Почему возникает 

Простата, или предстательная железа, — половой орган мужчины. Она находится под мочевым пузырем. Через простату проходит уретра — трубка, по которой из организма выходят моча и сперма.

Рак возникает, когда в клетках простаты накапливаются поломки — мутации. Клетки с мутацией бесконтрольно делятся в одном месте и образуют опухоль. В большинстве случаев мутация появляется случайным образом в процессе деления клетки. Реже она передается по наследству от родителей: рак простаты является наследственным в 20–30% случаев.  

Риск заболеть выше у мужчин старше 50 лет и с семейной историей заболевания. 

Скрининг и диагностика — чем различаются

Скрининг — это массовое обследование большой группы людей. Скрининг проходят те, кто находится в группе риска развития рака, но здоровы на момент обследования. Он позволяет выявить рак до того, как появятся симптомы, то есть когда рак намного проще вылечить.

Во время скрининга на рак простаты мужчины сдают тест ПСА. Это анализ крови, который выявляет онкомаркеры — белки, уровень которых растет при определенных опухолях. Уровень ПСА может быть высоким не только при раке. Он также повышается при простатите, доброкачественных опухолях предстательной железы, при травмах и после секса.  

Какой уровень ПСА считать патологическим, тоже не совсем понятно. В большинстве рекомендаций это значение составляет 4 нг/мл. При этом доктор смотрит не только на показатель, но также оценивает возраст мужчины и в целом клиническую ситуацию.

Диагностика — это процедуры, которые позволяют выявить рак или исключить его. На диагностику пациенты приходят уже с симптомами.

Рак простаты обычно не вызывает симптомов. Они появляются, когда опухоль уже достаточно большая. Среди них: 

  • потребность часто ходить в туалет, особенно по ночам;
  • резкие позывы в туалет, которые сложно сдерживать;
  • затрудненное мочеиспускание — нужно поднапрячься, чтобы пописать;
  • ощущение, будто мочевой пузырь не опустошен полностью после похода в туалет;
  • кровь в моче или сперме.

 

Кому проходить скрининг

Всем подряд сдавать тест ПСА точно не надо, потому что риски, связанные с обследованием, скорее всего будут превышать риски от заболевания. 

Во-первых, от рака простаты редко умирают. Особенность этой болезни в том, что она развивается медленно. Средний возраст для рака простаты в России — 67 лет. В это время у мужчины больше шансов умереть от других состояний. Болезней сердца, например.

Во-вторых, скрининг — это медицинское вмешательство. Каждая процедура несет определенные риски. В случае с раком это риск гипердиагностики, когда у пациента находят небольшую опухоль, которая не проявила бы себя до конца жизни, и назначают лечение. У лечения есть побочные эффекты, оно вызывает стресс и тем самым снижает качество жизни.  

Американские врачи рекомендуют определять уровень ПСА в возрасте 55–69 лет. Мужчинам старше 70 лет проводить скрининг не советуют. 

Европейское онкологическое общество ESMO рекомендует проходить скрининг на рак простаты мужчинам:

  • старше 50 лет; 
  • старше 45 лет, если болел кто-то из родственников;
  • старше 40 лет, если известно о наличии генетических мутаций.

 

Что делать для профилактики

Точных рекомендаций нет. Врачи знают, что курение значительно увеличивает риск развития рака легкого, поэтому советуют бросить курить. А ультрафиолетовое излучение вызывает рак кожи, поэтому напоминают о солнцезащитных кремах и выступают против соляриев. Но для рака простаты нет таких известных факторов риска. 

Крупные исследования также не обнаружили связи между снижением веса, регулярными тренировками и риском развития рака простаты. 

Но здоровый образ жизни в целом хорошо влияет на здоровье и может предотвратить другие тяжелые заболевания. Многие клиники США и Европы советуют придерживаться следующих правил:

  • ешьте больше овощей и фруктов — минимум 400 грамм в день;
  • поддерживайте здоровый вес; 
  • занимайтесь спортом — 150 минут в неделю аэробной нагрузки средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности;
  • выполняйте силовые упражнения по крайней мере 2 раза в неделю.