хотя в рекламе народных средств часто заявляют обратное. Принимать тестостерон просто так бессмысленно — он не поможет, если эрекции нет из-за проблем с нервной системой или кровообращением. К тому же есть побочные эффекты вроде проблем с мочеиспусканием.

Алпростадил

Если таблетки не помогают, доктор может назначить алпростадил — его вводят двумя способами: в пенис с помощью инъекции или в уретру специальным аппликатором. В отличие от таблеток, это лекарство напрямую воздействует на эрекцию. Если таблетки работают только после стимуляции — возбуждающих прикосновений, движений, то с алпростадилом эрекция возникает автоматически примерно через 10 минут и длится от 30 минут до часа.

В первый раз доктор должен ввести препарат на приеме, чтобы проверить реакцию, подобрать дозировку и показать пациенту, как использовать лекарство безопасно и правильно. Он также объяснит, что делать, если эрекция длится дольше, чем хотелось бы. 

Эрекция, которая не проходит через 2–4 часа — это больно и опасно. Нужно вызвать скорую помощь в такой ситуации. 

Вакуумная помпа

Это устройство тоже увеличивает приток крови. Оно состоит из полой трубки и насоса. Трубку надевают на пенис, затем насосом выкачивают из нее воздух. Это создает вакуум, который «втягивает» кровь в пенис. Затем на основание полового члена нужно надеть эластичное кольцо, чтобы поддерживать эрекцию во время секса. Эрекция длится до 30 минут.

Такой способ помогает примерно 75 мужчинам из 100. К нему надо приноровиться, и стоит быть готовым к побочным эффектам вроде временного онемения пениса и небольших синяков. 

Протез

Если никакие другие методы не помогают, то в пенис встраивают имплант. Есть силиконовые стержни, которые можно согнуть, когда хочется в туалет, или разогнуть во время секса. Есть импланты с насосом (насос обычно вставляют в яички). Когда насос надувают, то стержни в пенисе выпрямляются и получается эрекция.

Из плюсов — остается возможность для спонтанного секса. Из минусов — это хирургическая операция. Использовать имплант можно только после четырех-шести недель после установки. Он может сломаться или спровоцировать инфекцию. 

Важно запомнить

  • Если эрекция не случилась один раз — ничего страшного. Импотенция — это когда эрекции нет регулярно.
  • Импотенция может быть следствием других заболеваний. Как правило, сердечно-сосудистых. Так что нужно обратиться к урологу. 
  • Народные средства не доказали эффективность. Их также не проверяют на безопасность, так что лучше их не использовать либо обсудить прием с врачом.
  • Нет универсального лекарства. Чтобы помочь, доктор сначала должен выяснить причину импотенции.
  • У всех методов лечения есть недостатки, побочные эффекты и противопоказания.